Ley 100 de 1993: SGSSS
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Questions and Answers

¿Cuál es uno de los deberes de los empleadores en relación con sus trabajadores?

  • Mantener a los trabajadores sin contrato.
  • Conceder vacaciones ilimitadas.
  • Proveer seguros de vida privados.
  • Asegurar un ambiente laboral saludable. (correct)
  • ¿Qué organismo se encarga de dirigir el Sistema General de Seguridad Social en Salud?

  • Ministerio de Educación.
  • Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. (correct)
  • Agencia Nacional de Salud Pública.
  • Ministerio de Transporte.
  • ¿Quién preside el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud?

  • El Ministro de Salud. (correct)
  • El Ministro de Trabajo.
  • Un representante de las entidades de salud.
  • El Presidente de la República.
  • ¿Cuál de las siguientes funciones no corresponde al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud?

    <p>Establecer los requisitos para licencias de conducir.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe establecer para la selección de beneficiarios del régimen subsidiado?

    <p>Criterios que prioricen a grupos vulnerables.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la finalidad de la Unidad de Pago por Capitación?

    <p>Define el valor por beneficiario del régimen de subsidios.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción está incluida en las tareas de la Dirección del SGSSS?

    <p>Promover la educación e información sobre la salud.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes grupos no está mencionado como parte del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud?

    <p>Representantes de comercio internacional.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del Sistema General de Seguridad Social en Salud?

    <p>Proporcionar cobertura integral ante contingencias que afectan la salud.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué principio del sistema garantiza protección a todas las personas sin discriminación?

    <p>Universalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes NO es un principio mencionado en la Ley 100?

    <p>Libertad económica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se entiende por 'integralidad' en el contexto del SGSSS?

    <p>Cobertura de todas las contingencias que afectan la salud.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la responsabilidad del Estado según la Ley 100?

    <p>Coordinar y controlar la prestación del servicio público obligatorio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica el principio de 'eficiencia' en el SGSSS?

    <p>Utilización óptima de los recursos disponibles.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué permite el principio de 'participación' en el SGSSS?

    <p>El involucramiento de la comunidad en la gestión del sistema.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la 'solidaridad' en el contexto del Sistema General de Seguridad Social?

    <p>El apoyo mutuo entre diferentes sectores de la sociedad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las funciones del Ministerio de Salud en el sistema de salud?

    <p>Establecer normas científicas que regulen la calidad de los servicios</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se espera de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud?

    <p>Asesorar en la formulación de planes y estrategias de salud a nivel local</p> Signup and view all the answers

    Una de las funciones del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud es:

    <p>Elaborar estudios y propuestas requeridas para el sistema de salud</p> Signup and view all the answers

    Para qué se requiere la regulación de la recolección y difusión de información en el sistema de salud?

    <p>Para sancionar a entidades por incumplimiento de normativas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un objetivo clave de la evaluación de eficiencia en la gestión del sistema de salud?

    <p>Formular criterios que promuevan la mejora en la gestión de entidades de salud</p> Signup and view all the answers

    Las Direcciones Seccional, Distrital y Municipal de Salud tienen la función de:

    <p>Desarrollar instrumentos para identificar beneficiarios del régimen subsidiado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función NO corresponde al Ministerio de Salud?

    <p>Controlar la actividad de los hospitales militares</p> Signup and view all the answers

    Una de las tareas del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud es:

    <p>Asesorar a las Direcciones de Salud en la formulación de planes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo fundamental del Sistema General de Seguridad Social en Salud según la Ley 100 de 1993?

    <p>Regular el servicio público esencial de salud.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a la obligatoriedad en la afiliación al SGSSS?

    <p>Es un derecho social que debe ser garantizado para todos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un principio rector del SGSSS?

    <p>Equidad en el acceso a servicios de salud.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ley complementa y regula aspectos específicos del sistema de salud mencionado en el contenido?

    <p>Ley 60 de 1993.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo poblacional busca incluir el sistema para garantizar el acceso a las prestaciones?

