Métodos de examen radiológico

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes factores NO es una causa principal por la que se realizan pruebas radiológicas inapropiadas?

  • Limitaciones en el acceso a tecnologías radiológicas avanzadas. (correct)
  • Desconocimiento de las dosis de radiación asociadas a los estudios.
  • Confianza excesiva en la experiencia personal sobre la evidencia médica.
  • Solicitud basada en criterios de idoneidad que no están disponibles.

¿Qué factor es más importante para minimizar los costos y la exposición a la radiación en los pacientes cuando se solicitan pruebas de imagen?

  • Evitar la repetición innecesaria de pruebas ya realizadas. (correct)
  • Delegar la decisión de qué pruebas solicitar a técnicos radiólogos.
  • Utilizar protocolos de imagen estandarizados para todas las condiciones clínicas.
  • Solicitar pruebas complementarias de alta resolución de forma rutinaria.

Antes de ordenar una prueba radiológica, ¿qué pregunta debería responder un médico para asegurar que la prueba es apropiada?

  • ¿Qué tan rápido se puede programar la prueba?
  • ¿Cuál es el costo de la prueba en comparación con otras opciones?
  • ¿Cuánta experiencia tiene el radiólogo que interpretará la prueba?
  • ¿Existe otra explicación para el problema del paciente que se puede identificar sin la radiografía? (correct)

¿Cómo se define mejor la 'sensibilidad' de una prueba diagnóstica en radiología?

<p>La capacidad de la prueba para identificar correctamente a los individuos enfermos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica de diagnóstico por imagen NO utiliza radiación ionizante?

<p>Resonancia Magnética (RM). (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica de imagen de primera línea más apropiada para la evaluación inicial de la mayoría de los problemas del aparato locomotor?

<p>Radiografía simple. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación significativa de la radiografía simple en la evaluación de lesiones óseas?

<p>Retraso en el diagnóstico de lesiones osteolíticas tempranas. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras NO se visualiza adecuadamente con radiografía simple?

<p>Ligamentos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué representa la densidad radiológica en una imagen de rayos X?

<p>La medida de la cantidad de radiación absorbida. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes términos describe mejor una estructura que aparece brillante o blanca en una radiografía?

<p>Radiodenso. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo es más apropiado utilizar la radiografía como técnica de imagen inicial para la evaluación musculoesquelética?

<p>Al evaluar pacientes con sospecha de fracturas óseas. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal desventaja de la fluoroscopia en comparación con la radiografía simple?

<p>La dosis de radiación significativamente mayor para el paciente. (A)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación clínica la fluoroscopia sería más útil que la radiografía simple?

<p>Guía para la aspiración de líquido de una articulación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se define una proyección 'anteroposterior' (AP) en radiología?

<p>El haz de rayos X entra por la parte anterior y sale por la parte posterior del cuerpo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se requieren al menos dos proyecciones ortogonales (a 90 grados) al realizar radiografías?

<p>Porque una sola proyección puede aplanar las estructuras y ocultar patologías. (A)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación clínica serían más necesarias tres proyecciones para evaluar una articulación?

<p>Para la detección de luxaciones sutiles o fracturas ocultas alrededor de una articulación. (A)</p> Signup and view all the answers

En una radiografía de tobillo, ¿cuál es el principal objetivo de la proyección de 'mortaja'?

<p>Evaluar la sindesmosis tibioperonea distal. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de realizar radiografías del pie con carga (bipedestación)?

<p>Evaluar la alineación y la biomecánica del pie bajo estrés fisiológico. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué proyección radiográfica del pie es más probable que se identifiquen fracturas corticales por sobrecarga?

<p>Oblicua. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras se evalúa mejor en una proyección lateral de tobillo?

<p>Las superficies articulares del astrágalo y el calcáneo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la proyección axial (Harris-Beath) del calcáneo?

<p>Visualizar el sustentaculum tali y la articulación subastragalina. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proyección radiográfica se utiliza específicamente para visualizar los huesos sesamoideos del pie?

<p>Tangencial (axial). (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con mayor precisión la técnica de la vista de alineación del retropié (Cobey)?

<p>Radiografía AP con angulación del receptor de imagen y haz central dirigido a las articulaciones del tobillo. (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de las radiografías del pie, ¿qué significa que algunas proyecciones se consideren 'en desuso'?

