Materiales de Impresión en Odontología

Materiales de Impresión

• Los materiales de impresión se utilizan para obtener réplicas negativas de las estructuras orales, llamadas modelos.

• Los modelos permiten la realización de prótesis, aparatos de ortopedia y dispositivos oclusales sin procedimientos invasivos.

• Existen dos etapas para crear un modelo:

  • Toma de impresión: Se obtiene una réplica negativa de la boca.
  • Vaciado de la impresión: Se utiliza un yeso dental para crear un modelo positivo.

Requisitos de los Materiales de Impresión

• Los requisitos para un material de impresión se dividen en dos grupos:

  • Confort del paciente:

    • Olor, sabor y color agradables: El material debería ser agradable para el paciente, evitando irritación o malestar.
    • Toxicidad e irritación nula: El material debe ser no tóxico e inocuo para el paciente.
    • Tiempo clínico de endurecimiento adecuado: El material debe endurecerse en un tiempo prudente para evitar incomodidad durante la toma de impresión.

  • Exigencias de la labor técnica:

    • Exactitud de reproducción: El material debe reproducir con fidelidad los detalles de la boca del paciente.
    • Estabilidad dimensional: El material debe conservar su forma y tamaño después de endurecerse, sin cambios dimensionales o con cambios mínimos.
    • Elasticidad: El material debe ser flexible para poder retirarse de la boca sin distorsionar la impresión, especialmente en presencia de áreas retentivas.
    • Compatibilidad con materiales de modelos y troqueles: El material debe ser compatible con los materiales utilizados para la creación de modelos y troqueles.
    • Fácil manipulación: El material debe ser fácil de trabajar y manejar por el odontólogo.

Reproductibilidad de Detalles y Estabilidad Dimensional

• Reproductibilidad de detalles: Se refiere a la capacidad del material para registrar detalles finos de la boca del paciente. La viscosidad juega un papel importante.

• Estabilidad dimensional: Se refiere a la capacidad del material para mantener su forma y tamaño después de endurecerse. La estabilidad dimensional es crucial para obtener un modelo preciso.

• Factores que afectan la estabilidad dimensional:

  • La reacción de fraguado del material.
  • Cambios de temperatura y humedad.
  • Pérdida o absorción de sustancias por parte de la impresión.

Viscoelasticidad

• Muchos materiales de impresión son viscoelásticos, no totalmente elásticos.

• La viscoelasticidad permite que el material se deforme para facilitar su extracción de la boca y luego recupere su forma original.

• La recuperación no es instantánea y se produce en un lapso de tiempo, lo que convierte el tiempo óptimo para el vaciado en un factor fundamental para la estabilidad dimensional.

Clasificación de Materiales de Impresión

• Hidrocoloides: Materiales que contienen agua como componente principal.

  • Irreversibles: La reacción de fraguado es irreversible.
    • Alginatos: Un ejemplo de hidrocoloide irreversible.
  • Reversibles: La reacción de fraguado es reversible.
    • Agar-agar: Un ejemplo de hidrocoloide reversible.

• Elastómeros: Materiales elásticos que no contienen agua como principal componente.

  • Siliconas: Un ejemplo de elastómero.

• Otros materiales:

  • Yesos: Utilizados para obtener modelos de estudio.
  • Ceras: Utilizados para fabricar prótesis y otros dispositivos.

Requisitos de los Materiales de Impresión

• Los materiales de impresión deben satisfacer dos grupos de requisitos principales:
  • Confort del paciente:
    • Deben tener olor, sabor y color agradables.
    • No deben ser tóxicos ni irritantes.
    • Deben tener un tiempo de endurecimiento adecuado.
  • Exigencias técnicas:
    • Reproductibilidad de detalles: El material debe capturar fielmente los detalles de la boca del paciente; la viscosidad juega un papel clave.
    • Estabilidad dimensional: El material debe mantener su forma y tamaño durante el proceso de impresión y vaciado.
    • Elasticidad: El material debe poder recuperar su forma original después de ser retirado de la boca del paciente; este proceso de recuperación evita la deformación permanente.
    • Compatibilidad: El material debe ser compatible con los materiales utilizados para la creación de modelos y troqueles.
    • Facilidad de manipulación: Debe ser fácil de aplicar y trabajar con el material de impresión.

Viscoelasticidad

• Los materiales elásticos de impresión tienen la capacidad de adaptarse a las zonas retentivas de la boca, sin sufrir deformación permanente.
• Al retirar la impresión de la boca, el material se deforma para librarse de las retenciones y luego recupera su forma original.
• Debido a que en realidad se trata de materiales viscoelásticos (y no perfectamente elásticos), la recuperación no es total; permanece una pequeña deformación permanente.
• La recuperación de la forma inicial no es instantánea, depende del tiempo; este tiempo debe ser corto para evitar problemas de estabilidad dimensional.

Clasificación de Materiales de Impresión

• Comportamiento al Retiro:
  • Rígidos: Se usan en casos sin zonas retentivas, ya que se fracturan al intentar retirarlos de áreas retentivas.
    • Ejemplos: Compuestos termoplásticos, cinquenólicos, ceras para impresión.
  • Viscoelásticos: Se pueden usar en cualquier tipo de boca (con o sin retenciones).
    • Ejemplos: Elastómeros (pesados, livianos y regulares), hidrocoloides (reversibles e irreversibles).
• Índice de Corrimiento:
  • Alto Índice de Corrimiento: Se traducen en materiales que fluyen fácilmente, lo que permite una reproducción precisa de detalles.
    • Ejemplos: Cinquenólicos, elastómeros livianos, hidrocoloides (reversibles e irreversibles).
  • Mediano Índice de Corrimiento:
    • Ejemplos: Elastómeros regulares, hidrocoloides irreversibles.
  • Bajo Índice de Corrimiento:
    • Ejemplos: Compuestos termoplásticos, elastómeros pesados, ceras para impresión.
  • Estos materiales tienen menor capacidad de reproducción de detalles.

