L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) en France

Study Notes

Entre 200 000 et 250 000 IVG par an, stable depuis 2006, avec une légère augmentation en 2019.
2 femmes sur 5 ont recours à l'IVG, quel que soit le niveau social.

Loi Veil du 17/01/1975 : droit à l'IVG, considéré comme un droit fondamental pour toutes les femmes.

Avant la fin de la 14ème semaine de grossesse (16ème semaine d'aménorrhée depuis mars 2022).
Disparité régionale : plus importante en Île-de-France, sud-est de la France (Provences-Alpes-Côte d'Azur et Corse) et Outre-mer.

2 consultations obligatoires.
Anonymat possible pour les femmes mineures et majeures en hospitalisation (et en médecine de ville pour les mineures).
Prise en charge administrative.
Explication des méthodes médicales et chirurgicales d'IVG et des EI dès la 1ère visite.
Remise d'un dossier guide mis à jour chaque année.
Conservation pendant au moins 1 an des attestations de consultation et de confirmation de demande d'IVG.

Établissements de santé : doivent disposer de lits en gynécologie-obstétrique ou en chirurgie.
Établissements publics : ne peuvent pas refuser de pratiquer des IVG.
Chaque établissement doit disposer d'une ligne téléphonique dédiée.
RDV dans les 5 jours suivant l'appel.

Formulation de la demande d'IVG.
Information obligatoire orale par médecin ou SF sur la procédure et les choix d'anesthésie (AL ou AG).
Remise du dossier guide.
Proposition entretien social (obligatoire pour les mineures).
Interrogatoire + examen (estimation de l'âge gestationnel).

Pas de délai entre la 1ère et la 2ème consultation.
Confirmation écrite + choix de la méthode et information écrite de la programmation.
Vérification de la datation de la grossesse + examen général et gynéco (FCV, ECBV).
PM antalgique et contraception (temps dédié pour le choix post-IVG).
Si IVG instrumentale : RDV anesth.
Si rhésus « - » : sérum anti-D.### Suivi et Consultation après IVG
La consultation post-IVG est obligatoire si l'IVG est médicamenteuse, mais les opinions diffèrent quant au caractère obligatoire de la consultation post-IVG instrumentale.
La consultation post-IVG doit avoir lieu entre 14 et 21 jours après l'IVG.
Le but de la consultation post-IVG est de vérifier l'efficacité de l'IVG, de rechercher des complications et de discuter de la contraception.

L'IVG chirurgicale est possible jusqu'à 16 semaines d'aménorrhée.
La méthode est invasive et nécessite une anesthésie générale ou locale.
Le médecin contrôle la méthode et peut être assisté d'une sage-femme.
La préparation cervicale est recommandée et peut inclure des prostaglandines et des antiprogesterones.
La technique comprend la dilatation cervicale, l'évacuation du contenu utérin et le contrôle échographique.

L'IVG médicamenteuse est possible jusqu'à 9 semaines d'aménorrhée.
La méthode est non invasive et ne nécessite pas d'anesthésie.
La femme contrôle la méthode et peut être assistée d'un médecin ou d'une sage-femme.
La technique comprend la prise d'antiprogesterones et de prostaglandines.

Les effets secondaires et complications de l'IVG chirurgicale incluent des douleurs, des hémorragies, des déchirures cervicales, des perforations utérines et des MAV utérines.
Les effets secondaires et complications de l'IVG médicamenteuse incluent des douleurs, des hémorragies et des MAV utérines.
Le taux de réussite de l'IVG chirurgicale est de 99%, tandis que le taux de réussite de l'IVG médicamenteuse est de 95-98%.

La contraception orale est possible le jour de l'IVG chirurgicale ou le lendemain de la prise de misoprostol pour l'IVG médicamenteuse.
L'anneau vaginal est possible dans les 5 jours suivant l'IVG chirurgicale et dans la semaine suivant la prise de mifepristone pour l'IVG médicamenteuse.
L'implant est possible le jour de l'IVG chirurgicale ou à partir de la prise de mifepristone pour l'IVG médicamenteuse.
Le DIU est possible le jour de l'IVG chirurgicale ou dans les 10 jours suivants l'IVG médicamenteuse, après vérification de la vacuité utérine.