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Questions and Answers
Quelle est la cause principale de l'œdème des membres inférieurs, selon la première diapositive?
Quelle est la cause principale de l'œdème des membres inférieurs, selon la première diapositive?
- Une diminution de la pression hydrostatique.
- Une hyperhydratation extra-cellulaire due à la rétention de sodium et d'eau. (correct)
- Une diminution de la rétention d'eau.
- Une augmentation de la pression oncotique.
L'augmentation de la pression oncotique favorise l'oedème.
L'augmentation de la pression oncotique favorise l'oedème.
False (B)
Quel examen clinique est utilisé pour évaluer la présence d'un œdème en appuyant avec les doigts
Quel examen clinique est utilisé pour évaluer la présence d'un œdème en appuyant avec les doigts
méthode du godet
L'œdème des membres inférieurs dû à une insuffisance cardiaque droite peut s'accompagner de ______ jugulaire et de reflux hépato-jugulaire.
L'œdème des membres inférieurs dû à une insuffisance cardiaque droite peut s'accompagner de ______ jugulaire et de reflux hépato-jugulaire.
Associez les causes d'œdèmes des membres inférieurs aux mécanismes physiopathologiques correspondants:
Associez les causes d'œdèmes des membres inférieurs aux mécanismes physiopathologiques correspondants:
Quels sont les signes d'insuffisance cardiaque gauche?
Quels sont les signes d'insuffisance cardiaque gauche?
Les sibilants entendus lors de l'auscultation pulmonaire sont typiquement inspiratoires.
Les sibilants entendus lors de l'auscultation pulmonaire sont typiquement inspiratoires.
En cas d'œdème des membres inférieurs, quel type de carnet est conseillé de tenir pour un patient cardiaque?
En cas d'œdème des membres inférieurs, quel type de carnet est conseillé de tenir pour un patient cardiaque?
Un gain de poids rapide de 2 kg en une semaine chez un patient peut indiquer une ______ et doit être surveillé.
Un gain de poids rapide de 2 kg en une semaine chez un patient peut indiquer une ______ et doit être surveillé.
Associez les stades de la classification de Killip aux manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque:
Associez les stades de la classification de Killip aux manifestations cliniques de l'insuffisance cardiaque:
Parmi les propositions suivantes, quel est le premier réflexe à avoir face à un patient qui présente un œdème unilatéral?
Parmi les propositions suivantes, quel est le premier réflexe à avoir face à un patient qui présente un œdème unilatéral?
La présence d'un œdème bilatéral des membres inférieurs est toujours un signe bénin qui ne nécessite pas d'investigations supplémentaires.
La présence d'un œdème bilatéral des membres inférieurs est toujours un signe bénin qui ne nécessite pas d'investigations supplémentaires.
Quelle est la première étape de la sémiologie initiale face à un patient présentant un œdème des membres inférieurs?
Quelle est la première étape de la sémiologie initiale face à un patient présentant un œdème des membres inférieurs?
Si l'OMI (œdème des membres inférieurs) s'accompagne d'ascite ou d'épanchement pleural, on considère qu'il existe une atteinte ______.
Si l'OMI (œdème des membres inférieurs) s'accompagne d'ascite ou d'épanchement pleural, on considère qu'il existe une atteinte ______.
Associez les signes de détresse vitale aux catégories appropriées:
Associez les signes de détresse vitale aux catégories appropriées:
Quels sont les signes de détresse respiratoire?
Quels sont les signes de détresse respiratoire?
Un œdème douloureux des membres inférieurs est toujours bilatéral.
Un œdème douloureux des membres inférieurs est toujours bilatéral.
Si le patient présente une détresse vitale, quel est le premier numéro à contacter?
Si le patient présente une détresse vitale, quel est le premier numéro à contacter?
La présence d'un œdème avec une peau froide oriente vers le diagnostic d'œdème prenant le ______.
La présence d'un œdème avec une peau froide oriente vers le diagnostic d'œdème prenant le ______.
