Questions and Answers
¿Cuál es la tasa promedio de alivio de la disfagia documentada en los pacientes tras la miotomía laparoscópica y hemifunduplicatura?
En los pacientes que requieren conversión a un procedimiento abierto, ¿cuál es el rango de porcentaje reportado?
¿Cuáles son las complicaciones en los procedimientos quirúrgicos para la acalasia?
¿Cuántos pacientes se incluyeron en la revisión de Richter y colaboradores sobre el éxito de los procedimientos?
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¿Durante cuántos años se documentó la experiencia de la esofagomiotomía por acalasia mencionada?
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¿Qué condición puede causar dilatación inespecífica de la motilidad esofágica?
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¿Qué trastornos pueden estar asociados con pseudoacalasia?
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¿Cuál de las siguientes enfermedades es un trastorno del tejido conectivo que puede afectar la motilidad esofágica?
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La disfunción del cuerpo esofágico puede ser provocada por una obstrucción mayor del:
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¿Qué tipo de enfermedades pueden incluirse en las enfermedades vasculares del colágeno que afectan el esófago?
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Retirar una banda asociada a la motilidad esofágica puede resultar en:
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¿Qué procedimiento puede causar disfunción del cuerpo esofágico?
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¿Cuál es un efecto secundario común de la infiltración del tumor en relación a la motilidad esofágica?
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¿Qué factor es insuficiente para distinguir la acalasia del DES?
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¿Cuál es la característica del EEI en pacientes con DES?
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¿Qué constituye un criterio utilizado para diferenciar el DES de la acalasia?
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¿Qué se observa frecuentemente en el dolor torácico relacionado con el DES?
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¿Cuál es una característica del peristaltismo esofágico en trastornos de motilidad ineficaz?
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¿Qué técnica se utiliza para evaluar la presión intraluminal en el esófago?
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¿Qué se suele observar en el esfínter esofágico inferior en pacientes con DES?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos es más efectivo en pacientes con DES?
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¿Qué tipo de esofagograma se requiere para distinguir DES de acalasia?
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¿Qué afección se refiere al desarrollo de ondas peristálticas anormales en el esófago?
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¿Cuál es la principal desventaja del procedimiento POEM?
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¿Qué porcentaje de pacientes requirió una miotomía quirúrgica tras el procedimiento POEM?
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¿Qué se debe tener en cuenta al extender la miotomía en el caso de acalasia vigorosa?
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¿Qué tipo de medición se considera la mejor evaluación objetiva de los resultados del tratamiento de la acalasia?
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¿Qué porcentaje de pacientes está en riesgo de ERGE después del procedimiento POEM?
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¿Cuál es uno de los principales criterios engañosos en la evaluación de la acalasia?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es correcta?
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¿Qué se presume que causa la patogenia de la acalasia?
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¿Qué porcentaje de resultados en el procedimiento POEM se consideró 'bien'?
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¿Qué evidencia apoya la idea de que la acalasia es un trastorno del nervio vago?
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¿Qué complicaciones podrían surgir si no se extiende correctamente la miotomía en acalasia vigorosa?
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¿Qué se entiende por 'acidosis' en el contexto del procedimiento POEM?
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¿Qué sucede con el peristaltismo en el cuerpo esofágico de los pacientes con acalasia?
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¿Qué procedimiento se considera mínimamente invasivo además de POEM?
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¿Cuál de las siguientes es una característica de la Pseudoobstrucción intestinal idiopática crónica en relación con la acalasia?
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¿Qué tipo de daño se ha reproducido en animales para estudiar la acalasia?
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¿Cuál es la tasa de incidencia de acalasia en la población?
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¿Qué trastorno se ha asociado a la aparición de cambios degenerativos en el nervio vago?
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¿Cuál es el principal criterio para diagnosticar la acalasia en los pacientes?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede simular síntomas de acalasia?
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Study Notes
Motilidad esofágica y acalasia
- La dilatación de la motilidad esofágica radiográfica es reversible al retirar la banda.
- Pseudoacalasia puede ser causada por infiltración tumoral o estrechamiento del esófago distal.
- Enfermedades ulcerosas del tejido conectivo (esclerosis sistémica, polimiositis, lupus eritematoso) se asocian con disfunción esofágica.
Acalasia y su patogenia
- La acalasia se relaciona con una degeneración neurogénica, idiopática o postinfecciosa.
- En estudios experimentales, se ha inducido acalasia mediante destrucción del núcleo ambiguo del nervio vago.
- Cambios degenerativos en nervios y ganglios mientéricos se observan en pacientes con acalasia.
Diagnóstico y diferenciación
- La esofagomanometría es crucial para diferenciar entre acalasia y trastornos como el DES (esofagismo difuso).
- En acalasia, puede haber peristaltismo anormal, mientras que el DES presenta un LES hipertenso pero sin obstrucción.
Opciones de tratamiento
- La dilatación esofágica y la miotomía son tratamientos comunes, con un porcentaje de éxito del 93% en la mejora de la disfagia.
- El procedimiento POEM es mínimamente invasivo, pero conlleva un riesgo del 40-50% de ERGE postoperatorio.
- La miotomía laparoscópica y hemifunduplicatura se asocian con baja tasa de complicaciones y alta efectividad.
Resultados y evaluación
- Evaluar los resultados de tratamientos requiere mediciones objetivas, no solo basarse en los síntomas.
- Un buen resultado terapéutico se asocia a un vaciado esofágico exitoso, reflejando mejora hacia la normalidad.
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Description
Este cuestionario explora la motilidad esofágica, la acalasia y sus principales características. Se abordan las causas, diagnósticos y opciones de tratamiento relacionados con estas afecciones. Perfecto para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
