Medizinisches Quiz: Rückenschmerzen und Therapien
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Questions and Answers

Welche der folgenden Ursachen kann keine extravertebragene Ursache für Rückenschmerzen sein?

  • Kniearthrose (correct)
  • Pankreatitis
  • Myopathie
  • Endometriose

Was ist ein typisches klinisches Zeichen des SIG-Syndroms?

  • Schmerz mit Ausstrahlung in Gesäß und Leiste (correct)
  • Dauerhaft lokalisierbarer Schmerz im unteren Rücken
  • Heller Schmerz im Nacken
  • Plötzliche Taubheit im Fuß

Welche Therapie wird häufig zur Behandlung des SIG-Syndroms empfohlen?

  • Langsame Dehnung der Muskulatur
  • Manuelle Mobilisation des Iliosakralgelenks (correct)
  • Exzessive Bettruhe
  • Kühlung des betroffenen Bereichs

Welche Aussage über chronische Rückenschmerzen ist korrekt?

<p>Sie können durch lange bestehende Fehlhaltungen verursacht werden. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Schmerzart erfordert im Allgemeinen die Anwendung von Opioiden?

<p>Neuropathischer Schmerz (C)</p> Signup and view all the answers

Was sind die Wirkungen von einem Agonisten am zentralen µ-Rezeptor?

<p>Reduzierte Schmerzempfindung (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Nebenwirkungen können durch die Verwendung von Agonisten auftreten?

<p>Vigilanzstörungen (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Erkrankung gehört nicht zu den häufigen Ursachen von Bauchschmerzen?

<p>Akute Blinddarmentzündung (D)</p> Signup and view all the answers

Was sind die typischen Symptome eines Reizdarmsyndroms?

<p>Gelenkschmerzen und depressive Stimmungslage (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Behandlung ist nicht empfohlen bei SIBO?

<p>PPIs (C), Motilitätshemmende Medikamente (D)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Medikamente wird als hochpotent angesehen?

<p>Hydromophon (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome sind am häufigsten bei bakterieller Dünndarmfehlbesiedelung (SIBO)?

<p>Meteorismus und Bauchschmerzen (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen über die Wirkung von Agonisten ist korrekt?

<p>Agonisten können zur Atemdepression führen. (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist der Normwert für Troponin im Blut?

<p>&lt; 0,4 µg/l (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Erkrankung kann einen erhöhten Calprotectin-Wert über 500µg/g verursachen?

<p>Akuter Schub von Colitis ulcerosa (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage über die Halbwertszeit von Troponin ist korrekt?

<p>Sie beträgt 7 Tage. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Ursachen kann eine erhöhte ALT-Werte zur Folge haben?

<p>Statin-Gabe (D)</p> Signup and view all the answers

Was deutet ein Elastase-Wert unter 200 µg/g an?

<p>Pankreasinsuffizienz (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Komplikation ist nicht direkt mit einer Hypoglykämie verbunden?

<p>Hypertonie (A)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Enzyme ist hauptsächlich mit Herzmuskelschaden assoziiert?

<p>CK-MB (A)</p> Signup and view all the answers

Was deutet auf eine akute Erkrankung bei einem Calprotectin-Wert von mehr als 200 µg/g hin?

<p>Leichte Blutung (B)</p> Signup and view all the answers

Welches Zeichen ist typisch für einen vollständigen Rechtsschenkelblock im EKG?

<p>verbreiterter QRS-Komplex &gt; 120ms (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Erkrankungen ist eine häufige Ursache für Dyspnoe im pulmonalen Bereich?

<p>COPD (A)</p> Signup and view all the answers

Welches Symptom ist charakteristisch für Angina pectoris?

<p>brennender und drückender Schmerz (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Therapie wird bei STEMI erwogen, wenn eine Thrombolyse indiziert ist?

<p>Loading mit 300mg Clopidogrel (B)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt einen Hauptstamminfarkt im EKG?

