Ley 33 2011 General de Salud Pública: Principios

Ley General de Salud Pública (Ley 33/2011, de 4 de octubre)

• Establece las bases para que la población alcance y mantenga el mayor nivel de salud posible actuando sobre los factores que influyen en la salud.
• Define la salud pública como actividades organizadas por las Administraciones públicas, con participación social, para prevenir enfermedades, proteger, promover y recuperar la salud individual y colectiva.
• Se aplica a las Administraciones públicas y a sujetos privados cuando se disponga específicamente.

Los principios generales de acción en salud pública

• Equidad: Promover la disminución de las desigualdades sociales en salud, incorporando la perspectiva de género y atendiendo a personas con discapacidad.
• Salud en todas las políticas: Promover políticas que favorezcan entornos saludables.
• Pertinencia: Justificar las acciones según la magnitud de los problemas de salud, con criterios de proporcionalidad, eficiencia y sostenibilidad.
• Precaución: Actuar ante indicios fundados de posible afectación grave a la salud.
• Evaluación: Evaluar periódicamente el funcionamiento y los resultados de las acciones.
• Transparencia: Actuaciones claras, sencillas y comprensibles para los ciudadanos.
• Integralidad: Concepción integral del sistema sanitario.
• Seguridad: Verificar la seguridad de las actuaciones en salud pública.

Derechos de los ciudadanos

• Recibir información sobre los derechos otorgados por la ley y cómo ejercerlos.
• Recibir información sobre las actuaciones y prestaciones de salud pública, su contenido y acceso.
• Recibir información sobre los condicionantes de la salud, incluyendo riesgos biológicos, químicos, físicos, medioambientales, etc., con información urgente si el riesgo es inmediato.
• La información se facilitará de forma desagregada y accesible, especialmente para personas con discapacidad.
• Participar directamente o a través de organizaciones, mediante cauces establecidos por las Administraciones públicas.
• La participación en las actuaciones de salud pública será voluntaria, salvo excepciones legales.
• Igualdad sin discriminación por nacimiento, origen racial o étnico, sexo, religión, opinión, edad, discapacidad, orientación sexual, enfermedad o cualquier otra condición personal o social.
• Acceder a una cartera de servicios básica y común, incluyendo un calendario único de vacunación y una oferta única de cribados poblacionales.
• Intimidad, confidencialidad y respeto a la dignidad, conforme a las leyes de protección de datos personales y autonomía del paciente.

Deberes de los ciudadanos

• Colaborar en las actuaciones de salud pública y abstenerse de conductas que las dificulten.
• Comunicar a las autoridades sanitarias hechos o circunstancias que impliquen un riesgo o peligro grave.

Obligaciones de las Administraciones publicas

• Informar sobre riesgos específicos para la salud de la población, valorando su impacto e incluyendo medidas y recomendaciones.
• Exigir transparencia e imparcialidad a organizaciones científicas, profesionales y personas expertas que colaboren con las Administraciones públicas.
• Publicar la composición de comités y grupos que evalúen o hagan recomendaciones de salud pública.

Actuaciones de salud publica

• La vigilancia en salud pública recopila, analiza, interpreta y difunde información sobre la salud de la población y factores condicionantes.
• Considera factores como condicionantes sociales, riesgos ambientales, seguridad alimentaria, riesgos laborales, enfermedades no transmisibles y transmisibles, y problemas de salud relacionados con el tránsito internacional.
• Sistemas de alerta precoz y respuesta rápida son importantes.
• Las comunidades autónomas, Ceuta y Melilla, y las entidades locales aseguran sistemas de vigilancia en su ámbito y proporcionan información según la normativa nacional e internacional.
• La Administración General del Estado, las comunidades autónomas, Ceuta y Melilla, y la Administración local organizan y gestionan la vigilancia en salud pública.
• El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud asegura la cohesión y calidad de los sistemas de vigilancia.
• Se crea la Red de Vigilancia en Salud Pública con un sistema de alerta precoz y respuesta rápida.

Competencias del ministerio en vigilancia de la salud publica

• Gestiona alertas supraautonómicas o que trasciendan el territorio de una comunidad autónoma.
• Gestiona alertas procedentes de la Unión Europea, la Organización Mundial de la Salud.
• Coordina y evalúa la Red de Vigilancia en salud pública.
• Criterios homogéneos y homologados para la vigilancia según oportunidad, pertinencia y calidad de la información.
• Diseña y ejecuta encuestas periódicas de salud pública.
• Coordina y gestiona intercambios de información correspondientes en todos los niveles.
• Coordina los mensajes comunicados a la población.

Recursos para la salud publica

• Existencia de infraestructuras adecuadas (laboratorios, instalaciones, empleados públicos).
• Régimen específico de incentivos y ayudas públicas para capacitar y fomentar la cooperación de personas físicas y jurídicas, basado en publicidad, eficacia, transparencia y control.

Promocion de la salud

• Incluirá acciones orientadas a incrementar conocimientos y capacidades de los individuos, así como a modificar las condiciones sociales, laborales, ambientales y económicas, con el fin de favorecer su impacto positivo en la salud individual y colectiva.
• Se prestará especial atención a los ámbitos educativo, sanitario, laboral, local y de instituciones cerradas.
• Criterios de buenas prácticas se establecerán y actualizarán.
• Las organizaciones sociales podrán participar en el desarrollo de actividades de promoción de la salud.

Medidas de fomento

• En relación con los grupos más desfavorecidos o discriminados.
• Las Administraciones sanitarias velarán por que la información sobre salud sea veraz.

Prevencion de problemas de la salud y sus determinantes

• Tiene por objeto reducir la incidencia y la prevalencia de enfermedades, lesiones y discapacidades en la población, atenuando o eliminando sus consecuencias negativas.
• Las Administraciones públicas dirigirán acciones y políticas preventivas sobre los determinantes de la salud (factores sociales, económicos, laborales, culturales, alimentarios, biológicos y ambientales).
• Se desarrollarán programas de prevención de zoonosis y enfermedades emergentes, estableciendo mecanismos de coordinación.
• Incluye la vacunación y programas de detección precoz, con especial énfasis en la infancia y la vejez.
• Se fomentará la prevención, evitando el intervencionismo sanitario innecesario.
• Se requerirá el cese de prácticas sanitarias preventivas ineficaces.
• El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional acordará un calendario único de vacunas en España (modificable por razones epidemiológicas), una lista de acciones preventivas recomendables, acciones preventivas comunes y la valoración periódica de los programas preventivos.
• Las organizaciones sociales podrán participar en el desarrollo de actividades de prevención.

Actuaciones especificas sobre cribados

• El cribado se define como actividades orientadas a la detección precoz de enfermedades, ofreciendo diagnóstico y tratamiento temprano a la población susceptible.
• Las autoridades sanitarias realizan campañas oportunas.
• La normativa laboral puede prever pruebas de cribado para detectar riesgos específicos y enfermedades derivadas del trabajo.

Reconocimientos sanitarios previos

• Solo se realizarán reconocimientos sanitarios previos a la incorporación laboral si lo dispone la normativa vigente.

Coordinación, prevencion de enfermedades en el Sistema Nacional de la Salud

• Los servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud contribuyen al desarrollo integral de programas de prevención y promoción en coordinación con las estructuras de salud pública.
• Las Administraciones sanitarias establecerán procedimientos para una coordinación efectiva.
• Los servicios asistenciales y de salud pública tendrán coordinación efectiva para:
• Intercambiar información.
• Detectar riesgos para la salud pública.
• Realizar exámenes diagnósticos.
• Ejecutar programas de prevención.
• Desarrollar la atención familiar y comunitaria.
• Desarrollar acciones preventivas incluido el hogar.
• Aportar información científica actualizada.
• Colaborar con la dirección estratégica de los equipos asistenciales.
• Coordinar la atención primaria y especializada con los dispositivos de prevención de riesgos laborales.
• Establecer mecanismos para comunicar sospechas de enfermedades profesionales.

