Medicação Intracanal em Endodônticas

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Questions and Answers

Quais são os objetivos da medicação intracanal?

Reduz o processo inflamatório (correct)

Elimina microorganismos (correct)

Previne a cárie

Atua como barreira física (correct)

O que são canais acessórios?

Canais diminutos que se estendem nas direções horizontais, verticais ou laterais da polpa ao periodonto.

O hidróxido de cálcio possui um pH de ____.

12.9

Combine os medicamentos com suas indicações:

Paramonoclorofenol = Indicado para dentes necrosados Formaldeído = Não é biocompatível Hidróxido de cálcio = Indicado quando o canal está instrumentado, quando o canal não está seco Clorexidina = Informação não fornecida Otosporin = Indicado para polpas vitais e traumas físicos Signup and view all the answers

Quais são os passos da técnica de obturação de canal?

Cone principal, Raio x da prova do cone, Manipulação do cimento, Posicionamento do cone principal, Espaçador e cone acessório, Espaçamento, Cone acessório, Espaço preenchido, Acessórios devem ter cimento, Radiografia da condensação lateral, Calcador corte dos cones no nível da entrada, Calcador pressionado verticalmente na entrada do canal, Limpeza do cimento, Radiografia para verificação de corte da gura, Secagem da cavidade, Curativo provisório, Radiografia periapical do dente obturado, Remoção do isolamento e checagem de oclusão. Signup and view all the answers

Quais são os critérios de sucesso da técnica de obturação de canal?

Ausência de dor e edema, Ausência de drenagem e fechamento de fístula, Dente em função com fisiologia normal, Desaparecimento de rarefação óssea periapical, Ausência de sensibilidade a percussão, Uniformidade do espaço LP, Lâmina dura contínua, Ausência de reabsorção radicular apical. Signup and view all the answers

O que é o cone pré-fabricado?

O cone pré-fabricado é um tipo de material utilizado na técnica de obturação de canal. Signup and view all the answers

O que é o cone invertido?

O cone invertido é outro elemento utilizado na técnica de obturação de canal. Signup and view all the answers

Quantas raízes o primeiro molar superior tem?

Quatro raízes Signup and view all the answers

Qual a forma da raiz do segundo pré-molar superior?

Secção oval, achatada m-d Signup and view all the answers

O uso de Hipoclorito de Sódio é recomendado como irrigante de canais radiculares?

True Signup and view all the answers

Qual é o material tradicionalmente utilizado para a obturação dos canais radiculares? Guta-percha (______ sólido)

semi Signup and view all the answers

Relacione os cimentos endodônticos com suas características:

Cimento de óxido de zinco e eugenol = Tempo de presa longo, atividade antimicrobiana Cimento de hidróxido de cálcio = AH plus, Keer Cimento de ionômero de vidro = Remoção difícil, atividade antimicrobiana mínima Resinas biocerâmicas = Resistência à tração, biocompatibilidade Signup and view all the answers

Study Notes

Medicação Intracanal

Objetivos:
- Prevenir ou reduzir a inflamação periapical
- Eliminar microorganismos da inflamação periapical
- Atuar como barreira física, impedindo a recontaminação
- Solubilizar matéria orgânica
- Neutralizar produtos tóxicos
- Combater exsudação persistente
- Estimular o reparo
Dois usos do curativo:
- Polpa viva: reduzir processo inflamatório e favorecer processo de reparo
- Dentes despolpados: complementar desinfecção e favorecer reparo
Substâncias utilizadas:
- Paramonoclorofenol: tóxico para células, efeitos antimicrobianos não correspondem à sua toxicidade
- Formaldeído: composto carcinogênico, não biocompatível
- Hidróxido de cálcio: não é antisséptico convencional, elimina bactérias do espaço do canal radicular, importante remineralizador
- Clorexidina: antibiótico, antisséptico ineficaz em condições clínicas
- Otosporin: corticoide + antibiótico, indicação para polpas vitais, traumas físicos

Morfologia Dentária e Preparo do Acesso Cavitário

Componentes do sistema de canais radiculares:
- Canal pulpar
- Raiz anatômico
Anatomia do canal radicular:
- Vários tipos de canais radiculares
- Canal colateral, delta apical, canal secundário
Anatomia do ápice radicular:
- Constrição apical
- Junção dentino-cementária
- Forame apical
Objetivos para o preparo do acesso cavitário:
- Remover todas as cáries
- Preservar estrutura sadia do dente
- Remover integralmente o teto da câmara pulpar
- Remover todos os tecidos pulpares coronais
- Localizar todos os orifícios do canal radicular
- Alcançar direta e corretamente o acesso ao forame apical ou à curvatura inicial do canal
Fases mecânicas do preparo do acesso cavitário:
- Instrumental: brocas carbide, brocas diamantadas, limas endodônticas, cureta endodônticas, etc.
- Preparo do acesso cavitário: anteriores e posteriores