<p>Que estas proyecciones han sido reemplazadas por técnicas de imagen más avanzadas. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué información debe incluirse siempre para la correcta identificación de una radiografía?

<p>Datos de filiación del paciente y fecha del estudio. (D)</p> Signup and view all the answers

Antes de posicionar a un paciente para una radiografía, ¿qué paso es más crítico para optimizar la calidad de la imagen y minimizar la exposición a la radiación?

<p>Colimar el área de interés y determinar los parámetros técnicos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué criterio general se debe valorar primero para verificar si una radiografía es técnicamente correcta?

<p>Inclusión completa de la zona anatómica de interés. (B)</p> Signup and view all the answers

Según la técnica de lectura ABCS, al evaluar una radiografía, ¿qué se debe examinar inmediatamente después de evaluar la 'Alineación' general?

<p>Forma y densidad ósea. (A)</p> Signup and view all the answers

Según la técnica de lectura ABCS, ¿a qué se refiere la letra 'C'?

<p>Cartílago. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de comparar las radiografías con estudios previos o con el lado contralateral del paciente?

<p>Para identificar cambios sutiles que podrían indicar patología. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa común de errores en la interpretación de radiografías musculoesqueléticas?

<p>Desconocimiento de la anatomía radiológica y la semiología. (C)</p> Signup and view all the answers

En un informe radiológico, ¿qué información es más importante incluir además de la descripción de los hallazgos?

<p>Un resumen de la historia clínica relevante y un diagnóstico diferencial. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es crucial identificar claramente los lados anatómicos (derecho e izquierdo) en una radiografía?

<p>Para evitar errores en la interpretación de imágenes bilaterales y unilaterales. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal razón para seguir una técnica de lectura sistemática al interpretar radiografías?

<p>Asegurar una evaluación exhaustiva y reducir la posibilidad de pasar por alto hallazgos importantes. (D)</p> Signup and view all the answers

Un informe radiológico debe incluir todos los siguientes elementos EXCEPTO:

<p>Una transcripción completa de la conversación del paciente con el técnico. (B)</p> Signup and view all the answers

En la proyección AP dorsoplantar del pie, ¿cuál es la angulación recomendada del haz de rayos X y hacia dónde debe dirigirse?

<p>10-15 grados, dirigido en dirección posterior cefálica (hacia el talón). (D)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es ventajoso realizar una radiografía AP dorsoplantar de ambos pies simultáneamente, en lugar de individualmente?

<p>Permite una comparación directa de la anatomía y la alineación entre ambos pies. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una razón principal por la que se realizan pruebas radiológicas innecesarias?

<p>Realizar pruebas con base en protocolos establecidos y guías clínicas actualizadas. (C)</p> Signup and view all the answers

Además de minimizar la exposición a la radiación, ¿qué otro beneficio directo se obtiene al evitar la repetición innecesaria de pruebas radiológicas?

<p>Disminuye los costos asociados a la atención médica. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque más importante que un médico debe considerar al solicitar una radiografía para asegurar que la prueba aportará información valiosa en el manejo del paciente?

<p>Si el resultado de la radiografía alterará el plan de tratamiento. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor crucial que afecta la sensibilidad de una prueba diagnóstica en radiología, específicamente en la detección de fracturas sutiles?

<p>La calidad del equipo de imagen y su capacidad para detectar pequeñas variaciones de densidad. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes modalidades de imagen ofrece la menor resolución espacial y detalle anatómico?

<p>Radiografía simple. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen es más eficaz para evaluar la integridad de los ligamentos de la rodilla después de una lesión aguda?

<p>Resonancia Magnética (RM). (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué limitación significativa presenta la radiografía simple en la visualización y evaluación del cartílago articular?

<p>La radiografía simple no puede visualizar directamente el cartílago articular. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estructura anatómica dentro de una articulación no puede ser evaluada directamente mediante radiografía simple?

<p>Cartílago articular. (A)</p> Signup and view all the answers

En términos de atenuación de rayos X, ¿cómo se describe más precisamente la densidad radiológica?

<p>La capacidad del tejido para absorber los rayos X. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué término describe mejor una lesión en la radiografía que se ve más blanca de lo normal comparada con el tejido circundante?

<p>Esclerótica. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué escenario clínico sería menos apropiado utilizar la radiografía como la primera línea de imagen para evaluar una queja musculoesquelética?