    <p>Campesinos, indígenas y trabajadores independientes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los compromisos del Estado en relación con el Sistema General de Seguridad Social en Salud?

    <p>Proveer acceso a la atención médica necesaria para todos los ciudadanos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe garantizar a la población más pobre y vulnerable según el principio de equidad?

    <p>Financiamiento especial.</p> Signup and view all the answers

    ¿Con qué ley está interrelacionada la organización de la atención en salud que no es cubierta por la Ley 100?

    <p>Ley 10 de 1990.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mínimo de puntos de las transferencias de inversión social destinadas a salud según la ley 60 de 1993?

    <p>15 puntos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de recursos son utilizados para financiar intervenciones de salud en departamentos?

    <p>Recursos del situado fiscal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué entidad gestiona el Fondo de Solidaridad y Garantía?

    <p>Ministerio de Salud</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una subcuenta del Fondo de Solidaridad y Garantía?

    <p>De promoción de la salud</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué deben implementar las Entidades Promotoras de Salud según el Artículo 225 de la Ley 100?

    <p>Sistemas de costos, facturación y publicidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué asegura el sistema de facturación establecido por la Ley 100?

    <p>Separación de ingresos y egresos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las responsabilidades de la Superintendencia Nacional de Salud?

    <p>Exigir la publicación periódica de información</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de recursos adicionales reciben municipios y departamentos desde 1997, derivados del impuesto sobre la renta de empresas petroleras?

    <p>15%</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los principios de la salud pública con su descripción:

    <p>Solidaridad = Distribución equitativa de los recursos en salud Integralidad = Atención completa que incluye prevención y promoción Eficiencia = Uso óptimo de los recursos disponibles Participación = Involucra a la comunidad en la toma de decisiones</p> Signup and view all the answers

    Asocia los elementos del marco normativo de salud con su correspondiente ley o artículo:

    <p>Ley 100 = Establece principios y normas del sistema de salud Artículo 218 = Crea el Fondo de Solidaridad y Garantía Artículo 225 = Regula la vigilancia y control del sistema de salud Ley 60 de 1993 = Especifica transferencias de inversión social</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los aspectos de la participación comunitaria con sus objetivos:

    <p>Responsabilidad social = Mejorar la cobertura y calidad de los servicios Transparencia = Aumentar la confianza en el sistema de salud Capacitación = Empoderar a la comunidad en gestión de salud Control social = Supervisar el uso de recursos de salud</p> Signup and view all the answers

    Asocia las características de la descentralización del sistema de salud con su impacto:

    <p>Autonomía departamental = Mejor adaptación a las necesidades locales Distribución de recursos = Aumenta la eficiencia en el uso de fondos Participación local = Facilita involucramiento de la comunidad Mejora en la atención = Incrementa la calidad de servicios en salud</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los mecanismos de vigilancia del sistema de salud con su función:

    <p>Superintendencia Nacional de Salud = Asegurar competencia y transparencia Sistemas de costos = Separar ingresos y egresos de servicios Publicación de información = Promover claridad en los procedimientos Facturación sistematizada = Brindar información sobre servicios y costos</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los siguientes principios de la salud pública con su descripción:

    <p>Equidad = Garantiza el acceso a los servicios de salud sin discriminación Eficiencia = Utilización adecuada de los recursos disponibles Solidaridad = Compartir los riesgos y costos entre la población Integralidad = Provisión de atención a todos los aspectos de la salud</p> Signup and view all the answers

    Asocia los siguientes elementos con sus funciones dentro del marco normativo de salud:

    <p>Ministerio de Salud = Emisión de normativas y regulación del sistema Entidades Promotoras de Salud = Gestión y prestación de servicios de salud Superintendencia Nacional de Salud = Vigilancia y control del sistema de salud Empresas Sociales del Estado = Prestación directa de servicios de salud por el Estado</p> Signup and view all the answers

    Empareja los siguientes conceptos de participación y vigilancia comunitaria con su relevancia en el sistema de salud:

