Medizinische Anamnese und Befundanalyse
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Questions and Answers

Welche der folgenden Verhaltensweisen ist keine therapeutische Maßnahme?

  • Transparenz
  • Kommunikation
  • Ignoranz (correct)
  • Empathie
  • Was ist eine wichtige Voraussetzung für die Akzeptanz des Klienten?

  • Das Lernen von Techniken
  • Die Fähigkeit zuzuhören
  • Selbstkenntnis und Selbstakzeptanz (correct)
  • Vertrauen in den Therapeuten
  • Wann ist die Schweigepflicht des Therapeuten aufgehoben?

  • Wenn der Klient um Entbindung bittet
  • Bei Androhung von Selbstgefährdung oder Fremdverletzung (correct)
  • Bei Gesprächen mit Angehörigen
  • Bei allgemeinen Fragen des Klienten
  • Was bedeutet Anamnese im therapeutischen Kontext?

    <p>Erhebung der Geschichte des Klienten</p> Signup and view all the answers

    Welche Maßnahme ist Teil des ergotherapeutischen Prozesses?

    <p>Zielveränderung</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein Beispiel für die therapeutische Verhaltensweise Respekt?

    <p>Wertschätzung der Meinung des Klienten</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt Transparenz in der Therapie?

    <p>Klare Kommunikation über den Therapieprozess</p> Signup and view all the answers

    Welches Element ist kein Bestandteil des Prozessschrittes der Behandlung?

    <p>Vornahme von Diagnosen</p> Signup and view all the answers

    Wann können Patientendaten innerhalb einer Einrichtung ausgetauscht werden?

    <p>Innerhalb einer Einrichtung</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt der Begriff ADL in der Ergotherapie?

    <p>Aktivitäten des täglichen Lebens, die für Selbstversorgung erforderlich sind</p> Signup and view all the answers

    Welches Ziel hat die Durchführung von Befunderhebungen in der Ergotherapie?

    <p>Die Erfassung aller relevanten Befundbereiche</p> Signup and view all the answers

    Was bedeutet Kongruenz in der Therapie?

    <p>Ehrliche und übereinstimmende Kommunikation</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen ist wahr bezüglich der Befundbereiche in der Ergotherapie?

    <p>Alle genannten Befundbereiche sollten berücksichtigt werden.</p> Signup and view all the answers

    Was sind mögliche Methoden zur Durchführung von Befunderhebungen?

    <p>Beobachtungsbögen, Interviews und Assessments</p> Signup and view all the answers

    In welcher Weise werden ADL häufig in der Ergotherapie verwendet?

    <p>Als Maßstab für Funktionalität und Unabhängigkeit</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Befundsysteme wird in der Ergotherapie nicht zur Befunderhebung verwendet?

    <p>Mausbewegungsanalysen</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage über die Befundhebungsmethodik in der Ergotherapie ist korrekt?

    <p>Befunderhebungen sollten regelmäßig aktualisiert werden.</p> Signup and view all the answers

    Worin besteht die Hauptfunktion von Assessments in der Ergotherapie?

    <p>Zur Erhebung quantitativer und qualitativer Daten über den Patienten</p> Signup and view all the answers

    Wie sind die bisherigen therapeutischen Maßnahmen entscheidend für den Krankheitsverlauf?

    <p>Sie liefern wichtige Informationen zur Anpassung zukünftiger Behandlungen.</p> Signup and view all the answers

    Warum ist es wichtig, den Zeitpunkt der Erkrankung in der Anamnese festzuhalten?

    <p>Um eine detaillierte Analyse der Faktoren zu erstellen, die die Therapie beeinflussen könnten.</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielen Auslöser wie Unfälle in der Anamnese?

    <p>Sie können wichtige Informationen zu den Ursachen der Beschwerden liefern.</p> Signup and view all the answers

    Welche Information ist für die Einschätzung der Basisfähigkeiten eines Patienten notwendig?