Faites correspondre les conditions suivantes avec leurs causes unilatérales d'œdème des membres inférieurs.
Faites correspondre les conditions suivantes avec leurs causes unilatérales d'œdème des membres inférieurs.
Lors de l'examen clinique, quel gradient est-il important de rechercher pour évaluer un œdème des membres inférieurs?
Lors de l'examen clinique, quel gradient est-il important de rechercher pour évaluer un œdème des membres inférieurs?
Une compression rapide et forte est préférée à une compression plus lente et plus douce lors de l'évaluation clinique de l'œdème.
Une compression rapide et forte est préférée à une compression plus lente et plus douce lors de l'évaluation clinique de l'œdème.
Comment appelle-t-on une modification cutanée où l'oedème sécrète du liquide à travers la peau?
Comment appelle-t-on une modification cutanée où l'oedème sécrète du liquide à travers la peau?
L'œdème des membres inférieurs aura tendance à être maximal en ______ de journée.
L'œdème des membres inférieurs aura tendance à être maximal en ______ de journée.
Faites correspondre les différentes étapes de la circulation sanguine avec les organes/chambres cardiaques correspondants.
Faites correspondre les différentes étapes de la circulation sanguine avec les organes/chambres cardiaques correspondants.
Flashcards
Edema of the Lower Limbs
Edema of the Lower Limbs
Excessive accumulation of fluid in the interstitial spaces, often due to sodium and water retention.
Causes of Edema
Causes of Edema
Increased hydrostatic pressure and sodium/water retention can indicate heart, kidney, or venous issues.
Heart Failure Impact
Heart Failure Impact
Affects the circulation: right heart, lungs, left heart, organs.
Râles crépitants
Râles crépitants
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Killip Classification
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Signs of Right Heart Failure
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Initial Assessment of Edema
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Edema Progression
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Characteristics of Edema
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Pitting Method
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Weight Gain and Edema
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Signs of Respiratory Distress
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Signs of Hemodynamic Distress
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Unilateral Edema
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Bilateral Edema
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Œdème des membres inférieurs
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Pression hydrostatique
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Pression oncotique
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Rétention hydrosodée
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Contenu en protéines diminué
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Perméabilité membranaire accrue
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Drainage lymphatique diminué
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Insuffisance cardiaque
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Crépitants
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Sibilants
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Turgescence jugulaire
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Reflux hépato-jugulaire
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Sémiologie initiale de l'œdème
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Technique de recherche d'œdème
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Prendre le godet
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Prise de poids rapide
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Détresse vitale
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Détresse respiratoire
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Détresse hémodynamique
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Troubles de la conscience
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Œdème unilatéral
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Décompensation chronique
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Phlébite
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Cardiologie et œdème
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Study Notes
- L'œdème des membres inférieurs est une hyperhydratation extracellulaire causée par la rétention de sodium et d'eau dans les espaces interstitiels.
- La prise de poids précède souvent l'apparition des signes cliniques de l'œdème.
Pourquoi l'œdème des membres inférieurs (OMI)
- Il est important de comprendre les causes de l'OMI, de savoir comment le rechercher et comment réagir.
Extra-vasculaire vs Intra-vasculaire
- La pression hydrostatique et la pression oncotique jouent un rôle dans l'équilibre des fluides entre les espaces intra et extra-vasculaires.
Causes de l'œdème
- Rétention hydrosodée et augmentation de la pression hydrostatique peuvent indiquer une insuffisance cardiaque, rénale ou veineuse.
- Une diminution du contenu en protéines et de la pression oncotique peut être associée à l'insuffisance hépatique.
- Une augmentation de la perméabilité membranaire peut être liée à un choc septique.
- Un drainage lymphatique réduit conduit au lymphœdème.
Insuffisance cardiaque gauche
- L'insuffisance cardiaque affecte la circulation cœur droit, poumons, cœur gauche, organes.
- Les signes d'insuffisance cardiaque gauche incluent des crépitants et des sibilants.
