Podcast
Questions and Answers
¿Qué procedimiento tiene la mayor sensibilidad para el diagnóstico de coledocolitiasis?
¿Qué procedimiento tiene la mayor sensibilidad para el diagnóstico de coledocolitiasis?
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es un indicador de alta sospecha de coledocolitiasis?
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es un indicador de alta sospecha de coledocolitiasis?
¿Qué tratamiento se indica en un caso de baja sospecha de coledocolitiasis?
¿Qué tratamiento se indica en un caso de baja sospecha de coledocolitiasis?
¿Cuál es la especificidad de la ecografía para detectar coledocolitiasis?
¿Cuál es la especificidad de la ecografía para detectar coledocolitiasis?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes estudios de imagen es considerado el inicial en la evaluación de un paciente con litiasis biliar?
¿Cuál de los siguientes estudios de imagen es considerado el inicial en la evaluación de un paciente con litiasis biliar?
Signup and view all the answers
Para el diagnóstico de coledocolitiasis, ¿qué nivel de fosfatasa alcalina se considera un indicador de alteración en pruebas hepáticas?
Para el diagnóstico de coledocolitiasis, ¿qué nivel de fosfatasa alcalina se considera un indicador de alteración en pruebas hepáticas?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una de las complicaciones asociadas con la Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica?
¿Cuál es una de las complicaciones asociadas con la Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica?
Signup and view all the answers
La 'Pentada de Reynolds' incluye síntomas como:
La 'Pentada de Reynolds' incluye síntomas como:
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes marcadores es parte de los estudios de laboratorio para evaluar complicaciones hepáticas?
¿Cuál de los siguientes marcadores es parte de los estudios de laboratorio para evaluar complicaciones hepáticas?
Signup and view all the answers
La sensibilidad y especificidad del ecosonograma abdominal para colédocolitiasis es:
La sensibilidad y especificidad del ecosonograma abdominal para colédocolitiasis es:
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes opciones puede producir ictericia no coluria?
¿Cuál de las siguientes opciones puede producir ictericia no coluria?
Signup and view all the answers
¿Qué compuestos se asocian a litiasis vesicular por precipitación del colesterol?
¿Qué compuestos se asocian a litiasis vesicular por precipitación del colesterol?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el tratamiento principal para la colestasis obstructiva?
¿Cuál es el tratamiento principal para la colestasis obstructiva?
Signup and view all the answers
La bilirrubina conjugada se caracteriza por ser:
La bilirrubina conjugada se caracteriza por ser:
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de cálculos están asociados principalmente con la bilirrubina?
¿Qué tipo de cálculos están asociados principalmente con la bilirrubina?
Signup and view all the answers
En el diagnóstico por imagen de la ictericia obstructiva, se utilizaría:
En el diagnóstico por imagen de la ictericia obstructiva, se utilizaría:
Signup and view all the answers
Una complicación grave de la ictericia obstructiva es:
Una complicación grave de la ictericia obstructiva es:
Signup and view all the answers
En un estudio de laboratorio, ¿cuál es el rango normal de bilirrubina conjugada en suero?
En un estudio de laboratorio, ¿cuál es el rango normal de bilirrubina conjugada en suero?
Signup and view all the answers
Study Notes
Metabolismo de la Bilirrubina
- La hemoglobina de los eritrocitos (glóbulos rojos) tiene una vida media de 120 días.
- Al destruirse, la hemoglobina se descompone en globina y grupo hemo.
- El grupo hemo se degrada en biliverdina y luego en bilirrubina no conjugada (indirecta).
- La bilirrubina no conjugada se une a la albúmina y se transporta al hígado.
- En el hígado, la bilirrubina se conjuga con ácido glucurónico, convirtiéndola en bilirrubina conjugada (directa).
- La conjugación hace a la bilirrubina hidrosoluble, lo que permite su excreción.
- La bilirrubina conjugada se excreta en la bilis.
- Parte de la bilirrubina conjugada se convierte en urobilinógeno en el intestino.
- El urobilinógeno se convierte en urobilina, que da color a las heces.
- Una parte del urobilinógeno se reabsorbe y se excreta en la orina.
- El déficit de algunas enzimas o transportadores en el hígado puede llevar a niveles anormales de bilirrubinas.
Triángulo de Admirand y Small
- Representa la proporción de colesterol, lecitina y sales biliares en la formación de cálculos biliares.
- Muestra las diferentes fases en las que se pueden formar los cálculos: líquido, cristales, y fases de varias fases.
Tipos de cálculos biliares
- Colesterol puro: Formado principalmente por colesterol.
- Pigmentarios: Formado principalmente por bilirrubina.
- Mixtos: Formado por una mezcla de colesterol y bilirrubina.