Cubetas

• Concepto, Función y Estructura: Las cubetas son los recipientes para el material de impresión.
• Flanco: Parte lateral de la cubeta; puede ser alto o bajo, según el tipo de maxilar a impresionar (alto para dentados, bajo para desdentados).
• Gotera: Zona de la cubeta que coincide con las caras oclusales de los dientes. Puede ser plana (dientes) o cóncava (desdentados).
• Mango: Permite el retiro de la cubeta de la boca; puede ser fijo o móvil.
• Clasificación:
• Cubetas de Stock: Son las que se venden en el mercado y existen de diferentes tamaños.
• Pueden ser de aluminio, cromo o plástico.
• Extensión: Totales (toda la arcada) o parciales (un sector de la arcada).
• Estabilidad Dimensional:
  • La pérdida o ganancia de agua en los hidrocoloides (mayor parte de su composición) afecta su estabilidad.
  • Evaporación: Pérdida de agua en ambientes secos; produce contracción.
  • Imbibición: Incorporación de agua; produce expansión.
  • Sinéresis: Exudado acuoso en la superficie de la impresión, acompañado de pérdida de sales; genera contracción.
  • Distorsión: Deformación por liberación de tensiones internas desiguales, generadas por la aplicación de fuerzas variables en la impresión.
  • Características: No tóxicos, no irritantes, olor y sabor agradable.
  • Limitaciones: No soportan espesores delgados (necesitan 3mm de espesor), presentan una deformación permanente de 1,8%.

Hidrocoloides

-  Su uso principal es para impresiones de modelos primarios, de estudio, diagnóstico, prótesis parciales y completas, etc.    
-  Los  Hidrocoloides  son  gelatinas  que  pueden  ser  reversibles  o  irreversibles.
-  Los  hidrocoloides  reversibles  se  transforman  a  un  estado  gelatinoso  por  enfriamiento  (agar-agar).
-  Los  hidrocoloides  irreversibles  modifican  su  estado  de  gel  por  una  reacción  química (alginato).
-  **Alginato**:
   -  Es  el  material  más  utilizado  para  impresiones  dentales  debido  a  su  bajo  costo  y  fácil  manipulación. 
   -  Sufra  sinéresis  e  imbición,  lo  que  afecta  su  estabilidad  dimensional. 
   -  Su  tiempo  de  fraguado  se  mide  desde  que  se  mezcla  el  polvo  con  agua.
   - **Mezcla**:  Es  importante  mezclar  el  polvo  con  agua  con  la  cantidad  adecuada  para  que  el  material  tenga  la  viscosidad  correcta.
   - **Tiempo de trabajo**: Es el tiempo que transcurre desde la mezcla hasta que el material empieza a solidificar.
   - **Tiempo de fraguado**: Es el tiempo que tarda el material en solidificar.
   - **Técnicas de Impresión**: El alginato se puede utilizar para tomar impresiones de las arcadas dentarias superiores e inferiores, para prótesis parciales y completas, para placas de mordida, etc.

• Elastómeros:
• Los elastómeros son los materiales más utilizados para impresiones dentales debido a su alta precisión y escasa deformación.
• Los elastómeros son materiales viscoelásticos que se pueden clasificar en tres tipos:
  • Elastómeros de adición: Estos materiales se polimerizan por adición, con una alta precisión y escasa deformación.
  • Elastómeros de condensación: Se polimerizan por condensación, con una menor precisión y mayor deformación.
  • Elastómeros de polieter: Se polimerizan por reacción de polieter, con una alta precisión, escasa deformación y estabilidad dimensional.
• Características: Alta precisión, baja deformación, estabilidad dimensional, resistencia al desgarro, buena compatibilidad con los materiales utilizados para la creación de modelos y troqueles.
• Técnicas de Impresión: Se pueden utilizar para tomar impresiones de las arcadas dentarias superiores e inferiores, para prótesis parciales y compleas, etc.

Polimerización

• Es un proceso químico que transforma moléculas pequeñas (monómeros) en moléculas grandes (polímeros).
• La polimerización puede ser:
  • Polimerización por adición: Los monómeros se unen sin la liberación de ningún subproducto.
  • Polimerización por condensación: Los monómeros se unen con la liberación de un subproducto. - Polimerización por adición de radicales libres:
  • Se produce en moléculas insaturadas que contengan dobles enlaces.
  • La reacción puede ser acelerada por el calor, la luz o pequeñas cantidades de peróxidos.
  • La reacción se desarrolla en tres fases:
    • Fase de iniciación:
    • Fase de propagación:
    • Fase de terminación: - Inhibidores de la Polimerización:
  • Sustancias como la hidroquinona, el eugenol o el oxígeno en grandes cantidades pueden inhibir o retardar la polimerización. - Terminación de la Polimerización:
  • Puede producirse de varias maneras, pero las más comunes son:
    • Terminación por acoplamiento directo de cadenas: Dos moléculas próximas intercambian sus valencias libres y quedan así saturadas sin posibilidad de seguir creciendo.
    • Transferencia de hidrógeno: