Médecine de Famille et Raisonnement Médical

Introduction à la Médecine de Famille et de l'Enfance (MFE)

• La matière porte sur la médecine de famille et de l'enfance (MFE).
• La professeure Dagmar M. Haller est la directrice du luMFE.
• La Dre Martine Bideau est chargée de l'enseignement au luMFE.
• Les informations sont pour le semestre 2 de l'année académique 2024-2025.

Raisonnement médical et éducation thérapeutique du patient

• Le raisonnement médical est un processus de pensée complexe.
• Ce processus permet aux médecins de poser un diagnostic.
• Le raisonnement médical repose sur des hypothèses à valider ou infirmer par des indices complémentaires.
• Le raisonnement médical inclus le choix d'examens complémentaires et l'avis des spécialistes.
• Il se réalise en fin d'entretien après la collecte complète des informations.

Objectifs de la formation

• Déchiffrer les bases du raisonnement médical.
• Comprendre le concept d'adhésion thérapeutique et l'appliquer aux patients.
• Rendre compte des enjeux de santé planétaire dans l'éducation thérapeutique.

Intendance

• La page concerne une séance de cours/séminaire.

Cours de Médecine de Famille et de l'Enfance:

• Cours MFE 2024-2025.
• Salle SpeakUp 49876.

Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: 7Cs

• First Contact
• Continuity
• Comprehensiveness
• Coordination
• Patient-centered
• Complexity
• Community engagement

Compétences du médecin de famille

• Professionnel
• Communicateur
• Érudit
• Expert médical
• Collaborateur
• Promoteur de la santé
• Gestionnaire

Importance de la communication en médecine de famille

• L'importance de la communication est soulignée.

Raisonnement médical

• La définition du raisonnement médical décrit une démarche complexe de pensée.
• La démarche du médecin implique l'établissement d'un diagnostic, la formulation d'un pronostic et l'application d'une décision thérapeutique.
• Le raisonnement médical est semblable à un travail de détective, impliquant l'identification des indices initiaux, la génération d'hypothèses, la vérification/infirmation des hypothèses et la mise en œuvre des actions appropriées.

Première étape : identifier les premiers indices

• L'observation du patient dès son arrivée dans la salle d'attente est un élément crucial.
• La prise en compte des indices dès le début de la consultation est nécessaire pour le raisonnement médical.

Deuxième étape : déterminer les objectifs de la rencontre et générer des hypothèses

• Cette étape consiste à identifier les objectifs de la rencontre avec le patient.
• La génération des hypothèses en fonction des antécédents et indices récoltés.

Troisième étape: Confirmer ou infirmer les hypothèses

• Les informations complémentaires sont primordiales.
• Le raisonnement implique une analyse continue des indices en validant ou infirmant les hypothèses.

Quatrième étape: Utiliser les stratégies de recours

• Consultations de la littérature scientifique
• Prise de conseils avec des spécialistes compétents.

Cinquième étape: Mettre en œuvre les actions appropriées

• Recommandation d'examens complémentaires.
• Administration de traitements et interventions.
• Prise de médicaments si nécessaire.

Raisonnement clinique

• Description de la représentation du processus analytique du raisonnement clinique : le processus de diagnostic.
• Présentation de l'analyse de l'information reçue des patients.
• Analyse du processus non analytique du raisonnement clinique : reconnaissance immédiate des données cliniques

Apprentissage des maladies

• L'apprentissage repose sur l'examen clinique et les descriptions de maladies.
• L'expérience et la fréquence de la maladie sont des facteurs importants.
• L'importance des références aux diagnostics médicaux est soulignée.

Exemple concret: la toux

• Partant des symptômes, les médecins identifient les maladies liées à la toux.
• Ce sont les maladies d'infection des voies respiratoires supérieures, l'asthme, la pneumonie, la bronchiolite et le faux croup.

Infection des voies respiratoires supérieures (IVRS)

• Nez qui coule, sécrétions claires ou purulentes
• Obstruction nasale, éternuements
• Toux
• Douleur de gorge
• Douleur/pression sinusale
• Symptômes généraux, fièvre
• Fatigue musculaire.

Asthme

• Difficulté à respirer (dyspnée)
• Respiration sifflante
• Toux
• Crises provoquées par infections et allergies.
• La variabilité saisonnière est un point crucial.

Pneumonie

• Toux
• Fièvre
• Douleurs thoraciques lors de la respiration
• Crachats purulents
• Parfois douleurs abdominales, nausées, vomissements

Bronchiolite

• Difficulté à respirer, respiration rapide et bruyante
• Sibilances
• Signes de détresse respiratoire
• Toux
• Diminution de l'alimentation

Faux croup

• Rhinorrhée claire
• Signes de détresse respiratoire
• Stridor
• Nocturne
• Toux aboyante
• Voix cassée (dysphonie)

Comparaison des maladies respiratoires

• Tableau comparatif des symptômes des différentes maladies respiratoires: IVRS, asthme, pneumonie, bronchiolite et faux croup.

Améliorer l'adhésion aux traitements

• Amélioration de la littératie concernant les traitements, schémas et effets.
• Identification des facteurs de difficulté dans la prise de traitement.
• Fournir des conseils pratiques pour adapter la prise de traitement.

Education thérapeutique

• Impliquant un suivi précis de la compréhension, des représentations médicales, les interactions et les contre indications.
• Evaluation de la connaissance et de l'acquisition d'informations.

En pratique

• Expliquer le traitement en partant des acquis de la connaissance et l'explication du patient
• Aider le patient en complétant les informations manquantes
• Vérifier la bonne compréhension des connaissances et compétences obtenues par le patient.

La communication en fonction du patient et du contexte

• Adapter la communication à la situation individuelle du patient.
• Gérer la consultation de manière efficace.
• Gérer les relations et comprendre les points de vue.

Vidéo, éducation thérapeutique du patient

• Les consignes visent à identifier les stratégies d'éducation thérapeutique du patient utilisées par les médecins.

Vidéo Dr House

• Illustration de l’approche centrée sur le patient.

Conclusions

• L'adhésion en moyenne des patients aux traitements est de 50 à 80% pour les maladies aiguës.
• L'éducation thérapeutique est nécessaire pour les maladies chroniques
• La collaboration patient-médecin améliore l'éducation

Education thérapeutique et santé planétaire

• L'importance de la santé planétaire est mise en avant dans le cadre de l'éducation thérapeutique.
• La prise en compte du contexte pour la santé du patient est soulignée.

Education thérapeutique et santé planétaire : co-bénéfices

• Les co-bénéfices de l'éducation thérapeutique sur le plan individuel et planétaire.
• Avantages individuels incluant la réduction du cholestérol et l'augmentation de l'activité physique.
• Avantages planétaires incluant la diminution de l'empreinte carbone.

12 mois d'actions pour une santé et un environnement plus sains

• Présentation de 12 actions ciblées sur 12 mois pour une santé et un environnement plus sains.

Pour une utilisation raisonnable des antibiotiques

• Information sur l'utilisation adéquate et rationnelle des antibiotiques, en évitant l'auto-médication et la mauvaise utilisation.

Mobilité active

• Importance de la mobilité active pour la santé et l'environnement.
• Proposition pour une mobilité plus saine et écoresponsable.

Moodle (Plate-forme d'apprentissage)

• Les informations fournies concernent les ressources d'études et de formation.