Maladies Trophoblastiques Gestationnelles

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quelle est la taille typique d'une tumeur utérine mentionnée dans le contenu ?

0,5 à 8 cm (correct)

0,5 à 3 cm

1 à 10 cm

0,5 à 5 cm

Quelle caractéristique permet d'écarter la présence d'une PSTT ?

Absence d'extension vasculaire (correct)

Sécrétion d'HCG positive

Présence d'un contingent syncytiotrophoblastique

Tumeur de grande taille

Quelle est l'origine des aberrations chromosomiques dans les cas de môle partielle ?

D'origine maternelle uniquement

D'origine paternelle dans 85 % des cas (correct)

D'origine paternelle uniquement

D'origine mixte, égale entre père et mère

Qu'est-ce qui caractérise le môle complet par rapport à son origine chromosomique ?

D'origine 100 % paternelle Signup and view all the answers

Quel type de fertilisation peut conduire à une môle partielle ?

Fécondation par un spermatozoïde diploïde ou deux spermatozoïdes Signup and view all the answers

Qu'est-ce que les maladies trophoblastiques gestationnelles (MTG) impliquent principalement ?

Une prolifération anormale du trophoblaste Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique typique d’une grossesse molaire ?

Écoulement vaginal noirâtre Signup and view all the answers

Quelles sont les affections incluses dans la classification des maladies trophoblastiques gestationnelles ?

Moles hydatiformes Signup and view all the answers

Quel est un facteur de risque associé aux maladies trophoblastiques gestationnelles ?

Âge maternel avancé Signup and view all the answers

Quel est l'objectif clé lors de la surveillance d'une grossesse molaire après traitement ?

S'assurer d'une complète résorption des lésions Signup and view all the answers

Quelle évolution est possible après une grossesse molaire ?

Risque accru de cancer trophoblastique Signup and view all the answers

Quel aspect n'est pas évalué dans le diagnostic différentiel des MTG ?

Mauvaise nutrition Signup and view all the answers

Quel est le premier aspect à traiter dans la prise en charge des MTG ?

Le traitement chirurgical Signup and view all the answers

Quel est le principal risque associé à une môle hydatiforme si elle n'est pas traitée rapidement?

Transformation maligne Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques de la môle hydatiforme complète?

Absence de tissu embryonnaire Signup and view all the answers

Quel est un des processus diagnostiques nécessaires après une grossesse molaire?

Suivi par courbe du BHCG Signup and view all the answers

Quel type de môle hydatiforme se caractérise par des malformations embryonnaires?

Môle hydatiforme partielle Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique histologique de la villosité molaire?

Disparition des axes vasculaires Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique du choriocarcinome?

Tumeur maligne du trophoblaste Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise la mole invasive?

Envahissement par les villosités molaires Signup and view all the answers

Quel processus cellulaire est associé à une môle hydatiforme?

Hyperplasie trophoblastique Signup and view all the answers

Quel type de tumeur est une tumeur trophoblastique épithélioïde (TTE) ?

Une tumeur rare avec un faible potentiel métastatique Signup and view all the answers

Quels sont les signes cliniques révélateurs associés à la tumeur trophoblastique épithélioïde ?

Métrorragies Signup and view all the answers

Quel est le niveau de taux d'HCG observé dans le cas d'une tumeur trophoblastique épithélioïde ?

Faible, entre 10 à 170 mUI/mL Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique des lésions nodulaires hémorragiques observées en microscopie dans cette pathologie ?

Développement intra-cavitaire et centre nécrotique Signup and view all the answers

Quel organe est principalement affecté par la dissémination hématogène en cas d'agressivité de la tumeur trophoblastique ?

Le foie Signup and view all the answers

Quelle est la durée moyenne entre la grossesse et l'apparition d'une tumeur trophoblastique épithélioïde ?

1 à 18 ans Signup and view all the answers

Quelles sont les villosités observées en macroscopie dans cette pathologie ?

Villosités molaires volumineuses dans le myomètre Signup and view all the answers

Quel type de grossesse est souvent à l'origine d'une tumeur trophoblastique épithélioïde ?

Une grossesse normale Signup and view all the answers

Quel facteur de risque est lié à la mole hydatiforme chez les femmes de 21 à 35 ans?

Extrême d'âge Rx 1,9 Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique clinique fréquente dans le diagnostic de la mole hydatiforme?

Métrorragies récidivantes peu abondantes Signup and view all the answers

Quel examen para-clinique montre un aspect flou en grappe de raisin pour la mole hydatiforme complète?

Échographie Signup and view all the answers

Quel groupe sanguin est considéré comme un facteur de risque pour le choriocarcinome?

Groupe sanguin A Signup and view all the answers

Quel est le taux BHCG anormal associé au diagnostic potentiel de la mole hydatiforme?

100 000 à 1 million UI/I Signup and view all the answers

Quel est un signe fonctionnel précoce typique de la toxémie gravidique dans le cadre de la mole hydatiforme?