<p>ST-Hebung in aVR (C)</p> Signup and view all the answers

Welches Problem passt nicht zu einem akuten Koronarsyndrom?

<p>Bradykardie (B)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Erkrankungen könnte bei jungen Patienten mit ungeklärten Bauchschmerzen in Betracht gezogen werden?

<p>Mb Fabry (B)</p> Signup and view all the answers

Welches dieser Symptome ist typischerweise nicht mit einer Pleuritis assoziiert?

<p>drückender Schmerz in der Brust (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein typisches Symptom von Mb Fabry?

<p>Beeinträchtigung der Schweißsekretion (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zu ventrikulären Tachykardien ist korrekt?

<p>Frequenz &gt; 100 mit QRS &gt; 140ms (B)</p> Signup and view all the answers

Welche therapeutische Maßnahme wird im Lig.Arcuatum Syndrom in Erwägung gezogen?

<p>Plexus-coeliacus-Blockade (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Komplikationen könnte nicht mit Porphyrie in Verbindung stehen?

<p>Kreuzschmerzen (A)</p> Signup and view all the answers

Was sind die häufigsten Konsultationsgründe in der Hausarztpraxis?

<p>Kreuz- / Rückenschmerzen (C)</p> Signup and view all the answers

Welcher dieser Punkte stellt einen Red Flag für Rückenschmerzen dar?

<p>Deutlicher lokalisierter Klopfschmerz über dem Dornfortsatz (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist die häufigste Ursache für Bauchschmerzen bei jungen Patienten?

<p>Appendizitis (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Symptome sind typisch für eine Pankreatitis?

<p>Kolikartige Bauchschmerzen (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zur Klassifikation des kardiogenen Schocks sind korrekt?

<p>B steht für 'beginning'. (A), C steht für 'classic'. (B)</p> Signup and view all the answers

Welcher Therapieansatz ist am besten geeignet zur frühestmöglichen Koronarreperfusion?

<p>Operative Koronarrevaskularisation. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Wirkung hat Noradrenalin in der Therapie des kardiogenen Schocks?

<p>Vasokonstriktion mit verbessertem Pumpvolumen. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Ursachen ist kein kardiogener Schock?

<p>Perikardtamponade. (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Hauptwirkung eines Katecholamin-Bolus?

<p>Positiver Inotrop von 1 Minute bis 4 Minuten. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Therapien wird nicht zur Unterstützung des Herz-Kreislaufs verwendet?

<p>Transfusion von Blutbestandteilen. (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine wichtige Maßnahme im Monitoring bei kardiogenem Schock?

<p>Invasive Blutdruckmessung. (B)</p> Signup and view all the answers

Welches Medikament wird nicht in der Behandlung des kardiogenen Schocks verwendet?

<p>Ibuprofen. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Antibiotika + Probiotika

Antibiotika können bei akuten Bauchschmerzen helfen, die durch bakterielle Infektionen verursacht werden. Probiotika können nach einer Antibiotika-Therapie die Darmflora wiederherstellen.

Ernährungsumstellung & Behandlung der Grunderkrankung

Eine Ernährungsumstellung kann bei einigen Ursachen für Bauchschmerzen helfen, z.B. bei Reizdarmsyndrom oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten. Behandeln Sie auch die Grunderkrankung, die die Bauchschmerzen verursacht.

Gynäkologischen Ursachen

Bauchschmerzen können Symptome verschiedener gynäkologischer Erkrankungen sein, wie z.B. Schwangerschaft, Endometriose oder Adnexitis.

Ulkus

Ein Geschwür im Magen oder Darm kann starke Schmerzen verursachen.

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Appendizitis

Eine Entzündung des Blinddarms verursacht starke Schmerzen im Unterleib.

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Divertikulitis

Eine Entzündung der Darmtaschen kann starke Schmerzen im Unterleib verursachen.

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Ileus

Ein Darmverschluss kann starke Schmerzen im Unterleib verursachen.

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Pankreatitis

Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursacht starke Schmerzen im Oberbauch.

