Movimiento Ortodóntico y Respuestas de Tejidos

Study Notes

El objetivo del tratamiento ortodontico es mover los dientes de forma eficiente con mínimos efectos adversos para el diente y los tejidos de soporte.
El movimiento dental implica remodelación en los tejidos dentales y periodontales.
El complejo dentino-pulpar y el periodonto (ligamento periodontal y hueso alveolar) resisten el movimiento dental.
La velocidad del movimiento ortodontico depende de las características físicas de la fuerza aplicada y la respuesta del ligamento periodontal.
El movimiento involucra alteraciones en la vascularización, la hemodinámica y la permeabilidad vascular del ligamento periodontal.
La respuesta incluye la síntesis y liberación de mediadores bioquímicos y factores solubles.

Los tejidos periodontales responden a las fuerzas externas.
El hueso se remodela por el aumento de osteoclastos y resorción ósea en zonas de tensión.
Las fuerzas ortodonticas producen cambios vasculares en el ligamento periodontal, que pueden influir en la resorción ósea.

Fuerzas leves pueden causar hiperemia pulpar y sensibilidad a los cambios térmicos, incluso pulpitis después de ajustes.

La superficie radicular tiene una capa cementoide acelular (cemento).
Fuerzas ortodonticas lesivas pueden perforar el cemento, causando áreas semilunares de resorción.
La resorción se detiene cuando las fuerzas son intermitentes, y los cementoblastos rellenan las zonas.

Con presiones fuertes, la resorción puede llegar a la dentina.
Los ápices dentales destruidos no se regeneran.
Si la dentina dañada está debajo de una zona socavada del cemento, los cementoblastos la reparan con una sustancia parecida al cemento.

No se presentan cambios tisulares, pero puede haber descalcificación alrededor de las bandas causada por la mala higiene y restos de comida.

La resorción ósea máxima está en la cresta lingual, con disminución hacia el eje de rotación.
El hueso se reabsorbe apicalmente más allá del eje de rotación.
En el tercio apical lingual, se observan aposiciones óseas.
La actividad osteoclastica y resorción ocurren en el tercio apical labial.
Posterior a esto, se produce remodelación del hueso, presentando resorción en la superficie externa, y la superficie lingual, lo que ayuda a mantener constante el hueso alveolar.

La membrana periodontal es crucial.
La membrana periodontal contiene células que proliferan, producen osteoblastos/osteoclastos, cuando se estimulan por tensión.
Se producen cambios físicos en el ligamento en respuesta a fuerzas de compresión y tensión.