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Questions and Answers
¿Cuál es uno de los deberes de los empleadores en relación con sus trabajadores?
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¿Qué organismo se encarga de dirigir el Sistema General de Seguridad Social en Salud?
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¿Quién preside el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud?
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¿Cuál de las siguientes funciones no corresponde al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud?
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¿Qué se debe establecer para la selección de beneficiarios del régimen subsidiado?
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¿Cuál es la finalidad de la Unidad de Pago por Capitación?
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¿Qué acción está incluida en las tareas de la Dirección del SGSSS?
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¿Cuál de los siguientes grupos no está mencionado como parte del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud?
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¿Cuál es el objetivo principal del Sistema General de Seguridad Social en Salud?
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¿Qué principio del sistema garantiza protección a todas las personas sin discriminación?
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¿Cuál de los siguientes NO es un principio mencionado en la Ley 100?
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¿Qué se entiende por 'integralidad' en el contexto del SGSSS?
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¿Cuál es la responsabilidad del Estado según la Ley 100?
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¿Qué implica el principio de 'eficiencia' en el SGSSS?
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¿Qué permite el principio de 'participación' en el SGSSS?
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¿Cómo se define la 'solidaridad' en el contexto del Sistema General de Seguridad Social?
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¿Cuál es una de las funciones del Ministerio de Salud en el sistema de salud?
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¿Qué se espera de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud?
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Una de las funciones del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud es:
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Para qué se requiere la regulación de la recolección y difusión de información en el sistema de salud?
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¿Cuál es un objetivo clave de la evaluación de eficiencia en la gestión del sistema de salud?
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Las Direcciones Seccional, Distrital y Municipal de Salud tienen la función de:
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¿Qué función NO corresponde al Ministerio de Salud?
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Una de las tareas del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud es:
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¿Cuál es el objetivo fundamental del Sistema General de Seguridad Social en Salud según la Ley 100 de 1993?
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¿Qué caracteriza a la obligatoriedad en la afiliación al SGSSS?
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¿Cuál de los siguientes es un principio rector del SGSSS?
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¿Qué ley complementa y regula aspectos específicos del sistema de salud mencionado en el contenido?
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¿Qué grupo poblacional busca incluir el sistema para garantizar el acceso a las prestaciones?
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¿Cuál es uno de los compromisos del Estado en relación con el Sistema General de Seguridad Social en Salud?
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¿Qué se debe garantizar a la población más pobre y vulnerable según el principio de equidad?
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¿Con qué ley está interrelacionada la organización de la atención en salud que no es cubierta por la Ley 100?
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¿Cuál es el mínimo de puntos de las transferencias de inversión social destinadas a salud según la ley 60 de 1993?
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¿Qué tipo de recursos son utilizados para financiar intervenciones de salud en departamentos?
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¿Qué entidad gestiona el Fondo de Solidaridad y Garantía?
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¿Cuál de las siguientes es una subcuenta del Fondo de Solidaridad y Garantía?
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¿Qué deben implementar las Entidades Promotoras de Salud según el Artículo 225 de la Ley 100?
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¿Qué asegura el sistema de facturación establecido por la Ley 100?
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¿Cuál es una de las responsabilidades de la Superintendencia Nacional de Salud?
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¿Qué porcentaje de recursos adicionales reciben municipios y departamentos desde 1997, derivados del impuesto sobre la renta de empresas petroleras?
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Relaciona los principios de la salud pública con su descripción:
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Asocia los elementos del marco normativo de salud con su correspondiente ley o artículo:
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Relaciona los aspectos de la participación comunitaria con sus objetivos:
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Asocia las características de la descentralización del sistema de salud con su impacto:
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Relaciona los mecanismos de vigilancia del sistema de salud con su función:
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Relaciona los siguientes principios de la salud pública con su descripción:
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Asocia los siguientes elementos con sus funciones dentro del marco normativo de salud:
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Empareja los siguientes conceptos de participación y vigilancia comunitaria con su relevancia en el sistema de salud:
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Relaciona los siguientes aspectos de descentralización del sistema de salud con su significado:
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Asocia las siguientes leyes y artículos con su enfoque en la salud:
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Relaciona los principios de la Ley 100 de 1993 con su descripción:
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Asocia las características del Sistema General de Seguridad Social con sus objetivos:
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Empareja los artículos relevantes de la Ley 100 de 1993 con su contenido:
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Relaciona los conceptos de la participación en el SGSSS con sus implicaciones:
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Asocia las funciones de las Direcciones de Salud con sus responsabilidades:
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Relaciona los principios del sistema de salud con su descripción:
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Asocia los mecanismos de participación social con su función en el sistema de salud:
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Empareja los elementos de la Ley 100 con sus respectivos aspectos:
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Relaciona los principios del SGSSS con sus implicaciones:
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Asocia los objetivos del sistema de salud con sus fines:
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Study Notes
Contexto del SGSSS (Ley 100 de 1993)
- Define la Seguridad Social Integral como un conjunto de instituciones, normas y procedimientos para una calidad de vida adecuada.
