L'importance de la main et préhension
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Questions and Answers

Quel est le score total maximum qu'un patient peut obtenir pour l'épreuve où il doit placer sa main derrière la tête?

  • 9 (correct)
  • 12
  • 3
  • 6

    • Lors du Nine Hole Peg Test, combien de chevilles en bois un patient doit-il placer dans les trous en 50 secondes?

  • 9
  • 36
  • 18 (correct)
  • 12

    • Quelle est la taille des cubes transférés dans le Box and Block Test?

  • 2 cm
  • 3.5 cm
  • 2.5 cm (correct)
  • 3 cm

    • Dans le Frenchay Arm Test, quelle tâche nécessite d'attraper un verre d'eau sans le renverser?

    <p>Boire un peu d'eau</p> Signup and view all the answers

    Quel score correspond à une tâche entièrement réalisée dans le Frenchay Arm Test?

    <p>1</p> Signup and view all the answers

    Pour combien de cubes le score normal est-il défini dans le Box and Block Test?

    <p>60 à 80</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la dimension des chevilles utilisées dans le Nine Hole Peg Test?

    <p>9 mm de diamètre et 32 mm de long</p> Signup and view all the answers

    Quel mouvement global peut être évalué pour un total de 9 points?

    <p>Placer la main derrière la tête</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux modèles de mouvements de préhension chez l'Homme selon Napier ?

    <p>La prise de force et la prise de précision</p> Signup and view all the answers

    Quelle phase de préhension concerne le transport de la main vers l'objet ?

    <p>Phase d'approche</p> Signup and view all the answers

    Quelles connexions sont cruciales pour le contrôle de la préhension ?

    <p>Connexions fronto-pariétales</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale de la prise de force ?

    <p>Objet tenu par la paume et doigts partiellement fléchis</p> Signup and view all the answers

    Comment décrirait-on le profil de vitesse de la phase d'approche ?

    <p>Profil fluide en cloche</p> Signup and view all the answers

    Quel type de préhension s'intéresse principalement aux aspects statiques ?

    <p>Préhension stable</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction principale des mouvements digitaux durant la préhension ?

    <p>Explorer la texture et la forme de l'objet</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des fonctions nécessaires pour saisir un objet ?

    <p>Localiser l'objet</p> Signup and view all the answers

    Quel score sur l'échelle de cotation représente la perception de difficulté 'impossible' ?

    <p>0</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du modèle de mesure de Rasch utilisé dans la conception de l’ABILHAND ?

    <p>Convertir des scores bruts en mesures linéaires</p> Signup and view all the answers

    Dans quel logiciel les scores des items sont-ils inscrits pour la conversion des données ?

    <p>WINSTEPS</p> Signup and view all the answers

    Quel élément suggère que mieux le score en logits est élevé ?

    <p>La capacité perçue par le patient est meilleur</p> Signup and view all the answers

    Comment la force de saisie est-elle ajustée en fonction de la forme de l'objet ?

    <p>Elle est ajustée pour minimiser le moment autour de l'axe de prise.</p> Signup and view all the answers

    Quel item ne fait pas partie des actions à évaluer par l’ABILHAND ?

    <p>Faire cuire des pâtes</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur n'influence pas directement la force de saisie selon le contenu fourni ?

    <p>Les conditions environnementales.</p> Signup and view all the answers

    Quelles afférences jouent un rôle majeur dans l'ajustement de la force de saisie ?

    <p>Afférences visuelles et haptiques.</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui se passe lorsque l'axe de prise ne passe pas par le centre de masse de l'objet ?

    <p>Cela entraîne une rotation de l'objet autour de l'axe de saisie.</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle jouent les forces inertielles lors du déplacement d'un objet ?

    <p>Elles doivent être compensées par la force de saisie.</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique n'est pas associée aux systèmes d'analyse du mouvement optoélectroniques ?

    <p>Fourniture de données qualitatives sur le mouvement.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet de la force de saisie (GF) sur la force de glissement (LF) ?

    <p>GF est approximativement 20-30 % supérieure à LF.</p> Signup and view all the answers

    Quel système d'analyse fournit principalement des informations qualitatives sur le mouvement ?

    <p>Systèmes vidéo.</p> Signup and view all the answers

    Quels des éléments suivants sont des activités évaluées dans le Test de l'Arm de Frenchay modifié ?

    <p>Découper un aliment</p> Signup and view all the answers

    Quel est le score maximum que l'on peut obtenir dans le Motor Activity Log pour l'utilisation des mains ?

    <p>150</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'activités évalue l'ABILHAND ?

    <p>Activités bimanuelles</p> Signup and view all the answers

    Quelle échelle est utilisée pour évaluer l'activité physique liée aux vêtements dans le Motor Activity Log ?

    <p>Habillage</p> Signup and view all the answers

    Quand la cotation du Motor Activity Log est-elle effectuée ?

    <p>Pour chaque activité effectuée</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du Test de l'Arm de Frenchay ?

    <p>Évaluer la capacité motrice</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'un des critères d'évaluation du Motor Activity Log ?

    <p>Utilisation quantitative et qualitative de la main parétique</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les activités incluses dans l'ABILHAND ?

