MAD Therapy and Sleep Apnea Effects

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Questions and Answers

Qual è uno degli effetti principali della terapia MAD sull'AHI?

  • Miglioramento dell'indice di apnea-ipopnea (correct)
  • Aumento delle prestazioni lavorative
  • Peggioramento della qualità del sonno
  • Riduzione della sonnolenza diurna

Quale metodo è stato utilizzato per valutare il rischio di bias negli studi?

  • Sondaggio tra esperti
  • Tool della Collaborazione Cochrane (correct)
  • Analisi del contenuto
  • Scala di Likert

Qual è la principale incertezza riguardante la terapia MAD?

  • Efficacia a lungo termine
  • Costo del trattamento
  • Accettazione da parte dei pazienti
  • Protrusione mandibolare ottimale (correct)

Quale strumento è stato utilizzato per documentare la validità metodologica degli articoli esaminati?

<p>Tool EPHPP (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei metodi utilizzati per valutare la qualità della evidenza?

<p>Valutazione GRADE (C)</p> Signup and view all the answers

Quale metodo è stato utilizzato per identificare gli studi da considerare?

<p>Revisione della letteratura (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale di questa revisione sistematica?

<p>Valutare l'efficacia di diversi livelli di protrusione mandibolare (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla terapia MAD è vera?

<p>Può comportare effetti collaterali masticatori (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il design dello studio condotto da Bloch nel 2000?

<p>RCT crossover (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il campione totale dello studio condotto da Walker-Engstrom?

<p>95 (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'ammontare medio di protrusione riportato nello studio di Bloch?

<p>75 % (D)</p> Signup and view all the answers

Quale metodo è stato utilizzato per aggregare i dati quando la omogeneità è stata rifiutata?

<p>Modello a effetti random (D)</p> Signup and view all the answers

Che tipo di trattamenti sono stati comparati nello studio di Walker-Engstrom?

<p>UPPP e MAD (B)</p> Signup and view all the answers

Che cosa indica AHI?

<p>Indice di apnea-ipopnea (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti non è un obiettivo della meta-regressione?

<p>Analizzare la qualità delle ricerche (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è il risultato finale principale dello studio condotto da Bloch?

<p>Entrambi i dispositivi sono stati efficaci (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale di uno studio randomizzato controllato sull'apnea notturna?

<p>Confrontare l'efficacia di diversi dispositivi orali (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui trattamenti per l'apnea ostruttiva del sonno è corretta?

<p>Gli apparecchi di avanzamento mandibolare possono essere utilizzati in modo efficace (B)</p> Signup and view all the answers

Quale metodo è stato utilizzato per testare l'efficacia degli apparecchi orali nel trattamento dell'apnea del sonno?

<p>Trial clinico randomizzato (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è falsa riguardo alla terapia con dispositivi orali?

<p>È sempre più efficace della CPAP (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali benefici degli apparecchi di avanzamento mandibolare nella gestione dell'apnea ostruttiva del sonno?

<p>Migliore tolleranza rispetto alla CPAP (D)</p> Signup and view all the answers

Quale fattore non è considerato un predittore di successo per le terapie dell'apnea del sonno?

<p>Livello di istruzione (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa può causare l'uso prolungato di un apparecchio di avanzamento mandibolare?

<p>Dolore muscolare temporomandibolare (B)</p> Signup and view all the answers

Quale approccio è stato suggerito come aggiornamento per la pratica nella terapia dell'apnea del sonno?

<p>Rivalutazione dei protocolli di terapia (A)</p> Signup and view all the answers

Quale percentuale di avanzamento mandibolare ha mostrato efficacia nella riduzione dell'AHI secondo lo studio di Aarab et al.?

<p>50% (D)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo alla qualità degli studi inclusi è corretta?

<p>Tredici RCTs sono stati inclusi per l'analisi qualitativa. (B)</p> Signup and view all the answers

Cosa suggerisce la meta-regressione riguardo agli importi di avanzamento mandibolare?

<p>L'avanzamento non influisce sul tasso di successo. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dispositivo è stato confrontato con il MAD in uno dei studi?

<p>Dispositivi non avanzati (A), CPAP (C)</p> Signup and view all the answers

Quale esperienza è associata agli avanzamenti del 50% e del 75%?

<p>Sono stati efficaci nella riduzione dell'AHI. (B)</p> Signup and view all the answers

Quanti studi hanno comparato diversi tipi di MAD con la stessa percentuale di protrusione?

