Microbiología: Otitis Media Aguda

• La microbiología es un campo de estudio que se centra en los microorganismos.
• Los temas de microbiología: Otitis, faringitis, Neumonía, TBC, Triquinosis, Leishmaniasis, Exantemas virales.

Otitis Media Aguda

• Se define como la inflamación e infiltración de exudado en el oído medio con síntomas que aparecen en menos de 72 horas.
• Los síntomas incluyen otalgia, fiebre, rechazo del alimento, irritabilidad e insomnio.
• Formas clínicas: episodio esporádico, otitis persistente, otitis recidivante y otitis media recurrente.
• La otitis persistente es la reagudización clínica durante o poco después del tratamiento.
• La otitis recidivante es un nuevo episodio tras más de una semana de resolución del anterior.
• La otitis media recurrente se define como tres o más episodios en seis meses o cuatro en un año.
• La alta incidencia se observa entre los 6 y 24 meses de edad.
• El 90% de los niños tiene al menos un episodio antes de los 5 años.
• Los factores de riesgo incluyen asistencia a guardería, uso de chupete, lactancia artificial, tabaquismo pasivo e invierno.
• Bacterias comunes involucradas: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
• Virus comunes involucrados: virus respiratorio sincitial, rinovirus, influenza y adenovirus.
• El diagnóstico se basa en la otoscopia para detectar abombamiento timpánico u otorrea.
• Los hallazgos clínicos incluyen otalgia, fiebre e irritabilidad.
• El enrojecimiento timpánico no es un indicador confiable si está aislado.
• Tratamiento: incluye analgésicos como paracetamol o ibuprofeno, y antibióticos como amoxicilina.
• La prevención incluye la lactancia materna, evitar el humo, reducir el uso de chupete y la aplicación de vacunas (antigripal y antineumocócica).
• En casos recurrentes, se puede considerar la inserción de tubos de timpanostomía.

Otitis Externa Aguda

• Es una infección del conducto auditivo externo que a menudo está asociada con la humedad, como en el caso de los nadadores.
• Los agentes bacterianos comunes son Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus.
• Los signos clínicos incluyen dolor al tocar el trago o mover la oreja, edema y secreción.
• El tratamiento de la otitis externa implica el uso de gotas antibióticas tópicas.

Faringitis

• Inflamación aguda o crónica de la faringe, causada por agentes infecciosos (virus o bacterias), o no infecciosos (alérgenos, irritantes químicos o traumatismos).
• Los síntomas incluyen dolor de garganta, odinofagia, sensación de cuerpo extraño en la garganta, fiebre, malestar general y cefalea.
• Los síntomas virales incluyen tos, congestión nasal, disfonía, conjuntivitis y úlceras orales.
• Los síntomas bacterianos incluyen fiebre alta (>38.5°C), ausencia de tos, exudado amigdalar purulento, adenopatías cervicales dolorosas, inicio súbito y paladar enrojecido con petequias.
• El diagnóstico incluye fiebre >38°C, exudado amigdalar, adenopatías cervicales dolorosas y ausencia de tos.
• El tratamiento para la faringitis viral es sintomático, que incluye paracetamol o ibuprofeno, hidratación, gárgaras con agua tibia y sal, y reposo.
• En casos de faringitis estreptocócica, se recomienda un antibiótico de elección, como penicilina V oral por 10 días, o amoxicilina.
• En pacientes alérgicos, se pueden utilizar azitromicina, claritromicina o clindamicina.
• Las medidas de prevención incluyen lavado frecuente de manos, evitar compartir cubiertos o vasos, cubrirse al toser o estornudar, evitar el contacto cercano con personas sintomáticas, completar el tratamiento antibiótico en caso de infección bacteriana y asegurar una buena ventilación de espacios cerrados.

Neumonía

• Infección que inflama los sacos aéreos en uno o ambos pulmones.
• Los sacos aéreos se llenan de líquido o pus, provocando tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar.
• La neumonía puede ser causada por diversos microorganismos, como bacterias, virus y hongos, variando en gravedad.
• Es más grave en bebés y niños pequeños, adultos mayores de 65 años y personas con problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.

Neumonía Viral

• A menudo comienza lentamente y los primeros síntomas pueden no ser serios.
• Los síntomas comunes incluyen tos, fiebre, escalofríos con temblores y dificultad respiratoria.
• Otros síntomas incluyen confusión, sudoración excesiva y piel húmeda, dolor de cabeza, pérdida de apetito, baja energía y fatiga, dolor torácico agudo o opresivo que empeora al respirar profundamente o toser, y fatiga.
• Virus comunes: virus sincitial respiratorio (VSR), virus de la influenza, virus de la parainfluenza, adenovirus, virus del sarampión, y coronavirus como SARS-CoV-2.
• Diagnóstico: radiografía de tórax y tomografía computarizada.
• Prevención: lavado de manos, vacunación contra COVID-19 y vacuna antigripal.
• Tratamiento: los medicamentos corticosteroides, aumento de líquidos y oxígeno.
• Los antivirales: Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir, y Ribavirina.

Neumonía Bacteriana

• Los síntomas incluyen tos (con o sin flema), fiebre, escalofríos, dolor en el pecho al respirar, dificultad para respirar, fatiga y malestar general.
• En adultos mayores, la neumonía puede manifestarse como confusión u obnubilación.
• Común: Streptococcus pneumoniae (neumococo), Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.
• Diagnóstico: radiografía de tórax y tomografía computarizada.
• Prevención: lavado de manos, no fumar, vacunación anual contra la influenza y vacuna antineumocócica.
• Antibióticos como: cefalosporina de segunda o tercera generación.

Neumonia Viral vs Bacteriana

• Comienzo: gradual para la neumonía viral y inicio con sufacies tóxicas para la bacteriana.
• Tos: no productiva en la viral y productiva en la bacteriana.
• Fiebre: moderada (<39°C) en la viral y más alta (39-40°C) en la bacteriana.
• Derrame pleural: rara en neumonía viral y frecuente en neumonía bacteriana.
• Leucocitos: <15.000 en la viral y >15.000xmm³ en la bacteriana.
• Radiografía de tórax: difuso y bilateral en viral, mientras que presenta zonas de consolidación y opacidad homogénea en bacteriana.

Etiologías de Neumonías por Edad

• Recién nacidos: Estreptococo del grupo B, Gramnegativos y Listeria.
• 2 semanas a 3 meses: Virus, Gramnegativos, Estafilococo y C. trachomatis.
• 3 meses a 5 años: Virus, Neumococo, Mycoplasma, C. pneumoniae y H. influenzae.
• 5-9 años: Neumococo, Mycoplasma y C. pneumoniae.
• 9-14 años: Mycoplasma, C. pneumoniae, Neumococo y Virus.

TBC (Tuberculosis)

• Producida por Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch).
• Los bacilos son grampositivos débiles y ácido-alcohol resistentes (BAAR).
• Son inmóviles y no esporulados.
• Requieren entre 15 y 20 horas para multiplicarse y, por lo tanto, crecen en cultivo en 3-5 semanas.
• Aerobio.
• Se transmite entre personas a través de gotículas (flügge).
• M. tuberculosis tiene tropismo pulmonar, M. bovis, digestivo.