Metabolismo de la Bilirrubina
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Questions and Answers

¿Cuál es el nivel de bilirrubina total que indica ictericia neonatal?

  • 10 mg/dL
  • 3 mg/dL
  • 2 mg/dL
  • 5 mg/dL (correct)

    • ¿Qué producto se forma a partir del grupo hemo durante el metabolismo de la bilirrubina?

  • Urobilinógeno
  • Hemosiderina
  • Biliverdina (correct)
  • Bilirrubina conjugada

    • ¿Cuál de los siguientes componentes es considerado tóxico para el organismo?

  • Bilirrubina directa
  • Hierro (Fe+)
  • Bilirrubina indirecta (correct)
  • Monóxido de carbono (CO2)

    • ¿Cuál es el tiempo de vida promedio de los glóbulos rojos en neonatos?

    <p>80-90 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se forma a partir de la biliverdina gracias a la biliverdina reductasa?

    <p>Bilirrubina indirecta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer abordaje para mitigar la hiperbilirrubinemia asociada a la lactancia materna?

    <p>Asegurar que la lactancia materna se realice satisfactoriamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pérdida de peso en el recién nacido debería llevar a una evaluación profesional en lactancia?

    <p>Más del 10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la complicación más grave de la ictericia neonatal?

    <p>Kernicterus</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la fase inicial de la encefalopatía bilirrubínica?

    <p>Hipotonía y llanto agudo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe evitar en neonatos con lactancia materna no deshidratados?

    <p>Suplementar con suero glucosado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué instrumento se utiliza para examinar la bilirrubina transcutánea en neonatos?

    <p>Un instrumento de mano específico</p> Signup and view all the answers

    Durante el tratamiento con fototerapia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la bilirrubina transcutánea?

    <p>Su medición es no confiable mientras se está tratando al paciente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué longitud de onda se recomienda para la fototerapia eficaz en neonatos?

    <p>425-475 nm</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la valoración de la bilirrubina en neonatos, ¿qué debe hacerse antes de tomar exámenes de laboratorio?

    <p>Apagar la fototerapia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto se debe considerar al interpretar los niveles de bilirrubina en recién nacidos?

    <p>La edad del neonato en horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el mecanismo de acción de la fototerapia?

    <p>Convierte la bilirrubina en fotobilirrubina y lumirrubina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe evaluarse junto con la bilirrubina en el examen de laboratorio?

    <p>El grupo sanguíneo y Rh</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito del Normograma de Buthani?

    <p>Identificar a los recién nacidos en riesgo de hiperbilirrubinemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre cuando la concentración de bilirrubina en sangre se eleva en los recién nacidos?

    <p>Se desarrolla ictericia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fuente principal de producción de bilirrubina?

    <p>La hemólisis de glóbulos rojos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica tiene la bilirrubina indirecta o no conjugada?

    <p>No se transporta libre en el plasma sanguíneo.</p> Signup and view all the answers

    En el metabolismo de la bilirrubina, ¿en qué órgano ocurre la mayor parte de la conjugación?

    <p>En el hígado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes componentes NO es producto de la degradación del grupo hemo?

    <p>Glucosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué afirmación es correcta sobre la hiperbilirrubinemia?

    <p>Es un aumento de bilirrubina por encima de los valores normales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo asociado con la bilirrubina indirecta cuando pasa la membrana hematoencefálica?

    <p>Puede causar daño cerebral.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proceso no forma parte del metabolismo de la bilirrubina?

    <p>Almacenamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la enzima UDP glucuronil transferasa (UDPGT) en el hígado?

    <p>Conjugar la bilirrubina indirecta transformándola en bilirrubina directa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué transporte permite que la bilirrubina indirecta llegue al hígado?

    <p>Transporte pasivo utilizando la albúmina como transportador</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el destino final de la bilirrubina directa después de ser conjugada en el hígado?

    <p>Se elimina a través de las vías biliares hacia el duodeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de urobilinógeno se elimina como urobilina y qué efecto tiene en la orina?

    <p>2%, le da color a la orina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la elevación de bilirrubina indirecta en los recién nacidos?

    <p>Deficiencia de enzimas en la microbiota intestinal</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Definiciones

    • Bilirrubina: Pigmento biliar amarillo anaranjado resultante de la degradación del grupo hemo de la hemoglobina.
    • Ictericia: Coloración amarilla de la piel y tejidos subcutáneos por acumulación de bilirrubina en sangre; no siempre es patológica.
    • Hiperbilirrubinemia: Elevación de bilirrubina en sangre que requiere tratamiento, es considerada patológica.

    Metabolismo de la Bilirrubina

    • Se divide en tres procesos: captación, conjugación y eliminación.
    • La producción principal de bilirrubina proviene de la hemólisis de glóbulos rojos; los recién nacidos (RN) tienen mayor cantidad de glóbulos que los adultos, lo que incrementa la hemoglobina.

    Bilirrubina Indirecta

    • Es liposoluble y tiene afinidad por lípidos, dificultando su eliminación y aumentando el riesgo al atravesar la membrana hematoencefálica.
    • La ictericia comienza en la cara y progresa cefalocaudal.

    Bilirrubina Transcutánea

    • Herramienta clínica no invasiva para medir la bilirrubina en la piel del neonato.
    • Limitación: No es fiable durante fototerapia.

    Exámenes de Laboratorio

    • Bilirrubina total y directa; deben tomarse pruebas previas a iniciar fototerapia.
    • Evaluación de grupo sanguíneo y anticuerpos maternos mediante el Test de Coombs.
    • Uso del Normograma de Bhutani para identificar RN en riesgo de hiperbilirrubinemia.

    Tratamiento

    • Fototerapia: Utiliza longitudes de onda de 425 a 475 nm para convertir bilirrubina indirecta en isómeros hidrosolubles, que pueden ser excretados sin conjugación previa.

    Factores Predisponentes

    • RN tienen predisposición a producción excesiva de bilirrubina por su corta vida útil de eritrocitos (80-90 días).

    Prevención

    • La lactancia materna adecuada es crucial para mitigar la hiperbilirrubinemia, con vigilancia diaria del peso.
    • No se recomienda la suplementación rutinaria con agua o suero en RN con lactancia materna no deshidratados.

    Complicaciones

    • Kernicterus: Coloración amarilla en ganglios basales por bilirrubina, teniendo consecuencias severas como encefalopatía bilirrubínica.
    • Clásica triada de manifestaciones en su fase crónica: hipertonía, atetosis y retraso psicomotor.

    Valores Normales de Bilirrubina

    • Bilirrubina total: 0.8-1.2 mg/dL.
    • Bilirrubina indirecta: 0.4-0.8 mg/dL.
    • Bilirrubina directa: 0.2-0.4 mg/dL.

    Proceso de Eliminación

    • La bilirrubina directa se elimina a través de vías biliares al duodeno, donde puede transformarse en urobilinógeno y posteriormente excretarse en orina y heces.
    • En neonatos, la menor microbiota intestinal afecta la adecuada eliminación de bilirrubina, aumentando el riesgo de hiperbilirrubinemia.

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