30 Questions
¿Cuál es el objetivo principal de las drogas vasoactivas (DVA)?
Optimizar o dar soporte al sistema cardiovascular
¿Cuál es el requisito previo a la administración de DVA?
Reponer el volumen intravascular
¿Cuál es el efecto de los receptores adrenérgicos alfa 1 en el músculo liso vascular?
Vasoconstricción
¿Qué tipo de drogas vasoactivas induce vasoconstricción con la consecuente elevación de la presión arterial media?
Vasopresores
¿Cuál es el efecto de los receptores adrenérgicos beta 2 en el músculo liso bronquial?
Broncodilatación
¿Cuál es la condición en la que se utilizan las DVA?
Inestabilidad hemodinámica y/o alteración entre el aporte de oferta y demanda de O2 miocárdico
¿Cuál es el efecto de los cronótropos positivos en la frecuencia cardiaca?
Aumentan la frecuencia cardiaca
¿Por qué es importante reposar volumen previo a la iniciación de DVA?
Porque las DVA son inefectivas en pacientes hipovolémicos
¿Cuál es el efecto de los vasodilatadores venosos en la capacidad venosa?
Aumentan la capacidad venosa
¿Por qué se debe administrar una segunda DVA si la dosis máxima de un primer agente es inadecuada?
Para lograr un efecto terapéutico adicional
¿Cuál es el riesgo de administrar vasopresores e inotropos por vía periférica?
Extravasación
¿Por qué es importante monitorizar la presión arterial al administrar DVA?
Para ajustar la dosis de la DVA según sea necesario
¿Cuál es el efecto de los dromotropos negativos en la velocidad de conducción de los impulsos a través del nodo AV?
Reducen la velocidad de conducción
¿Cuál es el efecto de los cronotropos negativos en la frecuencia cardiaca?
Disminuyen la frecuencia cardiaca
¿Cuál es el efecto de los vasodilatadores arteriales en la resistencia vascular?
Disminuyen la resistencia vascular
¿Cuál es el efecto de los inotropos positivos en la fuerza de contracción cardiaca?
Aumentan la fuerza de contracción cardiaca
¿Cuál es el efecto de los vasodilatadores mixtos en la resistencia vascular?
Disminuyen la resistencia vascular
¿Cuál es el efecto de los inotropos negativos en la fuerza de contracción cardiaca?
Disminuyen la fuerza de contracción cardiaca
¿Qué efecto tienen las drogas vasoactivas que actúan sobre los receptores adrenérgicos alfa 1 en el músculo liso vascular?
Vasoconstricción
¿Cuál es el efecto de las drogas vasoactivas que actúan sobre los receptores adrenérgicos beta 1 en el corazón?
Aumento de la fuerza de contracción del músculo cardiaco
¿Qué efecto tienen las drogas vasoactivas que actúan sobre los receptores adrenérgicos beta 2 en el músculo liso bronquial?
Broncodilatación
¿Cuál es el efecto de las drogas vasoactivas inotrópicas sobre la fuerza de contracción del músculo cardiaco?
Aumento
¿Qué efecto tienen las drogas vasoactivas que actúan sobre los receptores adrenérgicos beta 2 en el músculo liso vascular?
Vasodilatación
¿Cuál es el efecto de las drogas vasoactivas cronotrópicas positivas en la frecuencia cardiaca?
Aumento
¿Cuántos gamas de Adrenalina hay en 1 ml?
4000
Un paciente de 65 kg recibe Nitroglicerina a 10 gamas/min. ¿Cuántos ml corresponde?
3 ml
Un paciente de 68 kg recibe Dopamina a 2,5 gamas/kg/min. ¿Cuánto goteo debe programar en la bic?
6,3 ml/hr
Un paciente recibe Noradrenalina a 12 ml/hr. ¿Cuántas gamas/kg/min está pasando la infusión, si la solución está preparada 4 veces la dilución?
0,02 gamas/kg/min
Si una paciente pesa 75 kg y necesita una dosis de 0,02 gamas/kg/min de Adrenalina, ¿cuántos ml/hr debe recibir?
5,62 ml/hr
¿Cuántos gamas hay en 0,5 mg de una droga?
500 gamas
Study Notes
Drogas Vasoactivas
- Son sustancias utilizadas para optimizar o dar soporte al sistema cardiovascular, afectando los vasos sanguíneos, tono y rendimiento cardiaco.
- Se utilizan en inestabilidad hemodinámica y/o alteración entre el aporte de oferta y demanda de O2 miocárdico.
Receptores Adrenérgicos
- ALFA 1: localizado en músculo liso vascular, induce vasoconstricción y aumenta la PAM.
- ALFA 2: localizado en músculo liso pilomotor, induce la constricción del músculo liso pilomotor.
- BETA 1: localizado en miocardio, aumenta la fuerza de contracción del músculo cardiaco, la frecuencia cardiaca y la velocidad de conducción.
- BETA 2: localizado en músculo liso bronquial, uterino y vascular, induce vasodilatación y relajación de la musculatura uterina y bronquial.
Efectos de las Drogas Vasoactivas
- VASOCONTRICTOR O VASOPRESOR: induce vasoconstricción con la consecuente elevación de la PAM.
- INÓTROPO: aumenta la fuerza de contracción del músculo cardiaco.
- DROMOTRÓPO: aumenta la velocidad de conducción de los impulsos a través del nodo AV.
- CRONÓTROPO: aumenta la frecuencia cardiaca.
- VASODILATADOR: aumenta la capacidad venosa y disminuye el retorno venoso.
Consideraciones
- Una droga puede tener múltiples receptores, lo que puede generar varios efectos al administrar una droga.
- La curva dosis-respuesta puede generar una activación diferencial de receptores adrenérgicos según la dosis administrada.
- Pueden existir efectos reflejos gatillados por la respuesta farmacológica.
- Es importante una monitorización adecuada de PA y reemplazar el volumen previo a la iniciación de DVA.
- Si la dosis máxima de un primer agente es inadecuada, debería agregarse una segunda DVA.
Cálculo de Dosis
- ml/hr = µ x kg x 60 min [DVA]
- Ejemplos de cálculo de dosis para diferentes pacientes y medicamentos.
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