Servicios sanitarios y la salud publica

• Las acciones descritas serán aplicables en el ámbito local si éste dispone de servicios de salud pública municipales.
• Las Administraciones sanitarias podrán prever la colaboración de farmacias, centros veterinarios y otros servicios sanitarios comunitarios en los programas de salud pública.
• Las Administraciones podrán habilitar a estos servicios para participar en programas y estrategias de salud pública, realizar actividades de promoción de la salud y prevención de enfermedades, y actividades en sanidad animal que contribuyan a prevenir zoonosis.

Gestion sanitaría y salud publica

• La gestión sanitaria en el área de salud deberá guiarse por los resultados de salud explicitados con una periodicidad mínima de cinco años y presentados en los consejos de salud del área.

Proteccion de la salud de la poblacion

• La protección de la salud es el conjunto de actuaciones, prestaciones y servicios dirigidos a prevenir efectos adversos, que los productos, elementos y procesos del entorno, agentes físicos, químicos y biológicos, puedan tener sobre la salud y el bienestar de la población.
• Las acciones se regirán por los principios de proporcionalidad y precaución, colaboración y coordinación interadministrativa y gestión conjunta para garantizar la eficacia y eficiencia.
• Las organizaciones sociales podrán participar en el desarrollo de actividades de protección de la salud.
• La protección de la salud comprenderá el análisis, evaluación, gestión y comunicación de los riesgos para la salud.
• La autorización sanitaria y los registros se regirán por las leyes correspondientes.
• Las Administraciones sanitarias podrán establecer la obligación de declaración responsable o de comunicación previa.
• La sanidad ambiental identifica, evalúa, gestiona y comunica los riesgos para la salud derivados de los condicionantes ambientales, vigila los factores ambientales y las situaciones que afectan a la salud, e identifica políticas que reducen los riesgos ambientales.
• El Ministerio coordina al Estado con las Administraciones públicas y otros organismos competentes.
• Los servicios de ámbito estatal pueden actuar como centro de referencia nacional en riesgos relacionados con productos químicos, salud y cambio climático.

Salud laboral

• Tiene por objeto conseguir el más alto grado de bienestar físico, psíquico y social de los trabajadores en relación con las características y riesgos derivados del lugar de trabajo, el ambiente laboral y la influencia de éste en su entorno, promoviendo aspectos preventivos, de diagnóstico, de tratamiento, de adaptación y rehabilitación de la patología producida o relacionada con el trabajo.
• La actuación sanitaria en la salud laboral se coordina con empresarios y representantes de los trabajadores, e incluye:
• Promoción de la salud integral de los trabajadores.
• Vigilancia para detectar precozmente.
• Prevención de los riesgos laborales.
• Promoción de la información y participación de los profesionales sanitarios, trabajadores, representantes legales y empresarios.
• La autoridad sanitaria coordinada con la autoridad laboral llevará a cabo la siguientes actuaciones
• Sistema de información sanitaria en salud laboral.
• Sistema de indicadores para el seguimiento.
• Vigilancia de la salud de los trabajadores.
• Programas de vigilancia de la salud post-ocupacional.
• Autorización, evaluación, control y asesoramiento de la actividad sanitaria de los servicios de prevención de riesgos laborales.
• Integración en los sistemas de información públicos y por las mutuas.
• Fomento y desarrollo de entornos y hábitos de vida saludables.
• Establecimiento de mecanismos de coordinación en caso de pandemias u otras crisis sanitarias.
• Formación en salud laboral de los profesionales sanitarios.

Participacion en la salud laboral

• Los empresarios y trabajadores participarán en la planificación, programación, organización y control de la gestión relacionada con la salud laboral en los distintos niveles territoriales.

Evaluacion del impacto de otras politicas en salud laboral

• Se evaluará el impacto en salud de las normas, planes, programas y proyectos.