    <p>Consejos Territoriales = Fomentan la participación de la comunidad en la toma de decisiones Auditoría social = Supervisión del cumplimiento de normas por parte de instituciones de salud Informes comunitarios = Herramienta para la rendición de cuentas a la población Convocatorias abiertas = Facilitan la participación activa de la comunidad en el sistema de salud</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los siguientes aspectos de descentralización del sistema de salud con su significado:

    <p>Autonomía administrativa = Permite a las entidades gestionar sus propios recursos Descentralización funcional = Distribución de competencias entre distintas entidades Participación de entidades territoriales = Facilita la adaptación de servicios a necesidades locales Financiación a través de subsidios = Apoyo a poblaciones vulnerables mediante recursos del Estado</p> Signup and view all the answers

    Asocia las siguientes leyes y artículos con su enfoque en la salud:

    <p>Ley 100 = Establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud Artículo 188 = Prohíbe la discriminación en la atención a usuarios Artículo 201 = Define la estructura del régimen contributivo y de subsidios Artículo 241 = Regula el Régimen Único de Tarifas en salud</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los principios de la Ley 100 de 1993 con su descripción:

    <p>Eficiencia = Utilización óptima de recursos disponibles Solidaridad = Ayuda mutua entre sectores de la sociedad Universalidad = Protección a todas las personas sin discriminación Participación = Involucramiento de la comunidad en la gestión del sistema</p> Signup and view all the answers

    Asocia las características del Sistema General de Seguridad Social con sus objetivos:

    <p>Integralidad = Cobertura de todos los aspectos relacionados con la salud Unidad = Articulación de políticas para alcanzar objetivos comunes Solidaridad = Asegurar apoyo entre diferentes sectores de la población Eficiencia = Optimización de recursos y procesos en el sistema</p> Signup and view all the answers

    Empareja los artículos relevantes de la Ley 100 de 1993 con su contenido:

    <p>Artículo 2 = Principios fundamentales del SGSSS Artículo 3 = Derecho irrenunciable a la seguridad social Artículo 4 = Obligaciones del Estado en salud Artículo 225 = Normativa para las Entidades Promotoras de Salud</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los conceptos de la participación en el SGSSS con sus implicaciones:

    <p>Participación = Involucra a beneficiarios en la gestión Solidaridad = Promueve la ayuda entre sectores Universalidad = Garantiza acceso a servicios para todos Eficiencia = Busca reducir desperdicios en recursos</p> Signup and view all the answers

    Asocia las funciones de las Direcciones de Salud con sus responsabilidades:

    <p>Dirección Seccional = Coordina la atención en salud a nivel departamental Dirección Distrital = Gestiona servicios de salud en un distrito específico Dirección Municipal = Supervisa atención de salud en municipios Superintendencia Nacional = Controla y regula el sistema de salud</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los principios del sistema de salud con su descripción:

    <p>Protección integral = Cobertura de salud que incluye educación y promoción de la salud Libre elección = Facultad de elegir entre distintas entidades de salud Calidad = Garantía de atención humanizada y oportuna Descentralización administrativa = Organización del sistema de salud a diferentes niveles geográficos</p> Signup and view all the answers

    Asocia los mecanismos de participación social con su función en el sistema de salud:

    <p>Vigilancia comunitaria = Control sobre entidades del sistema de salud Juntas directivas = Participación de usuarios en la gestión de entidades públicas Mecanismos de control = Acreditación ante entes de vigilancia Participación en decisiones = Involucramiento de la comunidad en la mejora del sistema</p> Signup and view all the answers

    Empareja los elementos de la Ley 100 con sus respectivos aspectos:

    <p>Afiliación obligatoria = Responsabilidad de los empleadores Responsabilidad del Estado = Facilitar la afiliación a trabajadores sin vínculo laboral Entidades Promotoras de Salud = Manejo y prestación de servicios de salud Artículo 162 = Establece el Plan Obligatorio de Salud</p> Signup and view all the answers

    Relaciona los principios del SGSSS con sus implicaciones:

    <p>Equidad = Acceso a servicios para poblaciones vulnerables Solidaridad = Responsabilidad compartida en la financiación del sistema Eficiencia = Optimización de recursos en la atención en salud Autonomía = Independencia de las instituciones prestadoras de salud</p> Signup and view all the answers

    Asocia los objetivos del sistema de salud con sus fines:

    <p>Garantizar el cumplimiento constitucional = Derecho social a la seguridad social en salud Desarrollo de responsabilidades = Dirección y vigilancia del sistema de salud Atención integral = Servicios de salud de calidad y continuos Participación comunitaria = Inclusión de representantes de usuarios en decisiones del sistema</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Contexto del SGSSS (Ley 100 de 1993)

    • Define la Seguridad Social Integral como un conjunto de instituciones, normas y procedimientos para una calidad de vida adecuada.
    • Busca cobertura integral ante contingencias que afectan la salud y la capacidad económica.
    • Establece principios como eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación.
    • El Estado garantiza el derecho irrenunciable a la seguridad social (artículos 3 y 4).
    • Abarca obligaciones del Estado, la sociedad, instituciones y recursos para prestaciones económicas, de salud y servicios complementarios.

    Generalidades del SGSSS

    • Objetivo (Artículo 152, Ley 100): Regular el servicio público esencial de salud y facilitar el acceso a servicios de salud.
    • Fundamentos: Define objetivos, fundamentos, dirección, organización, funcionamiento, normas administrativas, financieras y de control, y obligaciones.
    • Competencias para la prestación pública: Se rigen por leyes vigentes (Ley 10 de 1990, Ley 60 de 1993, Ley 9 de 1979).
    • Principios rectores (Artículo 153): Equidad (financiamiento especial para población vulnerable) y obligatoriedad en la afiliación.
    • Deberes de los empleadores: Inscribir trabajadores a EPS, contribuir al financiamiento, informar novedades laborales y asegurar ambiente laboral saludable.

    Dirección del SGSSS

    • El gobierno nacional y el Ministerio de Salud guían, regulan, supervisan, vigilan y controlan el SGSSS.
    • Implementan políticas, planes y programas del gobierno en salud.
    • Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud: Organismo permanente que dirige el SGSSS, compuesto por ministros, senadores, representantes de entidades de salud, empleadores, trabajadores, etc.
    • Funciones del Consejo Nacional: Define el Plan Obligatorio de Salud (POS), establece montos de cotizaciones, determina valores de Unidad de Pago por Capitación (UPC), selecciona medicamentos esenciales, establece criterios para beneficiarios del régimen subsidiado, define régimen de pagos compartidos, implementa medidas para prevenir selección adversa, recomienda tarifas para servicios hospitalarios en casos de riesgo catastrófico y urgencias, regula Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, actúa como Consejo de Administración del Fondo de Solidaridad y Garantía, presenta informes anuales.
    • Funciones del Ministerio de Salud: Formulación de políticas, establecimiento de normas de calidad, expedición de normas administrativas, evaluación de eficiencia, asesoría al Consejo Nacional, supervisión y control (excluyendo la Superintendencia Nacional de Salud), reglamento de información.
    • Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud: Asesoran en la formulación de planes y estrategias de salud a nivel local y territorial. Las Direcciones Seccional, Distrital y Municipal de Salud tienen funciones adicionales, incluyendo la preparación de estudios y propuestas para el Consejo Territorial.

    Financiamiento del SGSSS

    • Recursos provenientes de: Transferencias de inversión social destinadas a salud (mínimo 15%), recursos propios y de ECOSALUD de departamentos y municipios, recursos del situado fiscal y rentas cedidas a departamentos, subsidios del Fondo de Solidaridad y Garantía, 15% de recursos adicionales recibidos por municipios y departamentos desde 1997 (derivados del impuesto de renta sobre la producción de empresas petroleras).

    Fondo de Solidaridad y Garantía (Art 218)

    • Cuenta adscrita al Ministerio de Salud, manejada por encargo fiduciario.
    • Subcuentas: Compensación interna del régimen contributivo, solidaridad del régimen de subsidios en salud, promoción de la salud, seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito.