    <p>Enfoncer un clou</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    L'importance de la main

    • La main est un organe moteur et sensitif
    • Elle permet d'explorer le monde via le toucher, la préhension et la manipulation
    • Les mouvements des doigts permettent d'explorer la texture et la forme des objets
    • Le pouce est puissant et oppose les autres doigts, ce qui multiplie les possibilités de préhension
    • Les muscles de la main sont reliés de façon monosynaptique à l'aire de la main dans le cortex moteur M1
    • Il existe des connexions fortes entre les cortex frontaux, pariétaux et le cortex moteur de la main
    • La main possède 25 degrés de liberté, ce qui rend les mouvements complexes

    Historique de la recherche sur la préhension

    • Napier (1956) estimait qu'il existait deux modèles principaux de mouvement de préhension chez l'Homme:
      • Prise de force: La main maintient l'objet en serrant avec la paume et les doigts partiellement fléchis
      • Prise de précision: La main maintient l'objet en serrant avec les doigts et le pouce en opposition
    • L'analyse de Napier se concentrait sur la posture finale et non sur les aspects dynamiques de la préhension

    Étapes et mécanismes de la préhension

    • La préhension comprend deux phases:
      • Phase de transport: Mouvement de la main vers l'objet
      • Phase de saisie: Prise de l'objet par la main
    • La phase de transport est caractérisée par un profil de vitesse fluide et en cloche (trajectoire anticipée vers la cible)
    • La phase de saisie est caractérisée par une anticipation de l'ouverture de la main en fonction de la taille de l'objet
    • La préhension est un geste dirigé vers un but, ce qui implique une coordination complexe entre les systèmes visuel et moteur

    Force de préhension

    • La force de préhension (GF) est ajustée en fonction de:
      • La masse de l'objet pour maintenir un ratio GF/LF (force de levage) constant (Johansson et Westling, 1984)
      • Les forces de friction entre l'objet et les doigts pour éviter le glissement (GF augmente si les frictions diminuent et inversement)
      • La forme de l'objet (GF augmente si l'objet est plus complexe)
    • Ces ajustements sont effectués de manière prédictive en utilisant des informations visuelles

    Forces de préhension et mouvement de l'objet

    • La force de préhension est également adaptée à la distribution des masses de l'objet
      • Pour les objets simples comme un cube, l'axe de préhension est aligné avec le centre de masse
      • Si l'axe de préhension ne passe pas par le centre de masse, l'objet peut tourner. La force de préhension augmente alors pour générer une force de torsion équilibrant ce moment
    • L'expérience passée et les afférences haptiques (tactiles et proprioceptives) jouent un rôle important dans le contrôle de la force de préhension (Loomis et Lederman, 1986)
    • Les informations concernant le point de contact des doigts peuvent être transférées lors d'une rotation de l'objet ou via la main controlatérale (Salimi, 2000)

    Force de préhension lors du déplacement d'un objet

    • La force de préhension doit compenser les forces inertielles résultant de l'accélération de la masse
    • GF varie de façon synchrone avec la LF (force de levage)
    • Les pics de GF et LF se produisent simultanément
    • Ces forces sont produites par différentes synergies musculaires (proximales et distales)

    Techniques d'évaluation de la préhension

    • Les systèmes vidéo fournissent des informations qualitatives sur le mouvement global (schéma moteur, coordination, vitesse, fluidité) et quantitatives (digitalisation manuelle ou automatique)
    • Les systèmes optoélectroniques sont plus précis pour obtenir des données quantitatives en suivant des marqueurs placés à des positions spécifiques. Ils offrent peu d'informations qualitatives.

    Tests d'évaluation de la fonction de préhension

    • ARAT (Action Research Arm Test): Evalue la fonction de préhension et la manipulation d'objets via 19 tâches. Le score varie de 0 à 57.
    • Box and Block Test: Mesure la capacité à transférer des cubes d’un compartiment à un autre en une minute.
    • Nine Hole Peg Test: Mesure la rapidité et la précision du placement de chevilles dans des trous.
    • Frenchay Arm Test: Evalue la capacité à effectuer 5 tâches manuelles variées (tenir une règle, attraper et lever un objet, prendre un verre, prendre une pince à linge, se peigner).
    • Frenchay Arm Test Modifié: 10 épreuves d'évaluation de la fonction de préhension.
    • Motor Activity Log (Van der Lee, 2004): Interview structurée pour évaluer l'utilisation de la main parétique dans 30 activités de la vie quotidienne.

    Autres échelles d'évaluation de la préhension

    • WMFT (Wolf Motor Function Test)
    • AMAT (Assessment of Motor and Process Skills)
    • Abilhand

    Abilhand

    • L'ABILHAND est un inventaire de 23 activités bimanuelles, classées en fonction de leur difficulté.
    • Le patient évalue sa perception de la difficulté à effectuer chaque tâche sur une échelle de 0 à 2.
    • Le logiciel WINSTEPS permet de convertir le score brut en une mesure linéaire (logit) pour une meilleure analyse.

    Préhension du tétraplégique

    • Les patients tétraplégiques présentent des difficultés spécifiques liées à la préhension, en fonction du niveau de lésion.

    Conclusion

    • La préhension est un geste complexe qui implique la coordination de plusieurs systèmes neuro-musculaires.
    • Les techniques d'évaluation de la préhension permettent d'évaluer la fonction de la main et de mesurer l'impact du handicap sur les activités de la vie quotidienne.
    • L'utilisation d'échelles et de tests spécifiques est importante pour suivre l'évolution du patient et adapter la rééducation aux besoins individuels.

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    Description

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