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Opioide: Wirkungsmechanismus

Opioide sind Schmerzmittel, die am µ-Rezeptor wirken. Sie blockieren die Weiterleitung von Schmerzsignalen im Gehirn und reduzieren die Schmerzempfindung.

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Opioide: Nebenwirkungen

Neben den schmerzlindernden Effekten können Opioide auch Nebenwirkungen wie Verstopfung, Atemdepression und Sedierung verursachen.

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Opioide: Zelluläre Mechanismen

Opioide hemmen den Calcium-Einstrom in Nervenzellen, was zur Hemmung der cAMP-Produktion und Aktivierung des Kalium-Ausstroms führt. Dadurch wird die Zelle hyperpolarisiert und die Signalübertragung wird unterbrochen.

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Opioide: Weitere Wirkungen

Opioide können die Hustensalze hemmen, das Brechzentrum im Gehirn beeinflussen und die Darmperistaltik verlangsamen.

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Reizdarmsyndrom (RDS)

Das Reizdarmsyndrom (RDS) ist eine Erkrankung, die durch Beschwerden wie Bauchschmerzen, Blähungen und veränderten Stuhlgang gekennzeichnet ist.

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Bakterielle Dünndarmfehlbesiedelung (SIBO)

Eine bakterielle Dünndarmfehlbesiedelung (SIBO) kann zu Beschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen und Stuhlveränderungen führen.

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SIBO: Therapie

Bei SIBO sollten keine Protonenpumpenhemmer (PPIs) oder motilitätshemmenden Medikamente eingesetzt werden.

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Bauchschmerzen: Häufige Ursache

Eine häufige Ursache für Bauchschmerzen ist keine erkennbare Erkrankung, sondern funktionelle Störungen des Verdauungstrakts.

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Neuropathischer Schmerz

Schmerzen, die durch Reizung oder Schädigung von Nerven verursacht werden. Beispiele sind: Nervenwurzelkompression, Nervenentzündung oder diabetische Neuropathie.

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SIG-Syndrom

Ein Syndrom, das durch Schmerzen im Sakroiliakalgelenk (SIG) gekennzeichnet ist. Symptome sind tiefsitzender, schwer lokalisierbarer Dauerschmerz, Druckschmerz über dem SIG und Ausstrahlung in Gesäß, Leiste und Oberschenkel.

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Nozizeptiver Schmerz

Schmerzen, die durch Reizung von Geweben wie Muskeln, Knochen oder Gelenken verursacht werden.

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SIG-Überlastungssyndrom

Ein Symptom, das durch eine Überlastung oder Fehlbelastung des Bandapparates im Sakroiliakalgelenk (SIG) verursacht wird. Es kann zu Schmerzen, Steifheit und Bewegungseinschränkungen führen.

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Extravertebrale Ursachen

Symptome, die auf eine Erkrankung hinweisen, die nicht direkt mit dem Bewegungsapparat zusammenhängt. Beispiele sind: Pankreatitis, Endometriose oder Urolithiasis.

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Was ist Troponin T?

Troponin T ist ein Marker für einen Myokardinfarkt oder eine Myokardischämie. Ein erhöhter Troponin-Wert ist jedoch auch bei anderen Erkrankungen möglich, wie z.B. chronischen Herzerkrankungen, Lungenembolie, Hypertonie, Niereninsuffizienz oder starkem Training.

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Was ist der Normwert für Troponin T?

Die normale Konzentration von Troponin T liegt unter 0,4 µg/l. Bei Verdacht auf einen Myokardinfarkt sollte immer der Troponin-Wert gemessen werden.

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Was ist Calprotectin?

Calprotectin ist ein Marker für neutrophile Granulozyten, die bei Entzündungen im Darm vermehrt vorkommen. Erhöhte Calprotectin-Werte deuten auf eine Entzündung im Darm hin.

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Was ist Elastase?

Elastase wird von der Bauchspeicheldrüse produziert. Ein niedriger Elastase-Wert kann auf eine Pankreasinsuffizienz oder chronische Pankreatitis hindeuten.