    Vigilancia y Control del SGSSS

    • Artículo 225, Ley 100: Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) deben implementar sistemas de costos, facturación y publicidad con presupuestos independientes.
    • Superintendencia Nacional de Salud: Exige publicación periódica de información para asegurar transparencia y competencia, garantiza información a usuarios sobre procedimientos e insumos.

    Ley 60 de 1993: Transferencias de Inversión Social en Salud

    • Al menos 15 puntos de las transferencias de inversión social se destinan a salud.
    • Se incluyen recursos propios y de ECOSALUD de departamentos y municipios.
    • Se utilizan recursos del situado fiscal y rentas cedidas a departamentos para financiar intervenciones de salud.
    • Se incorporan subsidios del Fondo de Solidaridad y Garantía.
    • Desde 1997, el 15% de los recursos adicionales recibidos por municipios y departamentos, derivados del impuesto de renta sobre la producción de empresas petroleras, se destinan a salud.

    Fondo de Solidaridad y Garantía (Ley 100, Art. 218)

    • Se crea un Fondo de Solidaridad y Garantía, adscrito al Ministerio de Salud, manejado bajo encargo fiduciario.
    • Carece de personería jurídica y planta de personal propia.
    • Se rige por el Estatuto General de la Contratación de la Administración Pública (artículo 150 de la Constitución Política).
    • Cuenta con subcuentas para: compensación interna del régimen contributivo; solidaridad del régimen de subsidios en salud; promoción de la salud; y seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito (artículo 167 de la Ley 100).

    Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Ley 100, Art. 225)

    • Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) deben implementar sistemas de costos, facturación y publicidad con presupuestos independientes.
    • Los sistemas de facturación deben informar a los usuarios sobre los servicios recibidos y sus costos, incluyendo la parte subsidiada.
    • La Superintendencia Nacional de Salud exige la publicación periódica de información para asegurar la competencia y transparencia.
    • Se prohíben acuerdos que impidan, restrinjan o distorsionen la libre competencia en el mercado de servicios de salud.
    • Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) deben cumplir requisitos del Ministerio de Salud y tener sistemas contables que registren los costos de los servicios. La implementación de este sistema es obligatoria para contratar con EPS o entidades territoriales.
    • Se garantiza la atención a los usuarios sin discriminación por parte de las IPS (Art. 188 Ley 100).

    Empresas Sociales del Estado (ESE)

    • La prestación directa de servicios de salud por parte de la nación o entidades territoriales se realiza principalmente a través de ESE.
    • Las ESE son entidades públicas descentralizadas con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.

    Administración y Financiación del Sistema (Art. 201)

    • El Sistema General de Seguridad Social en Salud integra un régimen contributivo y un régimen de subsidios, financiados y administrados a través del Fondo de Solidaridad y Garantías.

    Principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud

    • Afiliación: Es responsabilidad del empleador afiliar a sus trabajadores; el Estado facilita la afiliación a quienes no tienen vínculo laboral o capacidad de pago.
    • Protección integral: Se ofrece atención en salud que abarca educación, información, promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (Art. 162 sobre el Plan Obligatorio de Salud).
    • Libre elección: Los usuarios pueden elegir entre EPS e IPS, según la oferta disponible.
    • Autonomía de las IPS: Las IPS cuentan con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio independiente (salvo excepciones legales).
    • Descentralización administrativa: El sistema de salud se organiza de manera descentralizada, con direcciones seccionales, distritales y locales.
    • Participación social: Se establecen mecanismos de vigilancia comunitaria y participación de usuarios en juntas directivas de entidades públicas.
    • Calidad: Se implementan mecanismos de control, acreditación y garantía de atención humanizada, oportuna, integral, continua y con estándares profesionales. (Art. 154 en concordancia con la Constitución Política).

    Contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

    • El SGSSS, establecido por la Ley 100 de 1993, busca asegurar una calidad de vida adecuada a través de instituciones, normas y procedimientos.
    • Principios fundamentales: eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad, y participación. Se busca la cobertura integral ante contingencias que afecten la salud y la economía de los ciudadanos.
    • El Estado garantiza el derecho irrenunciable a la seguridad social, prestado por entidades públicas o privadas. Los empleadores deben afiliar a sus trabajadores, y el Estado facilita la afiliación a quienes no tienen vínculo laboral o capacidad de pago.
    • La protección integral incluye educación, promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Se garantiza la libre elección de EPS e IPS, siempre que las condiciones de oferta lo permitan.
    • Se busca la descentralización administrativa y la participación social con mecanismos de vigilancia comunitaria y representación en juntas directivas. Se garantiza la calidad de la atención.
    • El artículo 154 de la Ley 100 fija los fines del sistema: cumplimiento de principios constitucionales, obligatoriedad como derecho social, y desarrollo de responsabilidades de dirección, coordinación, vigilancia y control. Se busca la ampliación progresiva de la cobertura y la atención básica gratuita y obligatoria.

    Integrantes del SGSSS

    • Organismos de Dirección, Vigilancia y Control.
    • Organismos de Administración y Financiación.
    • Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) públicas, mixtas o privadas.
    • Entidades de salud adscritas a los Ministerios de Salud y Trabajo.
    • Empleadores, trabajadores, trabajadores independientes, y pensionados.
    • Beneficiarios del SGSSS en todas sus modalidades.
    • Comités de Participación Comunitaria (COPACOS) y organizaciones comunales.

    Características Básicas del SGSSS

    • Régimen Contributivo: Personas con contrato de trabajo, servidores públicos, pensionados, jubilados y trabajadores independientes con capacidad de pago.
    • Régimen Subsidiado: Personas sin capacidad de pago, incluyendo población vulnerable (madres gestantes, niños menores de un año, adultos mayores, personas con discapacidad).
    • Garantías para los afiliados: Organización y prestación adecuada de servicios de salud (Plan Obligatorio de Salud, urgencias, libre elección, traslado entre EPS, participación en veedurías).
    • Deberes de los afiliados y beneficiarios: Cuidar su salud, afiliar a su familia, pagar cotizaciones, proporcionar información veraz, respetar a los profesionales de la salud.

    Entidades Promotoras de Salud (EPS)

    • Según el Art. 180 de la Ley 100, las EPS prestan o contratan servicios de salud con IPS y profesionales. Actúan por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía.
    • Funciones: captar aportes, promover la afiliación, facilitar el acceso a servicios, asegurar libre acceso a IPS, informar al Fondo de Solidaridad, controlar la calidad de servicios, y cumplir otras funciones determinadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
    • Pueden contratar servicios directamente o a través de IPS, con flexibilidad en modalidades de pago que incentiven la prevención y control de costos. Buscan agrupar riesgos según la reglamentación.

    Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)

    • El artículo 185 de la Ley 100 define sus funciones: ofrecer atención en el nivel correspondiente a sus afiliados y beneficiarios.
    • Principios: calidad, eficiencia, autonomía administrativa, técnica y financiera. Promueven la libre competencia, proporcionan información veraz a usuarios, y evitan abuso de posición dominante.
    • Se prohíben acuerdos que impidan la libre competencia. Deben cumplir requisitos establecidos por el Ministerio de Salud y tener un sistema contable que registre costos de servicios.
    • El Art. 188 garantiza la atención a usuarios sin discriminación.

    Empresas Sociales del Estado (ESE)

    • Prestan servicios de salud directamente, son entidades públicas descentralizadas con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.
    • Objetivo: ofrecer servicios de salud como parte del servicio público a cargo del Estado o dentro del sistema de seguridad social.

    Administración y Financiación del Sistema

    • El artículo 201 describe la coexistencia articulada de un régimen contributivo y uno de subsidios, financiados y administrados a través del Fondo de Solidaridad y Garantías.

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    Este cuestionario explora el contexto y las generalidades de la Ley 100 de 1993, que establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Se abordarán los principios, objetivos y las obligaciones del Estado, así como la organización y funcionamiento del sistema de salud integral. Es una herramienta esencial para comprender la seguridad social en el país.

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