Vomissements exagérés Signup and view all the answers

Quel est le risque associé à un antécédent de mole hydatiforme complète?

Risque de 1% de récidive Signup and view all the answers

Quel signe clinique peut être observé lors d'un examen physique pour les kystes lutéiniques liés à la mole hydatiforme?

Kystes ovariens bilatéraux Signup and view all the answers

Study Notes

Introduction

Les maladies trophoblastiques gestationnelles sont des tumeurs liées à la fécondation.
Elles sont caractérisées par une prolifération et une maturation anormale du trophoblaste.
Elles regroupent des affections ayant une expression clinique, biologique et un potentiel métastatique très variables.
Il est important de comprendre les principes thérapeutiques pour la prise en charge et la surveillance.

Intérêt

La môle hydatiforme est une pathologie bénigne qui peut se transformer en cancer.
La maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) a un fort potentiel métastatique et est mortelle sans traitement.
Une surveillance correcte par courbe BHCG est impérative pour toutes les femmes ayant eu une grossesse molaire.

Classification

La môle hydatiforme est une hyperplasie hydropique du trophoblaste.
La classification comprend :
- Môle hydatiforme complète: Hyperplasie importante du trophoblaste, absence de tissu embryonnaire.
- Môle hydatiforme partielle: Hyperplasie partielle du trophoblaste, présence d'un embryon présentant des malformations.
- Môle invasive: Envahissement du myomètre ou du ligament large par les villosités molaires.
- Choriocarcinome: Tumeur maligne du trophoblaste, avec potentiel métastatique important.
- Tumeur trophoblastique du site d'implantation: Tumeur rare, elle envahit le myomètre et les vaisseaux utérins.
- Tumeur trophoblastique épithélioïde (TTE): Transformation maligne des cellules trophoblastiques de la zone de nidation. Elle est rare et peut survenir 1 à 18 ans après une grossesse.

Cytogénétique

Môle complète: Diploïde d’origine 100% paternelle. La mère donne uniquement le cytoplasme de son ovule, le père donne la totalité de son noyau.
Môle partielle: Triploïde. La fertilisation d'un ovule normal par soit un spermatozoïde diploïde ou deux spermatozoïdes.

Facteurs de risque

Môle hydatiforme:
- Extrêmes d'âge.
- Antécédents de môle hydatiforme.
- Antécédents d'avortements spontanés.
Choriocarcinome:
- Antécédents de môle hydatiforme complète.
- Âge avancé.
- Ethnie : africaine, asiatique ou indienne.
- Contraception orale au long cours.
- Groupe sanguin A.

Diagnostic positif

Signes fonctionnels:
- Vomissements exagérés.
- Métrorragies.
- Douleurs abdominales.
- Toxémie gravidique précoce.
Examen clinique:
- Col d'aspect gravide.
- Saignement endoutérin.
- Utérus mou, augmenté de volume plus gros pour l'âge gestationnel (utérus en accordéon de JEANNIN).
- Kystes ovariens lutéiniques généralement bilatéraux.
Examens para-cliniques:
- Echographie:
  - Môle hydatiforme complète: Aspect flou en grappe de raisin, en nid d'abeilles ou en flocons de neige, occupant la totalité de la cavité utérine.
  - Môle hydatiforme partielle: Image localisée en flocon de neige, présence d'un embryon avec ou sans activité cardiaque.
- Biologie: Taux BHCG anormalement augmenté.

Diagnostic différentiel

Il est important de différencier la môle hydatiforme d'autres pathologies comme la grossesse multiple, le fibrome utérin ou la maladie trophoblastique du site d'implantation.

Evolution / Complications

La môle hydatiforme peut se transformer en môle invasive puis en choriocarcinome.
Le choriocarcinome peut métastaser vers divers organes, notamment le foie, le poumon et le cerveau.
La môle invasive peut être détectée par la présence de villosités molaires dans le myomètre ou le ligament large.
Le choriocarcinome est caractérisé par la disparition totale des villosités choriales et la juxtaposition d'éléments cellulaires du cytotrophoblaste et du syncytiotrophoblaste.

Prise en charge

La prise en charge dépend du type de maladie trophoblastique.
La môle hydatiforme est généralement traitée par curetage utérin suivi d'une surveillance par mesure du taux de BHCG.
La môle invasive et le choriocarcinome nécessitent une chimiothérapie.
La surveillance après traitement est cruciale pour détecter toute récidive.

Conclusion

Les maladies trophoblastiques gestationnelles sont des pathologies complexes et potentiellement mortelles.
Un diagnostic précoce et une prise en charge appropriée sont essentiels pour améliorer le pronostic.
La surveillance et le suivi post-traitement sont importants pour prévenir les récidives.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Ce quiz explore les maladies trophoblastiques gestationnelles, comprenant leurs caractéristiques, leur classification et les principes thérapeutiques associés. Il aborde également l'importance de la surveillance, notamment dans le cas des masses hydatiformes. Comprendre ces maladies est crucial pour une gestion adéquate des patientes.