Micosis Profundas y Coccidioidomicosis

MICOSIS PROFUNDAS

• Se trata de infecciones fúngicas graves.
• La Dra. Gloria Mayela Aguirre García de la Universidad de Monterrey presentó información sobre diferentes micosis profundas.

COCCIDIOIDOMICOSIS

• Endémica en el suroeste de Estados Unidos (Arizona, California, Nuevo México y oeste de Texas), México y parte de América Central y del Sur.
• También conocida como fiebre del Valle de San Joaquín y fiebre del desierto.
• Causada por hongos dimórficos: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.
• La inhalación de esporas (artroconidias) es la vía de transmisión.
• El periodo de incubación es de 7 a 21 días.
• Afecta principalmente los pulmones, pero puede diseminarse.
• Factores de riesgo: vivir o viajar a zonas endémicas, exposición a polvo y suciedad, inmunocompromiso (VIH, malignidad, transplantados, enfermedades autoinmunes), edad avanzada, embarazo y sexo masculino.
• Las formas comunes son neumonía aguda y neumonía crónica.
• Puede presentar síntomas como fiebre, dolor torácico, tos, malestar general y fatiga, derrame pleural, erupción cutánea.

HISTOPLASMOSIS

• Enfermedad micótica causada principalmente por Histoplasma capsulatum.
• Afecta principalmente los pulmones.
• Tiene dos formas: levaduriforme (dentro del huésped) y filamentosa (ambiente).
• Se encuentra en suelos contaminados con excrementos de murciélagos o aves.
• Puede afectar pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos (VIH en fase SIDA).
• Las formas clínicas incluyen histoplasmosis pulmonar aguda, histoplasmosis pulmonar cavitaria crónica y histoplasmosis diseminada progresiva.
• Factores de riesgo: actividades en áreas con excrementos de aves y murciélagos, actividades que liberan polvos.
• La vía de transmisión es la inhalación de esporas.

CANDIDIASIS INVASIVA

• Infección fúngica sistémica causada por especies de Candida.
• Específicamente C. albicans es la más frecuente, pero existen otras como C. parapsilosis, C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. lusitaniae, C. auris.
• La vía de infección es a través del torrente sanguíneo (candidemia) o sus complicaciones como endoftalmitis, endocarditis, candidiasis renal, candidiasis hepatoesplénica (candidiasis crónica diseminada) y meningitis (dispositivos intraventriculares).
• Factores de riesgo para la hospitalización y estadía: admisión en UCI, recepción de antibióticos de amplio espectro, catéteres venosos centrales, ventilación mecánica, nutrición parenteral, cirugía reciente, inmunocompromiso (neutropenia, corticosteroides, QT, diabetes, trasplantes) e insuficiencia renal y hemodiálisis.

ASPERGILOSIS INVASIVA

• Infección oportunista e invasiva por hongos Aspergillus.
• Se encuentra en el medio ambiente (suelo, vegetación en descomposición).
• Afecta a pacientes inmunodeprimidos con mayor mortalidad.
• Las especies más comunes son Aspergillus fumigatus, A. flavus y A. niger.
• La transmisión es por inhalación de esporas.
• Factores de riesgo: inmunosupresión (neoplasias hematológicas, receptores de trasplante, VIH con recuento de células T CD4 <100, uso crónico de glucocorticoides), patología pulmonar, enfermedades hepática, neumonía reciente y estadía prolongada en UCI.

MUCORMICOSIS

• Infección fúngica causada por hongos del orden de los Mucorales.
• Las especies más frecuentes incluyen Rhizopus oryzae, Mucor, Rhizomucor, Lichtheimia (anteriormente Absidia).
• Características comunes: rápido crecimiento, termotolerancia, capacidad de invadir vasos sanguíneos (angioinvasión) y adquisición de hierro.
• Factores de riesgo: diabetes mellitus mal controlada, neoplasias hematológicas, trasplante de órgano sólido, uso crónico de corticosteroides, sobrecarga de hierro, traumatismos importantes o quemaduras y enfermedades autoinmunes.
• Las esporas se transmiten por inhalación, inoculación directa a través de una brecha en la piel, o por ingestión de alimentos contaminados.
• Formas clínicas: Rino-orbito-cerebral, pulmonar, gastrointestinal, cutánea y diseminada.
• Presentaciones clínicas variables.