    <p>Der Grad der Behinderung des Patienten.</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Hauptziel der Befundung in der medizinischen Anamnese?

    <p>Die Festlegung einer Zielformulierung auf Basis der Befunde.</p> Signup and view all the answers

    Was stellt die Grundlage der Behandlung dar?

    <p>Der durchgeführte Befund.</p> Signup and view all the answers

    Wie wird zwischen direkter und indirekter Befundung unterschieden?

    <p>Ob der Klient über die bevorstehende Befundung informiert ist oder nicht.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Informationen ist für die Erfolgskontrolle wichtig?

    <p>Die Einschätzung der Auswirkungen aus Handlungs-/Basisfähigkeiten.</p> Signup and view all the answers

    Welches Element beeinflusst nicht die Zielformulierung?

    <p>Die persönlichen Vorlieben des Therapeuten.</p> Signup and view all the answers

    Inwiefern ist die Analyse der Faktoren wichtig?

    <p>Sie hilft bei der Entscheidung für die Behandlungsart.</p> Signup and view all the answers

    Was sollte im Befund immer enthalten sein?

    <p>Die Krankengeschichte des Patienten.</p> Signup and view all the answers

    Was kann nicht aus der bisherigen Therapie abgeleitet werden?

    <p>Der genaue Therapiezeitpunkt.</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Informationen ist nicht Teil einer differenzierten Analyse?

    <p>Die Anzahl der Besuche in der Arztpraxis.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Medizinische Anamnese

    • Relevante Erkrankungen und deren Verlauf, sowie der Zeitpunkt des Auftretens und die bereits angewandten therapeutischen Maßnahmen.
    • Ursachen und Auslöser der Beschwerden - z.B. Unfälle, Hilfsmittel, Pflegestufe, Grad der Behinderung.
    • Aktuelle Beschwerden und der Status Quo.

    Befund

    • Ziel des Befunds ist es, eine differenzierte Analyse der Faktoren zu erstellen, die zum Gelingen oder Nichtgelingen von Handlungen, Bewegungen und Informationsverarbeitung beitragen.
    • Der Befund dient als Grundlage der Behandlung, ohne Befund keine Zielformulierung möglich.
    • Der Befund ermöglicht eine Hypothesenbildung über die Fähigkeiten und Ursachen von Defiziten.
    • Darüber hinaus wird die Auswirkung auf die Handlungs- und Basiskapazitäten eingeschätzt.
    • Schließlich dient der Befund der Erfolgskontrolle.
    • Der Befund kann in unterschiedlichen Formen und Strukturen durchgeführt werden:
      • Direkter Befund: Der Patient ist über die bevorstehende Befunderhebung informiert.
      • Indirekter Befund: Der Patient ist nicht über die bevorstehende Befunderhebung informiert.
      • Zwischenbefund: Befund, der während des Behandlungsprozesses erstellt wird.
      • Stattrstbefund: Befund, der bei statrsten Krankheitsergebnissen erstellt wird.
      • Endbefund: Befund, der zum Abschluss der Behandlung erstellt wird.

    10 Aspekte der Befundung

    • Akzeptanz
    • Vertrauen
    • Empathie
    • Respekt
    • Zuhören
    • Transparenz
    • Nähe und Distanz
    • Kommunikation
    • Optimismus
    • Kongruenz

    Akzeptanz des Klienten

    • Akzeptanz bedeutet, mit jemandem oder etwas einverstanden zu sein.
    • Akzeptanz setzt voraus, dass man sich selbst kennt und akzeptiert.
    • Es ist notwendig, bestehende Strukturen, Gewohnheiten und Vorlieben der Patienten zu akzeptieren, da wir in deren Privatsphäre eindringen.

