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Questions and Answers
¿Cuál es la principal característica de la hipermenorrea?
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¿En qué situación se recomienda el uso de agonistas de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)?
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¿Cuál de las siguientes describe mejor la menorragia?
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¿Qué tratamiento se considera cuando hay fallas en el tratamiento médico?
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¿Cuál es una condición adecuada para realizar una histerectomía?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia comúnmente con dismenorrea y sangrado uterino anormal?
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¿Qué tipo de pólipo endometrial está más asociado con el sangrado uterino anormal?
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¿Cuál es el tratamiento médico de primera elección para el sangrado uterino anormal regular no severo?
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¿Cuál es un signo asociado a la coagulopatía en el contexto de sangrado uterino anormal?
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¿Qué diagnóstico es considerado el 'Gold Estándar' para evaluar el grosor endometrial?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es una causa no estructural de sangrado uterino anormal?
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¿Cuál es el riesgo aumentado asociado a la colocación de un DIU?
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¿Qué tipo de ciclo se asocia comúnmente en mujeres adolescentes que experimentan sangrado uterino anormal?
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Study Notes
Metrorragias: Sangrado Uterino Irregular
- Definición: Sangrado irregular sin un patrón cíclico, anormal en frecuencia, duración o intensidad; puede incluir dismenorrea.
Etiología (Causas)
-
Causas estructurales (PALM): Tratamiento quirúrgico.
-
Pólipo Endometrial: Dismenorrea + Sangrado uterino anormal (SUA); reglas abundantes desde la menarca (primer período); sangrado abundante tras cirugía.
-
Adenomiosis: Dismenorrea + Signo de Interrogación + SUA.
-
Leiomioma (mioma): Tumor benigno; Intramural (más frecuente); Submucoso (sangra más); Subseroso (más riesgo de torsión).
-
Malignidad (hiperplasia atípica): Tratamiento: histerectomía.
-
Causas no estructurales (COEIN): Tratamiento médico.
-
Coagulopatía: Enfermedad de Von Willebrand (asociada a SUA en adolescentes); sangrado abundante tras cualquier intervención quirúrgica.
-
Disfunción Ovulatoria: Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) (más frecuente).
-
Endometrio de mala calidad: No es endometriosis.
-
Iatrogénico: Relacionado con la intervención médica; Colocación de DIU; Warfarina; Anticonceptivos orales combinados.
-
No Clasificables: Endometriosis.
Metrorragias según grupo etéreo
- Neonato: Caída de estrógenos.
- Niña: Siempre sospechar causas graves; Cuerpo extraño, trauma, abuso sexual; Sarcoma botrioide (tumor frecuente en partes blandas vaginales, y en adolescentes en el cérvix).
- Adolescente: Ciclos anovulatorios por inmadurez hormonal; Coagulopatía.
- Mujer en edad fértil: Miomas y pólipos.
- Premenopáusica: Anovulación.
- Posmenopáusica: Atrofia endometrial (poco sangrado); Terapia de reemplazo hormonal; Hiperplasia endometrial (sangrado abundante)como posible causa de SUA en mujeres con riesgo cardiovascular (DM, hipertensión...).
PÓLIPO y MIOMAS
- Pólipo: Protrusión de tejido endometrial, muy vascularizado, crece con los estrógenos; Diagnóstico con histeroscopia.
- Miomas (Leiomiomas):
- Intramural: Miomectomía.
- Submucoso: Resección histeroscópica.
- Subseroso: Miomectomía.
Diagnóstico
- Exámenes: Exploración ginecológica; Análisis de coagulación; Función renal y hepática.
- Ultrasonido: Primera elección.
- Histeroscopia + Biopsia: Gold estándar.
- Grosor endometrial para biopsia:
- Premenopáusica: >16 mm
- Posmenopáusica: >5 mm
Tratamiento
-
Médico:
-
AINES: Primera elección en SUA regular no severa (Naproxeno, Ibuprofeno, Diclofenaco, Aspirina - NIDA); 3-5 días antes del inicio y 2-5 días después; Si no mejora en 3 ciclos, pasar al siguiente.
-
Hormonales:
-
Alto riesgo de trombosis: DIU con Levonorgestrel.
-
Adolescentes: Anticonceptivos orales combinados.
-
Progestinas: No superiores a AINES.
-
Danazol: En caso de fallos con otros tratamientos, por efectos secundarios.
-
Agonistas GnRH (Goserelina): Dosis subcutánea mensual por 3-6 meses; Opción limitada a pacientes en quienes otros tratamientos médicos o quirúrgicos estén contraindicados.
-
Quirúrgico: Para fallos de tratamientos médicos.
-
Ablación endometrial: Para pacientes que no desean embarazo y no son candidatas a histerectomía.
-
Histerectomía: Para pacientes que no desean tener hijos; Hiperplasia endometrial atípica.
Otros términos relacionados
- Hipermenorrea: Menstruación normal en duración pero con mucha pérdida sanguínea (>180 ml/ciclo).
- Menorragia: Sangrado menstrual abundante y prolongado (>8 días) pero con un intervalo de ciclo normal.
- Hipomenorrea: Menstruaciones con muy poca sangre, pero con duración normal.
- Polimenorrea: Ciclos muy cortos (35 días) con sangrado normal; Asociada a SOP.
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Description
Este cuestionario se centra en las metrorragias, que son sangrados irregulares sin patrón cíclico. Se exploran sus causas estructurales y no estructurales, así como los tratamientos disponibles. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema.