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Was sind Leberwerte?

Leberwerte über 1.000 U/l sind kritisch und können auf eine schwere Lebererkrankung hindeuten.

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Welche Nebenwirkungen können Statine haben?

Statine können zu Muskelschmerzen, Myolyse und einer Erhöhung der CK-Werte führen.

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Wie wirken sich Statine auf die Leber aus?

Statine können zu einer Erhöhung der Leberwerte führen, insbesondere von ALT, AST, GGT und ALP. 3 Monate nach Einleitung der Statintherapie sollte eine Laborkontrolle durchgeführt werden.

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Wann kann der HbA1c-Wert falsch niedrig sein?

Ein hoher HbA1c-Wert kann bei chronischer Blutung oder hämolytischen Anämien falsch niedrig sein.

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Was ist ein Rechtsschenkelblock?

Ein Rechtsschenkelblock (RSB) ist ein Herzrhythmus-Störung, die durch eine gestörte Erregungsleitung im rechten Schenkel des His-Bündels gekennzeichnet ist. Ein RSB äußert sich im EKG durch eine Verbreiterung des QRS-Komplexes (> 120 ms) und eine charakteristische "M"-Form in der Ableitung V1.

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Was ist ein Linksschenkelblock?

Ein Linksschenkelblock (LSB) ist eine Herzerkrankung, die durch eine gestörte Erregungsleitung im linken Schenkel des His-Bündels gekennzeichnet ist. Ein LSB äußert sich im EKG durch eine Verbreiterung des QRS-Komplexes (> 120 ms) und einer plumpe R-Zacke (ohne Q-Zacke) in der Ableitung V6.

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Was ist ein Hauptstamminfarkt?

Ein Hauptstamminfarkt ist eine lebensgefährliche Erkrankung, bei der die Hauptarterie des Herzens (Hauptstamm der Koronararterien) verstopft ist. Im EKG zeigt sich ein Hauptstamminfarkt durch eine ST-Hebung in den Ableitungen aVR und V1 sowie eine ST-Senkung in den Ableitungen V4-6.

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Was ist ventrikuläre Tachykardie?

Ventrikuläre Tachykardie (VT) ist ein lebensbedrohlicher Herzrhythmus, bei dem die Herzkammern schneller als normal schlagen (>100 Schläge pro Minute). Die VT äußert sich im EKG durch eine Verbreiterung des QRS-Komplexes (> 140 ms) und einer erhöhten Herzfrequenz.

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Welche Ursachen können bei Atemnot bestehen?

Atemnot (Dyspnoe) kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden. Im kardiologischen Kontext kommt sie häufig bei Erkrankungen des Herzens oder der Lunge vor. Beispiele sind Akute Koronarsyndrome, Vorhofflimmern, Lungenembolie, Pneumonie oder auch COPD.

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Welche Ursachen können bei Thoraxschmerzen bestehen?

Thoraxschmerzen können verschiedene Ursachen haben, darunter Herzinfarkt, Lungenembolie, Rippenfraktur, Pleuritis oder auch eine Zoster-Neuralgie.

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Was ist ein ST-Hebungs-Myokardinfarkt?

Eine ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI) ist ein Herzinfarkt, bei dem eine vollständige Blockierung eines Herzkranzgefäßes (Koronararterie) vorliegt. Bei einem STEMI ist die sofortige Behandlung entscheidend, um das Herz zu retten.

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Was ist eine Thrombolyse?

Eine Thrombolyse ist eine medikamentöse Behandlung zur Auflösung eines Blutgerinnsels, das ein Herzkranzgefäß verstopft. Eine Thrombolyse kann bei einem STEMI eingesetzt werden, um den Blutfluss zum Herz wiederherzustellen.

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Was ist ein kardiogener Schock?

Der kardiogene Schock ist eine schwere Form des Schocks, die durch eine akute Pumpfunktionsstörung des Herzens verursacht wird. Dadurch kann das Herz nicht mehr genügend Blut in den Körper pumpen, was zu einer Minderdurchblutung aller Organe führt.