<p>Investigación de una posible lesión de tejidos blandos en la rodilla. (A)</p> Signup and view all the answers

En comparación con la radiografía simple convencional, ¿cuál es una desventaja más significativa de la fluoroscopia desde la perspectiva de la seguridad del paciente?

<p>Mayor dosis de radiación debido a la naturaleza continua de la exposición. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas estaría justificado el uso de la fluoroscopia como una herramienta de imagen superior a la radiografía simple?

<p>Evaluación de la estabilidad articular durante el movimiento en tiempo real. (D)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de las proyecciones radiográficas, ¿cuál es la característica definitoria de una proyección anteroposterior (AP)?

<p>El haz de rayos X entra por la parte anterior del cuerpo y sale por la parte posterior. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante obtener al menos dos proyecciones radiográficas, preferiblemente ortogonales (a 90 grados entre sí), para evaluar adecuadamente una estructura anatómica?

<p>Para identificar la ubicación tridimensional de las lesiones y evitar la superposición de estructuras. (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación clínica la obtención de múltiples proyecciones radiográficas (más de dos) sería más beneficiosa para la evaluación de una articulación?

<p>Cuando se sospecha una fractura oculta o impactada, o para evaluar la estabilidad ligamentosa. (B)</p> Signup and view all the answers

En una radiografía de tobillo, ¿cuál es el objetivo más crítico de la proyección de 'mortaja'?

<p>Evaluar el ensanchamiento del espacio articular tibioperoneo y la integridad de la sindesmosis. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal razón para realizar radiografías del pie con carga (bipedestación) en la evaluación de dolencias podológicas?

<p>Evaluar la alineación ósea y el arco del pie bajo el peso corporal. (C)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación de fracturas por sobrecarga en el pie, ¿en qué proyección radiográfica es más probable identificar irregularidades sutiles en la corteza ósea que sugieran esta condición?

<p>Proyección oblicua. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué proyección radiográfica del tobillo se evalúan de manera óptima estructuras como el seno del tarso y la articulación calcaneocuboidea?

<p>Proyección lateral. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo más importante de la proyección axial (Harris-Beath) en la radiografía del calcáneo?

<p>Evaluar la presencia de fracturas del calcáneo y deformidades de su superficie articular. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proyección radiográfica se usa específicamente para visualizar los huesos sesamoideos del pie y detectar posibles fracturas o desplazamiento?

<p>Axial (tangencial). (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones define con mayor precisión la técnica de la vista de alineación del retropié (Cobey)?

<p>Una proyección AP en bipedestación con angulación del haz para evaluar la alineación del tobillo y el retropié. (D)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de radiografías del pie, ¿por qué algunas proyecciones se consideran 'en desuso' o 'poco utilizadas' en la práctica clínica actual?

<p>Porque ofrecen menor información diagnóstica en comparación con las técnicas de imagen avanzadas. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué componente de la información del paciente es más importante para incluir en una radiografía para garantizar una correcta identificación y evitar errores diagnósticos?

<p>Nombre completo y fecha de realización del estudio. (A)</p> Signup and view all the answers

Antes de posicionar a un paciente para una radiografía, ¿qué acción es fundamental para garantizar la calidad de la imagen y minimizar la exposición a la radiación?

<p>Colimar el haz de rayos X al área de interés y proteger las áreas sensibles. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de una radiografía se debe evaluar primero para determinar si la técnica radiográfica es correcta?

<p>Inclusión completa de la región anatómica de interés. (D)</p> Signup and view all the answers

Al aplicar la técnica de lectura ABCS para evaluar una radiografía, ¿qué se debe examinar inmediatamente después de evaluar la 'Alineación' general de las estructuras?

<p>Huesos. (D)</p> Signup and view all the answers

En la mnemotecnia ABCS utilizada para la evaluación sistemática de radiografías, ¿qué representa la letra 'S'?

<p>Tejidos Blandos (Soft Tissues). (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal para comparar las radiografías actuales con estudios previos o con el lado contralateral del paciente, si están disponibles?

<p>Para identificar cambios sutiles que podrían indicar progresión de la enfermedad o nuevas lesiones. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor crítico que puede llevar errores en la interpretación de radiografías musculoesqueléticas y que puede ser mitigado con una formación adecuada?

<p>Desconocimiento de la anatomía radiológica normal y las variantes anatómicas. (B)</p> Signup and view all the answers

En un informe radiológico, además de la descripción detallada de los hallazgos, ¿qué otra información es crucial para incluir para contextualizar los hallazgos?

