Medicina paliativa: Cuidados, bases y puntos clave

Medicina Paliativa

• No alarga ni acorta la vida.
• Ayuda y cuida al enfermo terminal hasta que fallezca.
• El objetivo principal es la comunicación y el control de síntomas.
• El cuidado integral del paciente debe abarcar los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales.
• Se debe respetar la autonomía y la dignidad del paciente, así como involucrar a la familia.
• El tratamiento debe ser individualizado y continuado.

Bases de la Terapia

• Debe ser integral, individual y continua.
• Involucra al equipo y la familia.
• Busca el apoyo y la dignidad del paciente.
• Se basa en una concepción terapéutica que siempre busca hacer algo posible.
• Promueve un clima de respeto y relación.

Puntos Principales Básicos (PPOs)

• Confort es un término muy utilizado.
• Se debe cuidar la calidad de vida.
• Se deben conocer bien las bases, los cuidados y los PPOs.
• El control de síntomas, algunos pueden ser tratados, otros no.
• Se debe brindar apoyo emocional y comunicación.
• Se deben realizar cambios en la organización si es necesario.
• Se requiere un equipo interdisciplinario donde los profesionales den sus revisiones sobre las necesidades.

Objetivos de los Cuidados Paliativos

• El bienestar abarca lo físico (dolor y cuidados), lo emocional (agitación, depresión), lo social (familia y amigos) y lo espiritual (religión).

Grupos de Planes de Cuidado Paliativos

• Oncológicos, el grupo más numeroso, diagnóstico tardío.
• No oncológicos, muerte o complicaciones.
• Cuidados paliativos (OMS) buscan el cuidado integral de los pacientes cuya esperanza de vida es limitada.

Fines de los Cuidados Paliativos (OMS)

• Calmar el dolor, controlar los síntomas físicos y emocionales, brindar apoyo espiritual, mantener la vida sin alargarla ni acortarla, y apoyar a la familia durante el proceso.

Valoración del Paciente Terminal

• Se debe realizar una historia clínica completa con la colaboración del cuidador.
• Evaluar la funcionalidad (AAVD, AIVD, ABVD), el estado mental (esfera cognitiva y afectiva) y el aspecto social.

Características del Enfermo Terminal

• Plurisintomático y multimedicado.

Síntomas en Fase Terminal

• Dolor.
• Problemas digestivos: Copseca, estren, opice, no usar vómitos, onderio, anslagia
• Problemas respiratorios: Dine itos
• Problemas neuropsiquiátricos: Insomnio, ansiedad.
• Problemas urinarios: Hermotund, incontinençó, retención urinaria, espasmos vesicales.

Elementos del Plan de Cuidados

• Debe ser individualizado, enfocado en el enfermo y su familia.
• Implica valoración para identificar el disconfort del paciente.
• Control y respuesta al tratamiento y la ansiedad.
• Detección de complicaciones médicas y preocupaciones familiares.
• Prevención de complicaciones.
• Colaboración del equipo terapéutico.
• Evaluación de la correcta realización del plan, control del síntoma y clima de confianza.

Cuidados Específicos de Enfermería

• Confort, alimentación, cuidado de la piel, boca y eliminación.

Confort

• Actividad física ayuda a Vester e insomnia pos buscar opostos y pensamientos negativos
• Ayudar al otro pero, hacer postitlo p dormir, uno vez en la cama elect en 20min

Alimentación

• Nunca obligar a comer.

Cuidado de la Piel

• Mantener la integridad de la piel.
  • Piel Seca:
    • Usar jabón pH neutro.
    • Toallas suaves.
    • Compresas empapadas 20 min
    • Aplicar crema suave o emoliente.
  • Piel Húmeda:
    • Zonas de contacto con la chapa
    • Son pliegues tonos y rapas
    • Aspecto rojizo, moretones, pielonefritis
    • Miosis = honpos,
    • Baños cortos
    • Limpiar con suero fisiológico dejar 2mm - Secar
    • Prever que los pliegues estén separados
    • Úlceros cavernosas o malignar o tumores ulidador

Actuación

• Maximizar el confort, eliminar el dolor y la infección.
• Usar metronidazol si es necesario.
• Favorecer la aceptación social.
• Usar campos estériles y limpiar la lesión con suero fisiológico antiséptico.
• Poner yodado o colgar 1.0 2%
• Bohbichio topping si hay piesinpuću
• Gasas para limpiar de 2 % visiose

Úlceras por Presión (UPP)

• Colocar al enfermo de opomie o piezas como, no hacer cambios posturas, la cura para UPP palliations

Cuidado de la Boca

• Tratar infecciones en la boca.