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Wie wird der kardiogene Schock klassifiziert?

Die Klassifikation des kardiogenen Schocks dient dazu, die Schweregrad des Herzversagens einzuschätzen. Die Stadien reichen von "at risk", also einer potenziellen Gefahr, bis hin zu "extremis", einem lebensbedrohlichen Zustand.

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Was ist eine Perikardtamponade und ist sie ein kardiogener Schock?

Eine Perikardtamponade ist eine akute Ansammlung von Flüssigkeit im Herzbeutel, die die Herzfunktion beeinträchtigt. Sie kann zu einem obstruktiven Schock führen, aber nicht zu einem kardiogenen Schock, da die Herzmuskelpumpfunktion nicht beeinträchtigt ist.

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Welche Medkamente werden bei kardiogenem Schock eingesetzt und warum?

Katecholamine sind Hormone, die den Kreislauf anregen und das Herz stärken. Sie werden bei einem kardiogenen Schock eingesetzt, um die Herzleistung zu verbessern.

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Was ist die Wirkung von Noradrenalin?

Noradrenalin ist ein starkes Vasokonstriktor, das den Blutdruck erhöht.

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Wie wird Adrenalin bei kardiogenem Schock eingesetzt?

Adrenalin wird bei kardiogenem Schock als Bolus gegeben, um die Herztätigkeit zu steigern.

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Was ist die Wirkung von Dobutamin?

Dobutamin ist ein Medikament, das die Kontraktionskraft des Herzens verstärkt.

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Was sind Vasopressoren und welche Wirkung haben sie?

Vasopressoren sind Medikamente, die die Blutgefäße verengen und den Blutdruck erhöhen. Sie können auch die Kontraktionskraft des Herzens verstärken.

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Study Notes

M26 - Analyse & Bewertung

  • Überblick: Allgemeinmedizin ist das Fach des Generalisten, konzentriert sich auf den ganzen Menschen, niederschwellig, Primärversorgung aller Altersstufen. Enthält Primärversorgung, Vorsorge, Palliativmedizin, psychosoziale Beratung, Prävention sowie ein ganzheitliches Modell. Quartäre Prävention vermeidet unnötige diagnostische & therapeutische Massnahmen.

Schmerzen

  • Schmerz: Ein unangenehmes Sinnes- oder Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher oder potentieller Gewebeschädigung einhergeht.

  • Schmerzskalen: Visuelle Analogskala (VAS), Numerische Ratingskala (NRS), Verbale Ratingskala (VRS).

  • Kindliche Unbehagens- & Schmerz-Skala (KUSS): Für Kinder.

  • Anamnese: Lokalisation, Charakter, Intensität, zeitliche Komponente, Vorerkrankungen, Medikamentenanamnese.

Analgetika

  • NOA - nicht opioide Analgetika: Wirken über die Hemmung von Cyclooxygenasen (COX). Auswahl Faktoren: Blutungsneigung, Volumenstatus, Nieren-/ Herzinsuffizienz, ACE-Hemmer, Leberinsuffizienz, GI-Komplikationen. Beispiele: Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Acetylsalicylsäure (ASS), Paracetamol (nicht bei neuropathischem Schmerz).

  • Opioide: Wirken durch Bindung an Opioidrezeptoren. Beispiele: Tramadol, Codein, Dihydrocodein, Morphin, Oxycodon, Piritramid, Hydromorphon, Fentanyl.

Bauchschmerz

  • Basislabor: BSG, CRP, D-Dimer, Beta HCG, Lipase/Amylase, BB + Diff., Harn, Kultur.

  • Häufige Ursachen: Gastritis, Gastroenteritis, Reizdarmsyndrom, SIBO (small intestinal bacterial overgrowth), Appendicitis, Divertikulitis, Ileus, Pankreatitis, Cholezystitis / Cholelithiasis.

  • Seltene Erkrankungen: Mb Fabry, Lig. Arcuatum Syndrom, Porphyrie.