Sanidad exterior e internacional

• Corresponde al Ministerio:
• Controles sanitarios de bienes a su importación o exportación en las fronteras españolas y en los medios de transporte internacional.
• Organizar y garantizar la atención sanitaria del tránsito internacional de viajeros.
• Articular la vigilancia de sanidad exterior.
• Las funciones de sanidad exterior son:
• El control y vigilancia higiénico-sanitaria de puertos y aeropuertos de tráfico internacional e instalaciones fronterizas.
• El control y vigilancia de las condiciones higiénico-sanitarias en el tráfico internacional de personas, cadáveres, animales y bienes.
• Coordinación y colaboración con las autoridades competentes de otros países y organismos sanitarios internacionales.
• Se actuará de oficio o a petición de parte acreditada.
• El personal de sanidad exterior en las fronteras españolas desempeñará el papel de agente de la autoridad sanitaria.
• El incumplimiento de las normas higiénico-sanitarias puede conllevar la paralización de actividades o del medio de transporte inspeccionado.
• En materia de salud internacional, el Ministerio:
• Actuará como centro de enlace para el intercambio de información.
• Recopilará información sobre riesgos para la salud internacionales.
• Elaborará informes periódicos.
• Establecerá y coordinará una red de profesionales sanitarios para emergencias sanitarias internacionales.
• Propondrá el nombramiento de personas expertas en salud pública.

Sistema de informacion en la salud publica

• Integra los sistemas de información en materia de salud pública, independientemente de su titularidad.
• Integrará:
• Estadísticas, registros y encuestas que midan los condicionantes de la salud, la calidad de vida y el bienestar de la población.
• Información sobre políticas y actuaciones de salud pública.
• Estará integrado por indicadores basados, entre otros, en los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Unión Europea.
• Se mantendrá el secreto y la seguridad de datos.
• Las autoridades sanitarias podrán requerir informes, protocolos u otros documentos a los servicios y profesionales sanitarios.
• Las Administraciones sanitarias no precisarán el consentimiento para el tratamiento de datos personales cuando sea estrictamente necesario.
• Las personas públicas o privadas cederán datos de carácter personal.
• El Consejo Interterritorial aprobará la información sobre salud pública que se incluya en el Sistema de Información.

Planificacion y coordinacion de la salud publica

• Se propiciará que la salud y la equidad se consideren en todas las políticas públicas.
• La Estrategia definirá las áreas de actuación y acciones de investigación en salud pública.
• Será aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, con una duración quinquenal y evaluación bienal.
• El Consejo Asesor de Salud Pública actúa como órgano colegiado de consulta y participación adscrito al Ministerio, presidido por su titular y con representantes de corporaciones profesionales, asociaciones científicas y profesionales, sindicatos, organizaciones empresariales, organizaciones sin ánimo de lucro (salud pública y consumidores).
• El Comité Consultivo del Consejo Interterritorial es un órgano especializado, colegiado y permanente de consulta y participación social.
• El Centro Estatal de Salud Pública tiene como objetivo el asesoramiento técnico y la evaluación de intervenciones.

Personal profesional y investigacion en salud publica

• Se consideran actividades profesionales en salud pública el desarrollo de las intervenciones descritas y circunscritas a la salud pública. Las autoridades competentes darán preferencia a aquellos grupos cuyos resultados hayan dado lugar a aplicaciones y usos efectivos.
• El titular del Ministerio y los órganos superiores y directivos con responsabilidades en salud pública dictarán disposiciones y tendrán facultades para actuar en actividades públicas y privadas para proteger la salud de la población.