<p>Los antecedentes clínicos relevantes del paciente y la pregunta clínica que se intenta responder. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal por la que es fundamental identificar claramente los lados anatómicos (derecho e izquierdo) en una radiografía?

<p>Para asegurar que la interpretación se realice en la lateralidad correcta y evitar errores en el diagnóstico y el tratamiento. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el beneficio más importante de seguir sistemáticamente una técnica de lectura como ABCS al interpretar radiografías?

<p>Asegurar una evaluación completa y consistente de la imagen, disminuyendo la probabilidad de pasar por alto hallazgos importantes. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes elementos NO debe estar incluido en un informe radiográfico para asegurar su completa validez?

<p>Breve explicación de las posibles causas del accidente del paciente (A)</p> Signup and view all the answers

En la proyección oblicua del pie, ¿cuál es el grado de angulación del tubo de rayos X normalmente recomendado para optimizar la visualización de las estructuras óseas?

<p>30 grados. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja de realizar una radiografía dorsoplantar (AP) de ambos pies simultáneamente en comparación con hacer radiografías individuales?

<p>Facilitar la comparación directa de la anatomía y la alineación entre ambos pies. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes proyecciones radiográficas del pie es más sensible para identificar fracturas sutiles por sobrecarga en los metatarsianos?

<p>Proyección oblicua. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el ángulo de dirección del haz de los rayos X recomendado en la proyección AP dorsoplantar del pie?

<p>10°-15° en dirección cefálica. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo de la proyección de mortaja en la radiografía de un tobillo?

<p>Valorar ensanchamiento del espacio articular tibioperoneo y la integridad de la sindesmosis. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

¿De qué dependen los exámenes?

Elección específica y la ejecución de los exámenes, dependen del contexto clínico del paciente.

¿Qué es la sensibilidad?

Capacidad del método para identificar correctamente a los enfermos.

¿Qué es la especificidad?

Capacidad del método para identificar correctamente a los sanos.

¿Qué es la densidad radiológica?

Grado de ennegrecimiento de una imagen radiográfica debido a los rayos X absorbidos.

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¿Qué es Radiopaco?

Tejidos que absorben los rayos X y se ven blancos en la imagen.

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¿Qué es Radiotransparente?

Tejidos que permiten el paso de rayos X y se ven negros en la imagen.

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¿Qué es la radiología?

Técnica que utiliza radiaciones ionizantes para obtener imágenes negativas.

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¿Qué es la radiografía simple?

Examen básico inicial para investigar la mayoría de los problemas del aparato locomotor

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¿Qué es la fluoroscopia?

Ver las estructuras en tiempo real usando una serie continua de imágenes.

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¿Cuál es la posición anatómica?

Posición de pie, con brazos a los lados, palmas hacia delante y ojos al frente.

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¿Qué es el plano coronal?

Plano vertical que divide el cuerpo en anterior y posterior.

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¿Qué es el plano sagital?

Plano vertical que divide el cuerpo en izquierda y derecha.

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¿Qué es el plano transverso?

Plano horizontal que divide el cuerpo en superior e inferior.

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¿Qué es el rayo central?

Porción más central y menos divergente del haz de rayos X.

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¿Qué es la proyección AP?

El rayo central incide en la cara anterior y sale por la posterior.

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¿Qué es la proyección PA?

El rayo central incide en la cara posterior y sale por la anterior.

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¿Qué es una proyección lateral?

El rayo central atraviesa el cuerpo de lado a lado.

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Técnica de lectura: A

Es importante hacerse una idea general de qué se está viendo, ayuda a valorar si la técnica es correcta.

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Técnica de lectura: B

Analizar cada hueso, valorando tamaño, forma, densidad y contabilizarlos.

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Técnica de Lectura: C

Analizar espacios articulares valorando su amplitud, congruencia y densidad.

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Técnica de lectura: S

Evaluar el aumento de volumen o edemas, calcificaciones yuxta articulares, relacionado con fracturas.