Kreuz-/Rückenschmerz

  • RED FLAGS: Ungünstiger Krankheitsverlauf, Klopfschmerz über Dornforsatz, rezidivierende Beschwerden, Arbeitsunfähigkeit länger als 4-6 Wochen.

  • YELLOW FLAGS: Risikofaktoren für Chronifizierung, extravertebrale Ursachen (Abdomen, Gefäße, Gynäkologie, Neurologie, Urologie), SIG-Syndrom.

Kopfschmerzen

  • Migräne: Häufigste Kopfschmerzform, typische Symptome: einseitig, pulsierend, mittlere/starke Intensität, Verstärkung durch körperliche Aktivität, Übelkeit, Erbrechen.

Neuropathischer Schmerz

  • Pathophysiologie: Plastische Veränderungen im peripheren & zentralen Nervensystem, Imbalance zwischen exzitatorischen & inhibitorischen Mechanismen.

  • Leitsymptome: Loss of function (sensorisches Defizit), Allodynie, Hyperalgesie, Parästhesie, Dysästhesie.

  • KLINIK: akuter Herpes Zoster, diabetische Polyneuropathie (typisch „burning feet“), Guillain-Barré-Syndrom, Engpass Syndrome (Karpaltunnelsyndrom, Tarsal Tunnel).

Bewusstseinsstörungen

  • Quantitative Störungen: Benommenheit, Somnolenz, Sopor, Koma

  • Qualitative Störungen: Verwirrtheit, Delir, Dämmerzustand.

  • Ursachen: Substratmangel (Glukose, Thiamin), Stroke, Meningitis, Alkohol, Krampfanfälle.

Elektrolyte

  • Elektrolytmangel: Natrium, Kalium, Chlorid, Kalzium.

  • Elektrolytüberschuss: Natrium, Kalium, Chlorid, Kalzium.

Tumormarker

  • Tumormarker: Substanzen, deren Auftreten & Konzentration in Beziehung zur Entstehung & Wachstum von malignen Tumoren steht.

  • Beispiele: CEA, CA 15-3, PSA. liquid profiling.

Labor

  • Herz/KHK: Lipide (LDL, HDL, Triglyceride), Troponin T.

  • Leber: ALT, AST, ALP, GGT

  • Niere: Kreatinin, Harnstoff, Albumin/Kreatinin Ratio (ACR)

Hormone

  • Nebennierenrinden: Hypothalamus (CRH), Hypophyse (ACTH).

  • Hormonelle Störungen: Cushing Syndrom, AGS

  • Hoden/Ovarien: Hypogonadismus, Primäre vorzeitige Ovarialinsuffizienz

  • Schilddrüse: TSH, T3, T4, Autoimmunthyreoditis (zB Hashimoto).

Weitere Informationen:

  • Spezielle Notfälle: Tauchunfälle, Ertrinken, Hypothermie, Aspiration.

  • Trauma/Notfall: Schwerstverletzte, Polytrauma, Spannungs-Pneumothorax.

Geriatrie

  • Osteoporose: Abnahme der Knochendichte, Risikofaktoren für Frakturen, DXA.

  • Basistests: Fallrisiko, Barthel-Index.

Infektiologie

  • Erreger: Bakterien (z.B. Staphylokokken, Streptokokken), Viren (z.B. HIV, HPV), Pilze.

Radiologie

  • häufige Fälle: Pneumothorax, Pleuraerguss, Atelektase.

  • Nieren/Uro: Hydronephrose, Urolithiasis, Nephritis.

Toxikologische Fälle:

  • Akute Vergiftung: Antidote

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Testen Sie Ihr Wissen über die Ursachen und Behandlungen von Rückenschmerzen und anderen häufigen Syndrome. Beantworten Sie Fragen zu klinischen Zeichen, typischen Symptomen sowie empfohlenen Therapien. Dieses Quiz umfasst wichtige medizinische Konzepte und Wirkungen von Medikamenten.

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