Mesures de santé publique et gestion des pandémies

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Questions and Answers

Quelle mesure est jugée efficace pour contenir une épidémie d'influenza avec un taux d'attaque inférieur ou égal à 2,1 ?

Quarantaine d'au moins 70 % des individus infectés (correct)

Suivi des contacts de tous les cas détectés

Mise en place d'une vaccination massive

Isolement de 50 % des individus infectés

À partir de quel moment la quarantaine perd de son efficacité selon les résultats de l'étude mentionnée ?

10 jours après le premier cas détecté

42 jours après le premier cas détecté (correct)

Une semaine après le premier cas détecté

24 heures après le premier cas détecté

Quel est l'impact de l'isolement rapide de 90 % des cas sur le taux d'attaque cumulé pour un R0 de 2,0 ?

N'a aucun effet sur le taux d'attaque

Réduit le taux d'attaque de 7 % (correct)

Réduit le taux d'attaque de 10 %

Augmente le taux d'attaque de 2 %

Quelles mesures sont considérées comme efficaces pour enrayer une épidémie d'une maladie peu contagieuse comme le SRAS ?

Isolement des patients et quarantaine des contacts Signup and view all the answers

Pourquoi les mesures non médicales traditionnelles peuvent-elles ne pas être efficaces contre l'influenza ?

La contagiosité de l'influenza commence avant l'apparition des symptômes Signup and view all the answers

Quel est le principal effet observé lors de la fermeture des écoles durant les pandémies du passé ?

Diminution significative des infections respiratoires Signup and view all the answers

Quel est le seuil de détection au-delà duquel l'identification des contacts est considérée comme superflue selon l'OMS ?

Il n'y a pas de seuil fixe Signup and view all the answers

Quelle conclusion l'OMS a-t-elle tirée concernant l'ouverture des écoles après les vacances d'été ?

Elle a joué un rôle clé dans l'initiation de la première vague de l'épidémie. Signup and view all the answers

Quel phénomène a été observé lors des réouvertures d'écoles au cours des pandémies de 1918 et 1957 ?

Une flambée épidémique immédiate. Signup and view all the answers

Que recommande l'OMS une fois la pandémie déclenchée concernant la recherche et le suivi des contacts ?

Cesser la recherche et le suivi des contacts Signup and view all the answers

Quelle est la période d'incubation de l'influenza par rapport à celle du SRAS ?

Plus courte que celle du SRAS Signup and view all the answers

Quelle étude a démontré l'effet d'une grève des professeurs sur les infections respiratoires en Israël ?

Une étude d'Heymann et al. en 2004. Signup and view all the answers

Selon le modèle mathématique sur les pandémies, quel R0 permettrait à la fermeture des écoles de ralentir l'épidémie ?

1,6 ou moins Signup and view all the answers

Pourquoi la fermeture des écoles peut-elle être moins efficace dans les zones urbaines ?

Les enfants se regroupent facilement ailleurs. Signup and view all the answers

Quelle relation a été observée entre les congés scolaires et l'incidence des diagnostics d'influenza entre 1984 et 2000 en France ?

Diminution des diagnostics pendant les congés Signup and view all the answers

Quel pourcentage de diminution des diagnostics d'infection respiratoire a été observé pendant la fermeture des écoles en Israël ?

42 % Signup and view all the answers

Quel a été le constat concernant l'isolement des cas durant la pandémie de 1918?

Il a capturé seulement 60 % des cas. Signup and view all the answers

Pourquoi l'isolement et la quarantaine des contacts ont-ils été jugés inefficaces?

La transmission se produisait avant l'apparition des symptômes. Signup and view all the answers

Dans quel cas le dépistage à l'arrivée pourrait-il être envisagé?

Lorsque le pays suspecte une mauvaise application du dépistage au départ. Signup and view all the answers

Quel a été l'effet de l'isolement des cas sur la transmission dans des populations éloignées?

Il a ralenti l'introduction de la transmission. Signup and view all the answers

Quelle est la durée d'incubation de l'influenza mentionnée?

2 jours Signup and view all the answers

Quelle conclusion les chercheurs ont-ils tirée sur les mesures de quarantaine lors de leur étude?

Elles étaient difficiles à appliquer compte tenu de la contagiosité. Signup and view all the answers

Quel facteur a été mentionné comme affectant l'efficacité des mesures d'isolement et de quarantaine?

Les courtes périodes de contagiosité. Signup and view all the answers

Quel est un des avis de l'OMS concernant la gestion des risques pour les voyageurs?

Privilégier la communication des risques aux voyageurs. Signup and view all the answers

Quel a été l'effet sur les cas d'influenza chez les enfants à Chicago en 1918 après un congé scolaire ?

