Manifestaciones clínicas de insuficiencia renal aguda

Presión Oncótica

• La presión oncótica es la presión ejercida por las moléculas o iones que no atraviesan los poros de una membrana.
• El promedio de presión oncótica es de 28 mmHg, compuesto por 19 mmHg por proteínas disueltas y 9 mmHg por efecto Donnan.

Composición Química de los Compartimientos

• La composición química de los compartimientos se refiere a la concentración de electrolitos y líquidos en diferentes partes del cuerpo.
• Los valores normales de electrolitos son:
  • Sodio: 135-145 mEq/L
  • Potasio: 3.5-5 mEq/L
  • Magnesio: 1.8-2.4 mg/dL
  • Calcio: 8.5-10.5 mg/dL
  • Fosforo: 2.5-4.5 mg/dL

Excreción de Líquidos en el Tubo Digestivo

• La secreción salival se produce a una tasa de 1000-1500 mL al día y se agrega en la boca.
• La secreción salival está controlada por el sistema nervioso autónomo (SNA).

Requerimientos Normales

• Los requerimientos normales de agua son de 25-30 mL/kg/día.
• Los requerimientos normales de electrolitos son:
  • Sodio: 80-120 mEq/día
  • Potasio: 50-100 mEq/día
  • Cloruro: 80-120 mEq/día
  • Glucosa: 100-200 g/día
  • Calcio: 1-3 g/día

Trastornos de los Líquidos y Electrolitos

• Hiperolemia: se caracteriza por un aumento en la carga de sodio filtrada y una orina diluida (osmolalidad de 300 mOsm/kg).
• Hipovolemia: se caracteriza por un aumento de BUN y creatinina en la sangre, y una orina concentrada (sodio en orina de 450 mOsm/kg).
• Hiponatremia: se caracteriza por un nivel de sodio sérico menor de 135 mEq/L.

Manifestaciones Clínicas

• La hiperolemia puede manifestarse con hipertensión, saturación de oxígeno arterial disminuida, crepitación basal y distensión venosa yugular.
• La hipovolemia puede manifestarse con taquicardia ortostática, hipotensión ortostática, choque hipovolémico, cianosis periférica y frialdad de extremidades.
• La hiponatremia puede manifestarse con ansiedad, depresión, falta de atención, náuseas, vómitos y estreñimiento.

Tratamiento

• El tratamiento de la hiperolemia puede incluir diuréticos o hemodiálisis, especialmente en casos de insuficiencia cardiaca o edema pulmonar.
• El tratamiento de la hipovolemia puede incluir hidratación oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad de la condición.
• El tratamiento de la hiponatremia puede incluir hidratación adecuada, aumentar la eliminación renal de calcio, inhibir la resorción ósea y administrar diuréticos de asa.