Limpeza e Modelagem

Técnicas de limpeza e modelagem:
- Instrumentação: limas K, brocas Gates-Glidden
- Desinfectantes: hipoclorito de sódio, clorexidina, MTAD
- Modificadores de superfície dentária: hipoclorito de sódio, clorexidina
Técnica de preparo do canal:
- Estratégia convencional de limpeza e modelagem
- Seleção de uma lima especial para começo de instrumentação
- Técnicas de preparo apical e híbridas
Técnica de limpeza do canal:
- Irrigação com seringa
- Modalidades e dispositivos de irrigação

Obturação do Sistema de Canais Radiculares

Momento da obturação:
- Tecido pulpar vital: obturação em sessão única
- Tecido pulpar necrosado: obturação adiada até que o paciente esteja assintomático
Extensão da obturação:
- 1 mm aquém do ápice
Preparo para a obturação:
- Remoção da smear layer com NaOCl a 5%, podendo ser composta por EDTA
A obturação de um canal ideal:
- Cimentos: hidróxido de cálcio, clorexidina, etc.### Propriedades de um Cimento Ideal
Exibe aderência quando misturado para prover boa adesividade entre ele e as paredes do canal após a presa
Estabelece um selamento hermético (completamente fechado)
Possui radiopacidade que pode ser vista na radiografia
Possui um pó fino, de maneira que possa se misturar facilmente com o líquido
Não sofre contração ao tomar presa
Não mancha as estruturas dentárias
É bacteriostático ou, pelo menos, não estimula o crescimento bacteriano
Tem tempo de presa longo
É insolúvel nos fluidos teciduais
É biocompatível, ou seja, não irritante aos tecidos perirradiculares
É solúvel em solvente comum, se for necessária a remoção do material obturador

Tipos de Cimentos

Cimento de óxido de zinco e eugenol: Absorvido se houver extrusão para os tecidos perirradiculares, tem tempo de presa longo, sofre contração ao tomar presa e solubilidade, e pode manchar a estrutura dentária
Cimento de hidróxido de cálcio: Exibe atividade antimicrobiana
Cimento sem eugenol
Cimento de ionômero de vidro: Possui atividade antimicrobiana mínima, desvantagem é a remoção do material em caso de tratamento
Resinas biocerâmicas
Cimentos de silicone
Biocerâmica

Aplicação do Material Obturador

Ser facilmente manipulável e propiciar um tempo de trabalho longo
Ser estável dimensionalmente, sem contrair após a inserção
Selar o canal lateral e apicalmente, ajustando-se à sua anatomia interna complexa
Não ser irritante aos tecidos perirradiculares
Ser impermeável à umidade e não ser poroso
Não ser afetado por fluidos teciduais – não sofrer corrosão ou oxidação
Inibir o crescimento bacteriano
Ser radiopaco e facilmente discernível nas radiográficas
Não alterar a cor do dente
Ser estéril
Ser de fácil remoção do canal, se necessário

Materiais

Cônico prata (Sólido)
Guta-percha (semi sólido): Possui plasticidade, facilidade de manipulação, toxicidade mínima, radiopacidade e facilidade de remoção por calor ou por solventes
Resina

Métodos de Obturação

Método de compactação lateral
Seleção de cone principal baseado no último calibre de lima
Comprimento do CRT
Leve resistência à tração
Método de avaliação da posição do cone: Método tátil, método radiográfico, método visual
Dificuldade de travamento: Calibre da lima não corresponde ao calibre do cone
Método de manipulação: Misturas muito fluidas favorecem o extravasamento, usar sempre a mesma proporção da base e do catalisador

Posicionamento do Cone Principal

O propósito de um cimento é preencher os espaços irregulares entre a parede do canal e os cones de guta percha, é aplicado nas paredes do canal e nos cones de guta em finas camadas
Momentos radiográficos: Prova do cone principal, término da condensação lateral, término da obturação

Término da Obturação

Deve-se fazer a remoção da guta-percha a 1mm abaixo da linha do colo com calcador aquecido
O resto de cimento deve ser retirado com algodão embebido em álcool
Passos da técnica: Cone principal, raio X da prova do cone, manipulação do cimento, posicionamento do cone principal, espaçador e cone acessório, espaçamento, cone acessório, espaço preenchido, acessórios devem ter cimento, radiografia da condensação lateral, calcador corte dos cones no nível da entrada, calcador pressionado verticalmente na entrada do canal, limpeza do cimento, radiografia para verificação de corte da gura, secagem da cavidade, curativo provisório, radiografia periapical do dente obturado, remoção do isolamento e checagem de oclusão.