Les cas ont augmenté après le congé scolaire. Signup and view all the answers

Quelles villes ont rapporté des taux de mortalité moins élevés pendant la pandémie d'influenza de 1918 ?

Villes avec écoles ouvertes sous supervision médicale. Signup and view all the answers

Comment la pandémie d'influenza de 1957 a-t-elle commencé dans plusieurs pays ?

À travers des rassemblements publics. Signup and view all the answers

Quelle mesure de protection individuelle contre l'influenza n'a pas démontré son efficacité ?

Port de masque. Signup and view all the answers

Quel a été le résultat du port de masque en public pendant la pandémie de 1918 au Canada ?

Les cas de maladie ont continué à augmenter. Signup and view all the answers

Quels facteurs ont facilité la diminution des diagnostics d'influenza à Hong-Kong en 2003 ?

Des mesures de contrôle multiples mises en place. Signup and view all the answers

Quelle mesure de prévention a été associée à une diminution des infections des voies respiratoires supérieures ?

Lavage de mains. Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant le port de masque durant la pandémie de SRAS en 2003 est vraie ?

76 % des habitants portaient un masque en public. Signup and view all the answers

Quelle conséquence découle d'une réduction d'au moins 76,5 % de la transmission de la population ?

Ralentissement significatif de la progression Signup and view all the answers

Quel R0 minimum nécessite la combinaison de mesures pour contrôler une épidémie ?

R0 ≥ 1,9 Signup and view all the answers

Quelle stratégie combine plusieurs types de mesures pour faire face à une pandémie ?

Prophylaxie antivirale et mesures d'éloignement social Signup and view all the answers

Quel pourcentage de fermeture des écoles serait nécessaire pour contenir une épidémie ?

90 % Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal des mesures de contrôle à la source ?

Compléter une stratégie globale Signup and view all the answers

Selon les modèles, quel est le risque associé à un R0 jusqu'à 2,4 ?

Non contrôlable sans vaccination Signup and view all the answers

Quel facteur est analysé pour modéliser l'efficacité des mesures de santé publique ?

Transmission au sein de la population Signup and view all the answers

Quel type de prophylaxie est mentionné comme essentiel pour les groupes à risque ?

Prophylaxie ciblée Signup and view all the answers

Study Notes

Mesures de santé publique non médicales

Le dépistage et la mise en quarantaine des voyageurs lors des pandémies précédentes n'ont pas réussi à ralentir l'introduction de la maladie, sauf dans certains pays insulaires.
L'OMS favorise la communication des risques aux voyageurs mais n'élimine pas la possibilité de dépister les voyageurs en provenance de pays ayant des cas d'infections humaines en phase 4, 5 et 6.
Le dépistage à l'arrivée peut être envisagé si le pays d'accueil soupçonne que le dépistage au départ n'a pas été bien effectué, s'il s'agit d'une région isolée sans cas de maladie ou si ses capacités de surveillance sont limitées.

Gestion des cas et des contacts

Isolement des cas/quarantaine des contacts

Il y a des données limitées sur l'efficacité de l'isolement des cas et de la mise en quarantaine des contacts.
L'isolement obligatoire des cas durant la pandémie de 1918 s'est avéré difficile à appliquer et n'a pas réussi à empêcher la transmission de l'influenza.
L'isolement et la quarantaine ont été efficaces pour ralentir l'introduction de la transmission dans les populations éloignées.
La détection précoce et l'isolement des patients dans les baraques militaires et les dortoirs auraient permis de diminuer le taux d'attaque, mais n'ont pas complètement arrêté la transmission de la maladie.
L'influenza est difficile à contenir même si plus de 90 % des contacts sont retracés et mis en quarantaine.
Les courtes périodes d'incubation et de contagiosité de l'influenza rendent ces mesures inefficaces pour stopper significativement la progression d'une épidémie.
Une quarantaine de 70 % des individus infectés et de leur famille pourrait contenir efficacement l'épidémie pour un taux d'attaque ≤ 2,1, mais n'est plus efficace 42 jours après que le premier cas ait été détecté.
L'isolement rapide de 90 % des cas permettrait de réduire le taux d'attaque cumulé de 34 % à 27 % pour un R0 de 2,0.
L'épisode du SRAS en 2003 a démontré que l'isolement des patients et la quarantaine des contacts ont interrompu de façon significative la transmission de la maladie.
Ces mesures traditionnelles sont efficaces pour enrayer une épidémie d'une maladie peu contagieuse émergente ou ré-émergente, mais ne peuvent pas empêcher la transmission de maladies plus contagieuses comme l'est l'influenza.

Seuil de détection

Il n'y a pas de seuil connu au-delà duquel l'identification des contacts est jugée superflue.
L'OMS suggère de cesser la recherche et le suivi des contacts une fois la pandémie déclenchée, car ces mesures ne seront probablement plus faisables.