- Les râles crépitants sont des bruits fins et secs entendus à la fin de l'inspiration.
- Les sibilants sont expiratoires.
- Killip est une classification de l'insuffisance cardiaque basée sur la présence de crépitants dans les champs pulmonaires.
- Killip 1: Pas de crépitants.
- Killip 2: Crépitants sur moins de 50% des champs pulmonaires.
- Killip 3: Crépitants sur plus de 50% des champs pulmonaires.
- Killip 4: Killip 3 + signes de choc.
Insuffisance cardiaque droite
- Les signes incluent la turgescence jugulaire, le reflux hépato-jugulaire et l'œdème des membres inférieurs.
- En cas d'insuffisance cardiaque, une pression est exercée sur le cœur droit, les poumons, puis le cœur gauche.
Sémiologie initiale
- Il faut identifier:
- Où se situe l'œdème.
- Depuis quand il est présent.
- Comment il se manifeste.
Examen clinique
- Se fait en position déclive.
- L'œdème suit un gradient périmaléolaire, jambes, cuisses, abdomen (dont hydrocèle), et peut être diffus.
- L'œdème est souvent maximal en fin de journée.
- Recherche de l'œdème: plusieurs doigts espacés, compression plutôt prolongée et modérée que rapide et forte.
- Caractéristique: froid, prend le godet.
- Il faut observer les modifications cutanées et évaluer si l'œdème est suintant, uni- ou bilatéral, et douloureux ou non.
Méthode du godet
- La méthode du godet consiste à exercer une pression pour évaluer la présence et le degré d'œdème.
Prise de poids
- Une personne ne prend pas 2 kg en une semaine.
- Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque doivent tenir un carnet de poids.
- Une prise de poids de 2,5 à 3 litres d'eau de rétention hydrosodée peut indiquer des signes cliniques d'insuffisance cardiaque.
Interrogatoire et clinique au-delà des œdèmes des membres inférieurs (OMI)
- Rechercher une prise de poids, une atteinte plus globale (ascite, épanchement pleuraux) et des signes d'insuffisance cardiaque (turgescence jugulaire, reflux hépato-jugulaire, crépitants, sibilants).
- Évaluer la nécessité d'une prise en charge cardiologique et le risque de détresse vitale.
Détresse vitale
- Détresse respiratoire: FR > 30/min ou < 10/min ou pauses respiratoires, tirage par mise en jeu des muscles respiratoires accessoires, sueurs, cyanose, désaturation (SpO2 < 90%), encéphalopathie respiratoire (asterixis).
- Détresse hémodynamique: arrêt circulatoire (patient inconscient), PAS < 90 mmHg, FC > 120/min, état de choc avec hypoperfusion périphérique, hypotension avec pâleur, marbrures et oligurie, signe de cœur pulmonaire, pouls paradoxal.
- Troubles de la conscience: coma, convulsions, confusion, agitation.
Œdème unilatéral
- Peut être un œdème bilatéral asymétrique.
- Il peut être causé par un obstacle veineux (phlébite profonde, maladie variqueuse, médicaments), un obstacle lymphatique (cancer, filariose, idiopathique) ou une pathologie inflammatoire locale (infection, algodystrophie, piqûre d'insecte, traumatisme, allergie).
Quand et pourquoi alerter
- Bilatéraux: apparition ou majoration signale la déstabilisation d'une pathologie chronique cardiaque, rénale ou hépatique nécessitant des ajustements thérapeutiques pour éviter l'hospitalisation.
- Unilatéral: Soupson de phlébite avec un diagnostic urgent.
Conclusion
- Il faut déterminer si l'œdème est uni ou bilatéral. Rechercher une pathologie sous-jacente.
- Évaluer la nécessité d'une consultation en cardiologie et surveiller le carnet de poids.
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Description
L'œdème des membres inférieurs est dû à une rétention de sodium et d'eau. La pression hydrostatique et oncotique affecte les espaces intra et extracellulaires. Les causes incluent l'insuffisance cardiaque, rénale ou veineuse.