Hongos

• Tres tipos de cándida:
  • 1. Pseudomembranosa aguda:
    • Afecta ambos lados de la boca y deja erosiones subyacentes al retirar la capa.
    • Se observan placas blanquecinas, suaves y húmedas.
  • 2. Hipertrófica aguda:
    • Se localiza en el dorso de la lengua.
    • Produce placas blanquecinas, suaves y húmedas.
  • 3. Atrófica aguda:
    • También en el dorso de la lengua.
    • Causa dolor y ardor sin generar placas blanquecinas.
    • La mucosa bucal se ve seca y roja.
    • Oscuridad en la lengua

Infecciones Bacterianas

• Producen fiebre y dolor localizado.

Infecciones Véricas

• 1. Herpes simple, infección freweste en niños, vesículas en labios
• 2. Citomegalovirus

• Humanherpesrins 5 es una forma de hapesvirus

• 3. Virus Enstein -Barr

• Ismuno

• En infecciones severosas puede presector tosto Dolor Oxlifagia - Aticlovir

Soluciones Para la Boca

• Desbridar para ablandar la suciedad y mantener la hidratación.
• Bicarbonato + Agua oxigenada.
• 4. Antisépticos.
  • Hexetidina.
  • Clorhexidina.
  • Povidona Yodada.
• 3. Anestésicos
  • Hidrocolua risioso 012%
  • Telipito
• 4 Antibióticos / Infección moral
• Cure destridaste y antibióticos

Boca Seca

• Síntomas: halitosis, dolor, alteración del sabor, sequedad, dificultad para masticar/deglutir.
• Higiene
  • Enjuagues desbridantes de 5 a 10 minutos.
  • Uso de chicles y caramelos sin azúcar.
  • Trozos de hielo y piña.
  • Bebidas heladas.
  • Buches de agua.
• Povidona yodada tópica
• Agua oxigenada al 50%, alternando con agua al 50%.

Problemas de Eliminación

• Alteraciones frecuentes en la orina
• Ano, retención o incontinencia.

Procedimientimiento D

• Presión en el abdomen por si exisita globo
• Sondoje no en el paciente que
• Si hay ploto se puede sondia si hay autónomos y si el condon sonda vertical permanente

Otros Problemas

• Disnea debido a la ansiedad, mucosidad o vómitos.

Fases de la Fase Terminal

• 1. Fase terminal biológica
• Los importantes constantes están lejos de ser normales y no se puede superar
• 2. Fase terminal terapéutica
• Ninguno tratamiento hacia nada
• Lo mas importante es cuidar, mochar.

El Dolor

• Estesia
• Trastorno en la forma en que se capta las sensaciones HIPOESTESTO:
• NO SENTIR HIPCOESTESIO:
• Exisita un estado sensacióu exaltaba Ej el roce de la ropa
• Hiperalgia : DOLOR EXAGERADO
• Alodina : Dolor al tacto

TIPOS DE DOBR EXOWEN Las cosas que dan dolor todo lo habitual son Nocio repectivos

• Piel
• Huesos
• Múscolos

Dolor de desaprobación

Características del Dolor

• Subjetivo: lo que el paciente dice.
• Objetivo: lo que se observa en el paciente.
• La percepción del dolor depende de la personalidad y el psiquismo del paciente.

Escalas de Valoración del Dolor

• La más habitual es la escala EVA.

  • 1- Unidimensionales

• Los + usamos 2- Multidimensional

• Todos los dolores afectan y comprende

• DEVA escala visual analógica de 10cm

NIVEL DE DOLOR

• Leve 4cm - Moderada 5.7cm - Severa 37cm

EUD ES Sumesa verbal nodor : 0138 ove la mode lo laintoro

EVS ES colos verbal simple

• Si la cara en bueno que no dolor
• Si es malos que soportable

Escalas Huaca

• Modulador escolar aodisia msial El llanto es in data objetijo pe indica dolor será Escabel los tonos

Test de órganos Lisa - corazón ,hígado Métodos estados

Tipos de Dolor

Diferenciar entre los tipos de dolor (nociceptivo, neuropático, etc.) y aplicar el tratamiento correspondiente en cada caso. D Diferenciar entre las diferentes causas de dolor, bien sea crónica o aguda Establecer que tipo de medicamentos usar para calmar dolor