Fermeture des écoles

Les données sur l'efficacité de la fermeture des écoles sont limitées.
La transmission du virus pandémique de 1918 a diminué considérablement lors des vacances d'été pour augmenter rapidement après la réouverture des écoles en septembre.
Ce phénomène a été observé lors de la pandémie de 1957.
Il semblerait que la fermeture des écoles pour le congé de Noël ait servi à freiner la vague de la pandémie de 1957, ralentissant ainsi sa progression.
L'ouverture des écoles après les vacances d'été a joué un rôle important dans l'initiation de la première vague de l'épidémie d'influenza dans l'hémisphère nord.
La fermeture des écoles a été associée à une diminution significative de 42 % des diagnostics d'infection respiratoire et une diminution de 28 % de l'utilisation des services de santé chez les enfants âgés de 6 à 12 ans lors de la grève des professeurs en Israël en 2000.
Une relation temporelle a été observée entre les congés scolaires et une diminution de l'incidence des diagnostics d'influenza dans 21 régions de France entre 1984 et 2000.
Un modèle mathématique simulant une éventuelle pandémie d'influenza aux États-Unis a révélé que la fermeture des écoles initiée dans les sept jours suivant l'alerte à la pandémie pourrait ralentir considérablement la progression de l'épidémie si le R0 est de 1,6 ou moins.
La fermeture des écoles pourrait être moins efficace dans les zones urbaines car les enfants peuvent se réunir facilement en tout autre endroit.
Plus de cas d'influenza se sont développés chez les enfants après un congé scolaire à Chicago en 1918 que lorsque l'école était en fonction.

Rassemblements publics

La propagation de l'influenza dans plusieurs pays en 1957 a commencé suite à des rassemblements publics, tels que des conférences et des festivals.
La première vague pandémique de 1957 a pris naissance dans les régiments d'armées, les écoles et d'autres groupes ayant des contacts rapprochés.
L'OMS a noté une diminution de l'incidence dans les zones rurales.
La restriction des rassemblements publics pourrait atténuer l'impact d'une épidémie et ralentir sa progression.

Mesures de protection individuelle

Port du masque

Il n'y a aucune étude ayant permis de démontrer l'efficacité du port du masque en communauté pour la prévention de la transmission du virus de l'influenza.
Les données historiques quant à l'efficacité du port du masque sont controversées.
Au Canada lors de la pandémie de 1918, les cas de maladie ont continué à augmenter malgré l'obligation de porter un masque en public.
Aux États-Unis au même moment, le port du masque en public était obligatoire sous peine d'amende, mais la pandémie ne s'est pas atténuée.
Lors de l'épidémie de SRAS en 2003, 76 % des habitants de Hong-Kong portaient un masque en public. Il s'en est suivi une diminution des diagnostics d'influenza, mais comme d'autres mesures de contrôle avaient été mises en place, il est difficile de déterminer l'effet du masque en soi.

Hygiène

Le lavage de main entraîne une diminution du taux d'infections des voies respiratoires supérieures, mais aucune étude ne s'est consacrée à l'influenza en soi.

Mesures multiples

Les mesures de contrôle à la source ne devraient pas être la pièce maîtresse des plans de lutte à la pandémie, mais devraient faire partie intégrante d'une stratégie plus globale qui combine les mesures non médicales au développement de vaccins, au traitement des cas et à la prophylaxie des contacts.
Le contrôle de l'épidémie serait assuré si les mesures de protection individuelle combinées à la prophylaxie antivirale ciblée aux groupes à risque et à la vaccination de la population permettaient de réduire d'au moins 76,5 % la transmission au sein de la population.
Aucune mesure utilisée seule n'est suffisante pour ralentir la progression de l'épidémie si le R0 est égal ou supérieur à 1,9.
La combinaison d'une prophylaxie antivirale ciblée, de la fermeture des écoles et de mesures d'éloignement social serait efficace pour contrôler une épidémie ayant un R0 jusqu'à 2,4.
La fermeture de 90 % des écoles et de 50 % des milieux de travail dans un rayon de 5 km autour d'un cas détecté, combinée à une prophylaxie antivirale ciblée des 50 000 personnes les plus proches de ce cas aurait plus de 90 % de chance de contenir l'épidémie pour un R0 ≤ 1,7.

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Description

Ce quiz explore les mesures de santé publique non médicales et la gestion des cas lors des pandémies. Il aborde le dépistage des voyageurs, la communication des risques, ainsi que l'isolement des cas et la quarantaine des contacts. Testez vos connaissances sur ces pratiques essentielles pour contrôler la propagation des maladies infectieuses.