    Schweigepflicht

    • Die Schweigepflicht gilt für alle Patientendaten.
    • Es ist verboten, Patientendaten an Dritte weiterzugeben.
    • Die Schweigepflicht gilt auch über den Tod des Patienten hinaus.
    • Die Schweigepflicht erlischt, wenn eine Selbstgefährdung (Suizid) oder Fremdverletzung droht.
    • Innerhalb einer Einrichtung können medizinische Mitarbeiter Patientendaten austauschen.
    • Die Schweigepflicht kann nur vom Patienten selbst aufgehoben werden.
    • Bei Kindern unter 18 Jahren müssen die Erziehungsberechtigten eine Schweigepflichtentbindung unterschreiben.
    • Bei Patienten, die in einem Betreuungsverhältnis stehen, können Informationen an die Betreuungsperson weitergegeben werden.

    Der ergotherapeutische Prozess (nach Rosemary Hagedorn)

    • Der Prozess beinhaltet folgende Schritte:
      • Überweisung
      • **Informationen erhalten (Anamnese), Bedürfnisse einschätzen (Befunderhebung)
      • Informationen auswerten
      • Mit dem Klienten über Behandlungsziele entscheiden (Zielformulierung)
      • Behandlung/Maßnahme planen
      • Behandlung/Maßnahme durchführen
      • Resultate messen und einschätzen (Reflexion)
      • Behandlung überprüfen, wenn nötig ändern (Evaluierung)
      • Behandlung abschließen und Entlassung
      • Oder Ziele ändern und erneut planen

    Informationen erhalten: Anamnese

    • Anamnese kommt vom Griechischen “ich erinnere mich.”
    • Die Anamnese beschreibt die Erhebung der Geschichte des Klienten.
    • Im Anamnesegespräch werden so viele Informationen rund um den Klienten gesammelt, wie möglich.
    • Dies geschieht durch Interviews, Gespräche, Beobachtung und Testverfahren.
    • Meist wird die Anamnese mit dem Klienten in einer Einzelsituation durchgeführt.
    • Die Anamnese kann aber auch mit Angehörigen, Pflegenden oder Betreuern geführt werden (Fremdanamnese).
    • Auch telefonische Anamnesen sind möglich.
    • Die Ausführlichkeit der Befunderhebung richtet sich nach dem jeweiligen Behandlungsverfahren.
    • Dennoch muss eine Befundung aller Befundbereiche durchgeführt und jeweils mit einer Befundsituation beschrieben werden.

    Befundbereiche

    • Ersterindruck
    • Arbeiten/Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL)
    • Geistig-intellektueller Befund
    • Sozio-emotionaler Befund
    • Motorisch-funktionaler Befund
    • Perzeptiver Befund (Sinne)
    • Im AT Praktikum: Arbeitstherapeutischer Befund.

    Befundsysteme

    Zu Befundsystemen gehören:

    • Assessments (Messmethoden, Testverfahren)
    • Interviewbögen
    • Beobachtungsbögen
    • Protokollbögen (Screeningverfahren, die verschiedene Leistungen aus unterschiedlichen Bereichen zunächst nur dokumentieren)

    Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL)

    • ADL beziehen sich auf grundlegende Fähigkeiten, die für die Selbstversorgung und Teilhabe an der Gesellschaft erforderlich sind.
    • In der Ergotherapie werden ADL oft als Maßstab für die Funktionsfähigkeit und die Unabhängigkeit einer Person verwendet.
    • ADL werden in der Ergotherapie häufig als Ziel für Interventionen eingesetzt um die Funktionsfähigkeit und Unabhängigkeit der Person zu verbessern.
    • Ein Ergotherapeut kann z.B. ADL-Training anbieten, um die Fähigkeiten der Klienten im Bereich der Selbstversorgung zu verbessern.

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    Dieses Quiz behandelt die medizinische Anamnese und die Durchführung von Befunden. Es werden relevante Erkrankungen, deren Verlauf und die aktuellen Beschwerden analysiert. Zudem wird die Wichtigkeit des Befunds für die Behandlung und Erfolgskontrolle thematisiert.

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