Terminología (Cálculos biliares)
- Litiasis Vesicular: Presencia de cálculos en la vesícula biliar.
- Litiasis Coledociana: Presencia de cálculos en el conducto colédoco.
- Litiasis Biliar: Término general para ambos casos.
Litiasis Vesicular (Más Detalles)
- Es una patología compleja con factores genéticos y ambientales.
- La alteración en la homeostasis del colesterol y el metabolismo de las sales biliares disminuye la solubilidad del colesterol y causa su precipitación.
Factores de Riesgo de Litiasis Vesicular
- Modificables: dieta (alta ingesta calórica y baja en fibra, baja ingesta de Vit. C), obesidad, síndrome metabólico, baja actividad física.
- Difícilmente modificables: enfermedades crónicas (cirrosis hepática, enfermedades hemolíticas, resección intestinal amplia, enfermedad de Crohn), tratamientos (nutrición parenteral prolongada, hormonas sexuales femeninas), rápida pérdida de peso (cirugía bariátrica).
- No modificables: edad, sexo femenino, factores genéticos.
Coledocolitiasis
- Presencia de cálculos en el conducto colédoco.
- Pueden ser primarios o secundarios, a menudo asintomáticos.
- Los síntomas pueden incluir ictericia, coluria (orina oscura) y acolia (heces pálidas).
Litiasis Biliar (Más Detalles)
- Describe los procesos y los tipos de cálculos.
- Hay cálculos asintomáticos que obstruyen el conducto cístico/colédoco causando cólicos biliares intermitentes.
- Hay cálculos impactados en los conductos cístico, colédoco, provocando colecistitis aguda y síndrome de Mirizzi.
- Algunos cálculos llegan al duodeno, dando lugar a una fistula o complicaciones como pancreatitis biliar aguda.
Ictericia Obstructiva (Causas)
- Causas benignas: cálculos, estenosis benignas, parasitosis, colangitis esclerizante primaria
- Causas malignas: CA de cabeza del páncreas, CA de vesícula, colangiocarcinoma
Manifestaciones clínicas
- Dolor abdominal
- Ictericia
- Coluria
- Acolia
- Prurito
- Náuseas y vómitos
- Fiebre
Coledocolitiasis (Clínica)
- Ictericia obstructiva
- Pancreatitis aguda
- Colangitis
Triada de Charcot y Pentada de Reynolds
-
Ambas clínicas son un indicador de posible Colangitis.
-
Se caracterizan por fiebre, dolor abdominal e ictericia.
-
La pentada de Reynolds añade confusión mental.
Estudios de Laboratorio
- Hematología completa
- Fosfatasa alcalina
- Amilasa
- TGO/TGP
- GGT
- Bilirrubina
Estudios de Imagen
- Ecosonograma abdominal
- Colangioresonancia
- Ecoendoscopia
- Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica (CPRE)
- Colangiografía intraoperatoria
Ecosonograma Abdominal (Más detalles)
- Es un estudio inicial para evaluar la litiasis biliar.
- Tiene alta sensibilidad y especificidad, alcanzando en promedio 70% y 90% respectivamente.
- Es operador dependiente.
Colangioresonancia (Más detalles)
- Estudio de imagen con alta sensibilidad y especificidad.
- Es operador independiente.
- No utiliza radiación.
- Puede confundirse con litiasis debido a la tortuosidad del colédoco.
Ecoendoscopia (Más detalles)
- Tiene alta sensibilidad y especificidad.
- Es un estudio operador dependiente.
- Es solo un estudio diagnóstico.
CPRE (Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica)
- Alta sensibilidad y especificidad.
- Es operador dependiente.
- Procedimiento invasivo.
- Es diagnóstico y terapéutico, (puede remover cálculos).
- Tiene un 10% de tasa de complicaciones (sangrado, perforación, pancreatitis, colangitis).
Colangiografía intraoperatoria
- No es un método de elección habitual.
- Se usa durante una cirugía para valorar estructuras biliares.
Coledocolitiasis según el grado de sospecha-
- Alta: Ictericia o pancreatitis,imagen , dilatación.
- Intermedia: Dilatación de vías biliares, alteración enzimas.
- Baja: En antecedentes ictericia/pancreatitis, leve alteración.
Tratamiento según sospecha de coledocolitiasis
- Alta: CPRE (si no es electiva o no hay disponibilidad, otras opciones como EVBL pueden ser relevantes en ese caso).
- Intermedia: USR/RMN
- Baja: CIO (Colangiografía intraoperatoria).
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario explora el proceso del metabolismo de la bilirrubina, desde su formación en el hígado hasta su excreción. Aprenderás sobre la degradación de la hemoglobina y cómo se convierte en bilirrubina conjugada y no conjugada. Además, se discutirán las implicaciones de los déficits enzimáticos relacionados con este proceso.
