Mathématiques Niveau 10

LSH: Généralités, Matériaux, Fabrication

• Les matériaux utilisés en contactologie sont des polymères.
• La polymérisation est une réaction chimique qui permet l'association de deux ou plus de molécules complexes (monomères).
• Les propriétés du polymère dépendent des monomères utilisés.
• Le matériau idéal en contactologie devrait être:
  • Inerte physiologiquement
  • Respectueux du métabolisme cornéen
  • Permettant une bonne mouillabilité
  • Présentant une bonne transparence
  • Stable et durable
  • Résistant à l'encrassement
  • Ayant une fabrication aisée avec des coûts de production et une répétabilité faibles.

LSH: Géométrie des LSH, Choix LSH théorique

• Surface antérieure:
  • Øtotal de la lentille: Øт
  • Zone Optique Antérieure Zoa
  • Les bords = Bevel
• Epaisseur:
  • Au centre géométrique: ec
  • Radiale du bord: eb
  • De l'allègement à la jonction esuffixe (ex: ean)
• Surface postérieure:
  • Zone Optique postérieure: Øzo
  • Zone périphérique post: Ø1, Ø2...
  • Rayon de courbure optique post: F
  • Rayons périphériques post: R1, R2
  • Diamètre total de la lentille: ØT
• Géométrie:
  • Monocourbure (peu utilisée car peu mobile)
  • Bicourbure (utilisation préférentielle, car meilleures performances et facile à fabriquer.)
  • Tricourbure ou multicourbure
  • Asphériques

LSH: Choix des paramètres théoriques

• En première intention, on utilise toujours des silicone hydrogel pour optimiser le Dk/e.
• Les critères essentiels pour une adaptation optimale sont le confort (performance mécanique, géométrie adaptée, mouillabilité, état de surface), la vision ( qualité optique, performance mécanique, correction totale de l'amétropie) et la sûreté ( respect du métabolisme cornéen, respect des tissus oculaires, performance mécanique).

LSH: Modifications d'adaptation LSH

• Les comportements possibles des LSH après adaptation comprennent une LSH optimale, une LSH trop serrée ou trop plate.
• Les caractéristiques d'une LSH optimale incluent le confort, une bonne vision, une bonne mouillabilité, un bon centrage et recouvrement, une bonne mobilité avec peu ou pas de fausses mobilités et absence de piquetés cornéens.
• Les caractéristiques d'une LSH trop serrée sont l'absence d'inconfort au début, une bonne vision après un clignement, l'absence de mouvements, l'absence de KPS périphérique et possibilité d'apparition d'une bulle en périphérie de la lentille.
• Les caractéristiques d'une LSH trop plate sont l'inconfort subjectif (vision floue au clignement), les mouvements excessifs avec une moindre résistance au Push-up, l'apparition de piquetés cornéens centraux et un soulèvement périphérique
• L'importance du mouvement pour éliminer les débris (cellules desquamées, dépôts, poussières) sous les lentilles et l'utilisation des mouvements de faibles amplitudes
• Différents moyens d'évaluation, comprenant la biomicroscopie ("méthode de référence"), la kératométrie et la skiascopie pour évaluer la qualité des mires formées à la surface antérieure de la cornée, et le reflet du skiascope.

LSH Toriques

• Utilisation des LSH sphériques pour compenser un astigmatisme inférieur à 0.75 :
• Utilisation de LSH asphériques pour une réduction de la taille du CMD, en tenant compte des interactions avec la surface de l'œil.
• Indications pour les LSH toriques: Tous les astigmatismes sont compensables par des LSH toriques.
• Contre-indications aux LSH toriques : Astigmatisme irrégulier; kératocône ; post-KR ; post greffe; contre-indications habituelles aux LSH.

Fabrication des lentilles souples

• Les méthodes de fabrication des lentilles souples incluent le taillage, le tournage, la centrifugation (Spin-Casting), et le moulage (à l'état sec et à l'état hydraté).

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