- Busca cobertura integral ante contingencias que afectan la salud y la capacidad económica.
- Establece principios como eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación.
- El Estado garantiza el derecho irrenunciable a la seguridad social (artículos 3 y 4).
- Abarca obligaciones del Estado, la sociedad, instituciones y recursos para prestaciones económicas, de salud y servicios complementarios.
Generalidades del SGSSS
- Objetivo (Artículo 152, Ley 100): Regular el servicio público esencial de salud y facilitar el acceso a servicios de salud.
- Fundamentos: Define objetivos, fundamentos, dirección, organización, funcionamiento, normas administrativas, financieras y de control, y obligaciones.
- Competencias para la prestación pública: Se rigen por leyes vigentes (Ley 10 de 1990, Ley 60 de 1993, Ley 9 de 1979).
- Principios rectores (Artículo 153): Equidad (financiamiento especial para población vulnerable) y obligatoriedad en la afiliación.
- Deberes de los empleadores: Inscribir trabajadores a EPS, contribuir al financiamiento, informar novedades laborales y asegurar ambiente laboral saludable.
Dirección del SGSSS
- El gobierno nacional y el Ministerio de Salud guían, regulan, supervisan, vigilan y controlan el SGSSS.
- Implementan políticas, planes y programas del gobierno en salud.
- Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud: Organismo permanente que dirige el SGSSS, compuesto por ministros, senadores, representantes de entidades de salud, empleadores, trabajadores, etc.
- Funciones del Consejo Nacional: Define el Plan Obligatorio de Salud (POS), establece montos de cotizaciones, determina valores de Unidad de Pago por Capitación (UPC), selecciona medicamentos esenciales, establece criterios para beneficiarios del régimen subsidiado, define régimen de pagos compartidos, implementa medidas para prevenir selección adversa, recomienda tarifas para servicios hospitalarios en casos de riesgo catastrófico y urgencias, regula Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, actúa como Consejo de Administración del Fondo de Solidaridad y Garantía, presenta informes anuales.
- Funciones del Ministerio de Salud: Formulación de políticas, establecimiento de normas de calidad, expedición de normas administrativas, evaluación de eficiencia, asesoría al Consejo Nacional, supervisión y control (excluyendo la Superintendencia Nacional de Salud), reglamento de información.
- Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud: Asesoran en la formulación de planes y estrategias de salud a nivel local y territorial. Las Direcciones Seccional, Distrital y Municipal de Salud tienen funciones adicionales, incluyendo la preparación de estudios y propuestas para el Consejo Territorial.
Financiamiento del SGSSS
- Recursos provenientes de: Transferencias de inversión social destinadas a salud (mínimo 15%), recursos propios y de ECOSALUD de departamentos y municipios, recursos del situado fiscal y rentas cedidas a departamentos, subsidios del Fondo de Solidaridad y Garantía, 15% de recursos adicionales recibidos por municipios y departamentos desde 1997 (derivados del impuesto de renta sobre la producción de empresas petroleras).
Fondo de Solidaridad y Garantía (Art 218)
- Cuenta adscrita al Ministerio de Salud, manejada por encargo fiduciario.
- Subcuentas: Compensación interna del régimen contributivo, solidaridad del régimen de subsidios en salud, promoción de la salud, seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito.
Vigilancia y Control del SGSSS
- Artículo 225, Ley 100: Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) deben implementar sistemas de costos, facturación y publicidad con presupuestos independientes.
- Superintendencia Nacional de Salud: Exige publicación periódica de información para asegurar transparencia y competencia, garantiza información a usuarios sobre procedimientos e insumos.
Ley 60 de 1993: Transferencias de Inversión Social en Salud
- Al menos 15 puntos de las transferencias de inversión social se destinan a salud.
- Se incluyen recursos propios y de ECOSALUD de departamentos y municipios.
- Se utilizan recursos del situado fiscal y rentas cedidas a departamentos para financiar intervenciones de salud.
- Se incorporan subsidios del Fondo de Solidaridad y Garantía.