Medidas de autoridad sanitaria estatal

• La autoridad sanitaria estatal adoptará medidas de intervención especial por razones sanitarias de urgencia o necesidad, o ante circunstancias extraordinarias, sustentadas por la evidencia científica disponible.
• El personal al servicio de la Administración General del Estado vinculado al ejercicio de competencias de esta ley tendrá la condición de agente de la autoridad sanitaria y podrá desarrollar labores de inspección.
• Por motivos de extraordinaria gravedad o urgencia podrán adoptar medidas necesarias.
• Inmovilización y decomiso de productos y sustancias.
• Intervención de medios materiales o personales.
• Cierre preventivo de instalaciones, establecimientos, servicios e industrias.
• Suspensión del ejercicio de actividades.
• Determinación de condiciones previas en la fabricación o comercialización.
• Corrección de deficiencias.
• Cualquier otra medida si existen indicios racionales de riesgo para la salud.
• Las medidas se adoptarán con audiencia previa de los interesados, salvo riesgo inminente.
• Los gastos derivados de la adopción de medidas cautelares correrán a cargo de la persona o empresa responsable.

Regulacion por infraccion o sanciones

• Las personas físicas o jurídicas serán responsables por sus acciones u omisiones.
• Son infracciones administrativas en salud pública las acciones y omisiones tipificadas en la ley.
• Si una acción u omisión constituye dos o más infracciones solo se tomará en cuenta la que conlleve mayor sanción.
• No podrán sancionarse hechos ya sancionados penal o administrativamente.
• Si la infracción es constitutiva de delito o falta, se pasará el tanto de culpa a la jurisdicción competente y se abstendrá de proseguir el procedimiento sancionador.

Las infracciones

• La calificación de las infracciones atenderá a los criterios de riesgo, gravedad de la alteración sanitaria o social, cuantía del beneficio obtenido, intencionalidad y reincidencia.
• Infracciones muy graves:
• Conductas u omisiones que produzcan un riesgo o un daño muy grave
• Incumplimiento reiterado de instrucciones de la autoridad competente que dañen gravemente a la salud
• Concurrentes con otras infracciones graves
• Reincidencia de faltas graves en los últimos cinco años
• Infracciones graves:
• Conductas u omisiones no constitutivas de infracción muy grave
• Denegación de apoyo a los agentes de la autoridad sanitaria
• Incumplimiento de instrucciones que dañen la salud
• Resistencia u obstrucción
• Incumplimiento en la comunicación de información
• Reincidencia de faltas leves en los últimos doce meses
• Infracciones leves:
• El incumplimiento de la normativa siempre y cuando tenga una minima afectacion a la salud publica
• Aquellas infracciones que no se califiquen como graves o muy graves.

Sanciones

• Las cuantías de las multas son:
• Infracciones muy graves: Multa de 60.001 a 600.000 euros, pudiendo alcanzar el quíntuplo del valor del mercado
• Infracciones graves: Multa de 3.001 a 60.000 euros
• Infracciones leves: Multa de hasta 3.000 euros
• En infracciones muy graves, se podrá acordar el cierre temporal de establecimientos por un plazo máximo de cinco años.

Prescripcion de acciones

• Infracciones leves: prescriben al año
• Infracciones graves: prescriben a los tres años
• Infracciones muy graves: prescriben a los cinco años.
• El plazo comienza al día siguiente a aquel en que la infracción se hubiera cometido.
• Interrupción por iniciación del procedimiento sancionador, reanudándose si el expediente se paraliza más de un mes.
• Las sanciones impuestas por faltas leves prescribirán al año, las impuestas por faltas graves a los tres años y las impuestas por faltas muy graves a los cinco años, y el plazo comienza a contarse desde el día siguiente a aquel en que adquiera firmeza la resolución por la que se impone la sanción.

Procedimiento sancionador

• El plazo para instruir y notificar la resolución de un expediente sancionador es de nueve meses. Los órganos competentes para imponer sanciones son:

• La Administración competente por razón del territorio y la materia -En el ámbito de la Administración General del Estado

• La incoación a la Dirección General competente en materia de salud pública y

• Resolución: Dirección General competente en materia de salud pública (infracciones leves), al titular de la Secretaría General de Sanidad (infracciones graves) y a la persona titular del Ministerio (infracciones muy graves).