Materiales de Endodoncia: Biomateriales

Materiales de Endodoncia

• Las bacterias son los principales factores etiológicos en el desarrollo de lesiones pulpares y periapicales.
• La endodoncia o tratamiento de conducto exitoso depende del desbridamiento quimio-mecánico exhaustivo del tejido pulpar, los restos de dentina y los microorganismos infecciosos.

Irrigantes

• Requisitos ideales de los irrigantes del canal radicular: • Amplio espectro antimicrobiano • Alta eficacia contra microorganismos anaeróbicos y facultativos organizados en biopelículas • Capacidad para disolver restos de tejido pulpar necrótico • Capacidad para inactivar endotoxinas • Capacidad para prevenir la formación de una capa de barrillo durante la instrumentación • Sistémicamente no tóxicos cuando entran en contacto con tejidos vitales
• El cloro (un oxidante fuerte) tiene una acción antimicrobiana, inhibiendo las enzimas bacterianas y provocando una oxidación irreversible de los grupos SH de las enzimas bacterianas esenciales.
• EDTA: • Reacciona con los iones de calcio de la dentina y forma quelatos de calcio solubles • Descalefica la dentina a una profundidad de 20 a 30 μm en 5 minutos • Un lavado continuo con 5 ml de EDTA al 17% como irrigación final durante 1 minuto elimina eficazmente la capa de barrillo de las paredes del conducto radicular
• Clorhexidina: • Se usa ampliamente en desinfección debido a su excelente actividad antimicrobiana • Carece de capacidad de disolución de tejidos • La sustantividad hace referencia a la capacidad de la CHX de mantenerse activa en la superficie de los dientes durante períodos prolongados
• MTAD: • Es un irrigante nuevo que se mezcla con un isómero de tetraciclina (3% de doxiciclina) + un ácido (4,25% de ácido cítrico) + un detergente (Tween 80) • Se propone emplearlo combinado con NaOCl

Materiales para Medicación Intraconducito

• El hidróxido de calcio [Ca(OH)2] es un medicamento intracanal de uso común
• Posee varias ventajas, como la capacidad de disolver tejidos y propiedades antibacterianas
• La pasta triple antibiótica (TAP) es otro ejemplo de medicamento intracanal
• El MTA tiene varias propiedades deseables, como la biocompatibilidad y la bioactividad

Materiales de Endodoncia Utilizados para Rellenar los Conductos Radiculares

• La obturación de los conductos radiculares, comúnmente conocida como OBTURACIÓN, es un paso crítico para el éxito del tratamiento de conducto (OCR)
• Los objetivos de la obturación son dos: crear un sello apical y llenar el conducto radicular sin incorporar espacios dentro del material de obturación
• Un canal que no se ha limpiado ni conformado correctamente dará como resultado una obturación igualmente deficiente y es uno de los indicadores más fuertes del fracaso del tratamiento
• Propiedades de un material de obturación ideal: • Fácil manipulación • Estabilidad dimensional • Excelente capacidad de sellado (apical y lateralmente) • No irritante para los tejidos periapicales • Radiopaco (para ser visible en las radiografías) • No mancha ni decolora • Antimicrobiano • Biocompatible

Materiales de Obturación (Núcleo)

• Los materiales del núcleo existen para llenar la mayor parte del espacio del conducto radicular y actuar como un tapón para evitar cualquier filtración o ingreso de material extraño

• Conos de plata: • Son un material de obturación histórico que ya no se utilizan • Se creía que tenían una propiedad oligodinámica (capacidad de los metales pesados para ejercer un efecto bactericida) que conducía a la destrucción de los microbios intracanal, pero esa creencia es falsa • Otra desventaja es que se corroen cuando se exponen a la saliva o al líquido tisular, creando productos citotóxicos y no llenan completamente la mayoría de los conductos radiculares

• Gutapercha: • Es el material de obturación más utilizado en la Endodoncia moderna • Se fabrican como conos compuestos principalmente de óxido de zinc y gutapercha con aditivos plastificantes y radiopacificantes • Tiene muchas ventajas, como facilidad de manipulación, radiopacidad, baja toxicidad y plasticidad### Características de los cementos selladores de conductos radiculares

• La función del cemento sellador es fundamental para establecer un sello hermético en el conducto radicular.

• Debe tener capacidad para establecer un sello hermético frente a los fluidos, ser radiopaco, antimicrobiano, no encoger al fraguar, no manchar y ser biocompatible.

Propiedades de los cementos selladores de óxido de zinc y eugenol (ZOE)

• Absorben la humedad si se extruyen en los tejidos circundantes y tienen efectos antiinflamatorios y antimicrobianos.
• Se vuelven débiles y porosos al fraguar, lo que los hace susceptibles a la descomposición si se filtran fluidos tisulares externa.

Propiedades del hidróxido de calcio

• Es altamente alcalino (pH de 12), lo que desencadena actividades reparadoras y remineralizadoras.
• Puede desnaturalizar proteínas intracanal específicas y detener la reabsorción radicular.

Propiedades de los cementos selladores de resina

• Tienen una excelente adhesión y sellado, así como una buena tolerabilidad de los tejidos apicales.
• Pueden producir una reacción inflamatoria inicial con potencial para respuestas alérgicas y mutagénicas.
• Son difíciles de eliminar en el caso de tener que repetir y hacer un nuevo tratamiento endodóntico.

Propiedades de los cementos selladores de ionómero de vidrio

• Tienen adherencia mejorada, lo que incluye un sellado apical superior, mayor resistencia a la fractura de la raíz y resistencia a la solubilidad en los fluidos tisulares.
• Son difíciles de alcanzar con los primers en los tercios medio y apical, lo que potencialmente limita la adhesión del sellador a las paredes.

Propiedades de los cementos selladores biocerámicos

• Tienen carácter de bioactividad, lo que les permite formar una capa de cicatrización y inducir una respuesta tisular deseada del huésped.
• Tienen un pH alto, mayor de 12, que les da capacidad antibacteriana.