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Study Notes

Métodos de examen radiológico

  • La elección y la ejecución específica de los exámenes dependen del contexto clínico.
  • No diagnosticar imágenes, sino pacientes que sufren en mayor o menor medida.
  • Las causas principales de pruebas radiológicas inadecuadas incluyen desconocimiento de riesgos, directrices no disponibles, información insuficiente, falta de seguridad en el diagnóstico, expectativas del paciente, autoderivación, medicina defensiva, promoción de tecnología y falta de consulta entre médicos.
  • Las principales causas del incremento de costes y exceso de radiación son repetir pruebas, solicitar pruebas complementarias poco útiles y no dar información clínica necesaria.
  • Antes de prescribir una prueba, hay que responder preguntas como si se ha hecho antes, si es necesaria, si es el mejor estudio y si se ha encontrado explicación al problema.
  • La sensibilidad indica la capacidad de un método para identificar correctamente casos positivos de una enfermedad.
  • La especificidad indica la capacidad de un método para identificar casos negativos de una enfermedad.
  • La práctica totalidad de técnicas de diagnóstico por imagen se emplean a nivel musculoesquelético.
  • Los tipos de radiación usados son radiación ionizante y no ionizante.

Radiografía Simple

  • Es el examen básico para la investigación de la mayoría de los problemas del aparato locomotor.
  • Habitualmente, no hacer ecografía, TC o RM sin una radiografía simple previa del área de interés.

Ventajas de la radiografía simple

  • Amplia disponibilidad económica y fácil realización.
  • Aceptable como técnica de detección.
  • Proporciona información diagnóstica en la mayoría de las alteraciones óseas.
  • Dosis baja de radiación.

Inconvenientes de la radiografía simple

  • Retraso en el diagnóstico, no puede evidenciar precozmente lesiones osteolíticas. La destrucción del hueso debe ser > 40%.
  • Lo mismo sucede con las escleróticas, pues debe haber un aumento del 30% de la mineralización para poder visualizarlas.
  • Limitación para el estudio de partes blandas.
  • Desventajas incluyen el uso de radiación ionizante y da información limitada.
  • Puede ver huesos, fracturas, tumores y espacio articular.
  • No puede ver cartílagos, ligamentos y tendones.
  • La densidad radiológica es el grado de ennegrecimiento de una imagen radiográfica debido a su exposición.
  • Cuanto mayor es la cantidad de rayos X que llega al receptor la imagen es mas ennegrecida.
  • La densidad radiológica es una medida de la cantidad de radiación absorbida.
  • Los tipos de densidad radiológica son: aire, grasa, líquido, calcio y metal.
  • Una lesión esclerótica tiene más calcio y es blanca, y una lesión lítica tiene menos calcio y es negra.
  • La radiografía siempre debe ir antes de la RM, TC o gammagrafía.
  • Ventajas son costo, fácil acceso y rapidez.
  • Desventajas son baja sensibilidad, radiaciones ionizantes y necesita Varias proyecciones.

Fluoroscopia o Radioscopia

  • Muestra el movimiento gracias a una serie continua de imágenes obtenidas a una frecuencia máxima de 25 a 30 cuadros completos por segundo.
  • No se debe confundir con la radiología convencional.
  • Se usa para guía de biopsia, aspiración, administración de medicamentos, inyección intraarticular de contraste y reducción de fracturas y luxaciones.
  • No es sustituta de la radiografía simple.
  • Ventaja es guía en tiempo real.
  • Desventajas son la radiaciones ionizantes.

Posición anatómica

  • La persona está vertical, con brazos a los lados del cuerpo; palmas son hacia adelante y pulgares apuntando lejos del cuerpo.
  • Los pies levemente separados, paralelos entre sí con los dedos apuntando hacia adelante y la cabeza erguida con los ojos mirando hacia al frente.

Planos anatómicos

  • Los planos o cortes anatómicos son planos imaginarios o superficies planas que cortan o seccionan al cuerpo en su posición anatómica.
  • El plano o corte coronal o frontal es un plano vertical que divide al cuerpo en parte anterior (frente) y parte posterior (atrás).
  • El plano o corte sagital también es un plano vertical que divide al cuerpo en partes izquierda y derecha.
  • Cuando este se ubica justamente en la línea media se llama también plano medio-sagital, plano medio o plano mediano.
  • El plano o corte transverso es un plano horizontal (axial) que divide al cuerpo en porciones hacia arriba y porciones hacia abajo.