<p>Tre studi (D)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo ai risultati nella figura 3?

<p>La linea di regressione è quasi piatta. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è stato il principale obiettivo della revisione sistematica?

<p>Indagare l'efficacia di diversi avanzamenti mandibolari nel trattamento della OSA. (D)</p> Signup and view all the answers

Quale articolo presenta un bias di selezione debole?

<p>Bloch 2000 (B)</p> Signup and view all the answers

Quale studio ha il miglior design di studio secondo la valutazione della qualità?

<p>Petri 2008 (A)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti articoli ha mostrato un'alta percentuale di rischio correlata al 'blinding'?

<p>Tan 2002 (A)</p> Signup and view all the answers

Qual'è l'articolo che ha ottenuto una valutazione globale debole?

<p>Blanco 2005 (D)</p> Signup and view all the answers

Quale articolo ha affrontato i dati d'esito incompleti in modo chiaro?

<p>Tegelberg 2003 (B)</p> Signup and view all the answers

Quale articolo ha riportato il minor rischio di reporting selettivo?

<p>Bloch 2000 (A)</p> Signup and view all the answers

Quale studio ha avuto una gestione chiara dei dati sui partecipanti che sono usciti?

<p>Petri 2008 (A)</p> Signup and view all the answers

Quale studio presenta un rischio basso in tutti gli aspetti di bias?

<p>Petri 2008 (C)</p> Signup and view all the answers

Quale articolo ha mostrato una gestione inadeguata dei fattori di confondimento?

<p>Bloch 2000 (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'articolo con la migliore gestione dei dati di raccolta?

<p>Aarab 2010 (B)</p> Signup and view all the answers

Quale studio ha evidenziato un bias di selezione moderato?

<p>Walker-Engstrom 2002 (B)</p> Signup and view all the answers

Quale fra i seguenti articoli ha una gestione scarsa dei confondenti?

<p>Tan 2002 (D)</p> Signup and view all the answers

Quale studio ha una valutazione di bassa qualità globale?

<p>Blanco 2005 (D)</p> Signup and view all the answers

Quale articolo ha mostrato un bias di blinding alto?

<p>Blanco 2005 (A)</p> Signup and view all the answers

Quale articolo presenta una gestione bassa per i dati di outcome incompleti?

<p>Tan 2002 (A)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Terapia MAD e Apnea del Sonno

  • La terapia MAD (Mandibular Advancement Device) migliora l'Indice Apnea-Ipopnea (AHI), la qualità del sonno e le prestazioni lavorative.
  • Non ci sono dati consistenti sull'ammontare di protrusione mandibolare più efficace; diverse ricerche suggeriscono approcci variabili, dallo spostamento moderato a quello elevato.
  • La revisione sistematica con meta-analisi mira a valutare l'efficacia dei diversi livelli di protrusione mandibolare nei pazienti con Apnea Ostruttiva del Sonno (OSA).

Metodologia e Valutazione della Qualità

  • Sono stati utilizzati diversi strumenti per valutare la qualità metodologica degli studi e il rischio di bias, tra cui EPHPP e GRADE.
  • Due valutatori hanno condotto valutazioni indipendenti per garantire accuratezza e consenso in caso di disaccordo.
  • PRISMA è stata seguita per documentare la revisione sistematica.

Risultati degli Studi Inclusi

  • 13 studi clinici randomizzati (RCT) sono stati esaminati per l'analisi qualitativa e si sono dimostrati di qualità media-alta.
  • Data l'eterogeneità dei protocolli di avanzamento mandibolare, la meta-analisi ha mostrato che le diverse quantità di protrusione non influenzano significativamente il tasso di successo nel ridurre l'AHI.

Rischio di Bias nei Singoli Studi

  • La valutazione del rischio di bias ha rivelato fattori variabili tra gli studi:
    • Alcuni studi mostrano rischi elevati di bias nella selezione e nella mancanza di cieco.
    • Alcuni articoli presentano punteggi moderati in termini di progetto e confondimenti.

Conclusioni degli Autori

  • I risultati indicano che avanzamenti del 50% e 75% nella protrusione mandibolare sono efficaci nel ridurre l'AHI.
  • È necessario stabilire linee guida comuni per l'avanzamento mandibolare, poiché la letteratura non offre indicazioni coerenti tra i vari studi.

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