L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) en France

Interruption Volontaire de Grossesse (IVG)

• Entre 200 000 et 250 000 IVG par an, stable depuis 2006, avec une légère augmentation en 2019.
• 2 femmes sur 5 ont recours à l'IVG, quel que soit le niveau social.

Historique

• Loi Veil du 17/01/1975 : droit à l'IVG, considéré comme un droit fondamental pour toutes les femmes.

Délai légal

• Avant la fin de la 14ème semaine de grossesse (16ème semaine d'aménorrhée depuis mars 2022).
• Disparité régionale : plus importante en Île-de-France, sud-est de la France (Provences-Alpes-Côte d'Azur et Corse) et Outre-mer.

Conditions pratiques

• 2 consultations obligatoires.
• Anonymat possible pour les femmes mineures et majeures en hospitalisation (et en médecine de ville pour les mineures).
• Prise en charge administrative.
• Explication des méthodes médicales et chirurgicales d'IVG et des EI dès la 1ère visite.
• Remise d'un dossier guide mis à jour chaque année.
• Conservation pendant au moins 1 an des attestations de consultation et de confirmation de demande d'IVG.

Structures de prise en charge

• Établissements de santé : doivent disposer de lits en gynécologie-obstétrique ou en chirurgie.
• Établissements publics : ne peuvent pas refuser de pratiquer des IVG.
• Chaque établissement doit disposer d'une ligne téléphonique dédiée.
• RDV dans les 5 jours suivant l'appel.

Déroulement de la prise en charge

1ère consultation

• Formulation de la demande d'IVG.
• Information obligatoire orale par médecin ou SF sur la procédure et les choix d'anesthésie (AL ou AG).
• Remise du dossier guide.
• Proposition entretien social (obligatoire pour les mineures).
• Interrogatoire + examen (estimation de l'âge gestationnel).

2e consultation

• Pas de délai entre la 1ère et la 2ème consultation.

• Confirmation écrite + choix de la méthode et information écrite de la programmation.

• Vérification de la datation de la grossesse + examen général et gynéco (FCV, ECBV).

• PM antalgique et contraception (temps dédié pour le choix post-IVG).

• Si IVG instrumentale : RDV anesth.

• Si rhésus « - » : sérum anti-D.### Suivi et Consultation après IVG

• La consultation post-IVG est obligatoire si l'IVG est médicamenteuse, mais les opinions diffèrent quant au caractère obligatoire de la consultation post-IVG instrumentale.

• La consultation post-IVG doit avoir lieu entre 14 et 21 jours après l'IVG.

• Le but de la consultation post-IVG est de vérifier l'efficacité de l'IVG, de rechercher des complications et de discuter de la contraception.

Répercussions de l'IVG sur la Santé

• L'IVG n'entraîne pas d'augmentation du risque d'infertilité.
• L'IVG n'entraîne pas d'augmentation du risque d'accouchement prématuré.
• L'IVG n'entraîne pas d'augmentation du risque de cancer du sein.
• L'IVG n'entraîne pas d'augmentation du risque de troubles psychiatriques.

Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) Chirurgicale

• L'IVG chirurgicale est possible jusqu'à 16 semaines d'aménorrhée.
• La méthode est invasive et nécessite une anesthésie générale ou locale.
• Le médecin contrôle la méthode et peut être assisté d'une sage-femme.
• La préparation cervicale est recommandée et peut inclure des prostaglandines et des antiprogesterones.
• La technique comprend la dilatation cervicale, l'évacuation du contenu utérin et le contrôle échographique.

Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) Médicamenteuse

• L'IVG médicamenteuse est possible jusqu'à 9 semaines d'aménorrhée.
• La méthode est non invasive et ne nécessite pas d'anesthésie.
• La femme contrôle la méthode et peut être assistée d'un médecin ou d'une sage-femme.
• La technique comprend la prise d'antiprogesterones et de prostaglandines.

Effets Secondaires et Complications

• Les effets secondaires et complications de l'IVG chirurgicale incluent des douleurs, des hémorragies, des déchirures cervicales, des perforations utérines et des MAV utérines.
• Les effets secondaires et complications de l'IVG médicamenteuse incluent des douleurs, des hémorragies et des MAV utérines.
• Le taux de réussite de l'IVG chirurgicale est de 99%, tandis que le taux de réussite de l'IVG médicamenteuse est de 95-98%.

Contraception après IVG

• La contraception orale est possible le jour de l'IVG chirurgicale ou le lendemain de la prise de misoprostol pour l'IVG médicamenteuse.
• L'anneau vaginal est possible dans les 5 jours suivant l'IVG chirurgicale et dans la semaine suivant la prise de mifepristone pour l'IVG médicamenteuse.
• L'implant est possible le jour de l'IVG chirurgicale ou à partir de la prise de mifepristone pour l'IVG médicamenteuse.
• Le DIU est possible le jour de l'IVG chirurgicale ou dans les 10 jours suivants l'IVG médicamenteuse, après vérification de la vacuité utérine.