Rayo o Haz Central (RC)

  • Es la porción más central y menos divergente del haz de rayos X, emitido por el tubo de rayos X.
  • El colimador luminoso del equipo ayuda a centrar.
  • Los tipos de proyección son anteroposterior (AP), posteroanterior (PA) y lateral (L).
  • La proyección anteroposterior (AP) significa que Proyección del rayo va de delante a atrás.
  • La proyección posteroanterior (PA), significa que el rayo va de atrás hacia adelante.
  • En una proyección lateral el rayo central atraviesa el cuerpo de lado a lado, siguiendo el plano coronal y transverso.
  • La proyección se llama lateral derecha si entra en el cuerpo por el lado izquierdo, atravesándola hasta el RI situado en el lado derecho.
  • La proyección es lateral izquierda cuando el RC penetra el cuerpo por el lado derecho, atravesando hasta el RI situado en el lado izquierdo.
  • En las extremidades el rayo central puede incidir en la cara lateral y salir por la cara medial (lateromedial).
  • En las extremidades el rayo central puede incidir en la cara medial y salir por la cara lateral (mediolateral).
  • Una radiografía lo aplana todo, necesita al menos 2 proyecciones.
  • Para articulaciones, se necesita al menos 3 proyecciones.
  • Las fracturas de estrés o sobrecarga de los metatarsianos pueden ser muy sutiles que se pueden evaluar con proyecciones AP y oblicua.
  • El anteroposterior (AP) de tobillo permite evaluar la articulación tibioastragalina, tibia distal, peroné y cúpula astragalina.

Proyección de Mortaja, Pie y Dedos

  • Evaluar la cúpula del astrágalo, el perfil de la sindesmosis y la integridad de la mortaja.
  • RX simple de pie suele ser la técnica más utilizada siempre que se pueda en carga (bipedestación) para medir correctamente los ángulos del pie.
  • Para realizar radiografías pedir al paciente "Puede soportar radiografías en carga".

Proyecciones del pie

  • Básicas: AP (dorso-plantar), Lateral y Oblicua.
  • Especiales: planto-dorsal axial, Lateral del calcáneo.
  • Proyecciones de Dedos: AP , Lateral ,Oblicua -Tangencial (axial) sesamoideos.
  • En la proyección de pie, el rayo es dirigido a la base del 3º mtt, hay RX 10°-15º en dirección posterior cefálica hacia el talón. La angulación del tubo puede oscilar entre 0 y 10°.
  • En la proyección RX, se centran los pies a cada lado; RC: 15° con dirección posterior, hacia la parte media entre ambos pies.
  • Cuando se toman fotografías oblicuas, la angulación del tubo de RX = 30º y se usa para valorar cortical de los metatarsianos.
  • Para proyecciones de calcáneo (lateral), el RC: perpendicular a la porción media del calcáneo
  • La proyección Axial (Harris-Beath) es la Bipedestación sobre el chasis donde el RC está angulado 45° hacia la línea media del talón.
  • En la Plant–Dorsal flexionar 40-45 .
  • La proyección de vista de alineación del retropié dirige el haz central al nivel de las articulaciones del tobillo.
  • El receptor de imagen debe ser angulado 20° y en la proyección posterior anterior.
  • Hay que tener en cuenta que hay más proyecciones pero son poco usadas o están en desuso por las nuevas técnicas.
  • Antes de posicionar al paciente, se debe tener el receptor de imagen en posición plano o vertical, determinar la angulación del tubo, colocar marcador derecho/izquierdo.
  • Organizar las proyecciones haciendo AP, luego las laterales, y luego las oblicuas.
  • Criterios generales:
  • Inclusión completa de la zona de estudio.
  • Buena diferenciación córtico-medular y correcta orientación del espacio articular.
  • Contraste suficiente para apreciar alteraciones de partes blandas.

Técnica de Lectura y Errores

  • Ante un estudio radiológico, empezar por lo más general.
  • La regla mnemotécnica anglosajona es ABC'S (Aspecto General, Alineación), B (Bone), C (Cartilage), and S (Soft tissues).

Técnica de Lectura:

  • (ASPECTO GENERAL ALINEACIÓN) hay que saber qué se está viendo y si es lo que se espera.
  • B (BONE): analizar hueso por hueso y su tamaño.
  • C (CARTILAGE): analizar los espacios articulares valorando su amplitud, congruencia y densidad.
  • S (SOFT TISSUES): identificar edemas o hematomas traumáticos.
  • Los errores en radiología alcanzan un 1 % en radiografías normales o negativas, y un 30% en las patológicas o positivas.
  • Un informe radiológico debe incluir información del paciente, tipo de examen, técnica, historia clínica, descripción de hallazgos, información y detalles relacionados con la imagen.

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