- Desde 1997, el 15% de los recursos adicionales recibidos por municipios y departamentos, derivados del impuesto de renta sobre la producción de empresas petroleras, se destinan a salud.
Fondo de Solidaridad y Garantía (Ley 100, Art. 218)
- Se crea un Fondo de Solidaridad y Garantía, adscrito al Ministerio de Salud, manejado bajo encargo fiduciario.
- Carece de personería jurídica y planta de personal propia.
- Se rige por el Estatuto General de la Contratación de la Administración Pública (artículo 150 de la Constitución Política).
- Cuenta con subcuentas para: compensación interna del régimen contributivo; solidaridad del régimen de subsidios en salud; promoción de la salud; y seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito (artículo 167 de la Ley 100).
Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Ley 100, Art. 225)
- Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) deben implementar sistemas de costos, facturación y publicidad con presupuestos independientes.
- Los sistemas de facturación deben informar a los usuarios sobre los servicios recibidos y sus costos, incluyendo la parte subsidiada.
- La Superintendencia Nacional de Salud exige la publicación periódica de información para asegurar la competencia y transparencia.
- Se prohíben acuerdos que impidan, restrinjan o distorsionen la libre competencia en el mercado de servicios de salud.
- Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) deben cumplir requisitos del Ministerio de Salud y tener sistemas contables que registren los costos de los servicios. La implementación de este sistema es obligatoria para contratar con EPS o entidades territoriales.
- Se garantiza la atención a los usuarios sin discriminación por parte de las IPS (Art. 188 Ley 100).
Empresas Sociales del Estado (ESE)
- La prestación directa de servicios de salud por parte de la nación o entidades territoriales se realiza principalmente a través de ESE.
- Las ESE son entidades públicas descentralizadas con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.
Administración y Financiación del Sistema (Art. 201)
- El Sistema General de Seguridad Social en Salud integra un régimen contributivo y un régimen de subsidios, financiados y administrados a través del Fondo de Solidaridad y Garantías.
Principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud
- Afiliación: Es responsabilidad del empleador afiliar a sus trabajadores; el Estado facilita la afiliación a quienes no tienen vínculo laboral o capacidad de pago.
- Protección integral: Se ofrece atención en salud que abarca educación, información, promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación (Art. 162 sobre el Plan Obligatorio de Salud).
- Libre elección: Los usuarios pueden elegir entre EPS e IPS, según la oferta disponible.
- Autonomía de las IPS: Las IPS cuentan con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio independiente (salvo excepciones legales).
- Descentralización administrativa: El sistema de salud se organiza de manera descentralizada, con direcciones seccionales, distritales y locales.
- Participación social: Se establecen mecanismos de vigilancia comunitaria y participación de usuarios en juntas directivas de entidades públicas.
- Calidad: Se implementan mecanismos de control, acreditación y garantía de atención humanizada, oportuna, integral, continua y con estándares profesionales. (Art. 154 en concordancia con la Constitución Política).
Contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)
- El SGSSS, establecido por la Ley 100 de 1993, busca asegurar una calidad de vida adecuada a través de instituciones, normas y procedimientos.
- Principios fundamentales: eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad, y participación. Se busca la cobertura integral ante contingencias que afecten la salud y la economía de los ciudadanos.
- El Estado garantiza el derecho irrenunciable a la seguridad social, prestado por entidades públicas o privadas. Los empleadores deben afiliar a sus trabajadores, y el Estado facilita la afiliación a quienes no tienen vínculo laboral o capacidad de pago.
- La protección integral incluye educación, promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Se garantiza la libre elección de EPS e IPS, siempre que las condiciones de oferta lo permitan.
- Se busca la descentralización administrativa y la participación social con mecanismos de vigilancia comunitaria y representación en juntas directivas. Se garantiza la calidad de la atención.
- El artículo 154 de la Ley 100 fija los fines del sistema: cumplimiento de principios constitucionales, obligatoriedad como derecho social, y desarrollo de responsabilidades de dirección, coordinación, vigilancia y control. Se busca la ampliación progresiva de la cobertura y la atención básica gratuita y obligatoria.
Integrantes del SGSSS
- Organismos de Dirección, Vigilancia y Control.
- Organismos de Administración y Financiación.
- Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) públicas, mixtas o privadas.
- Entidades de salud adscritas a los Ministerios de Salud y Trabajo.
- Empleadores, trabajadores, trabajadores independientes, y pensionados.
- Beneficiarios del SGSSS en todas sus modalidades.
- Comités de Participación Comunitaria (COPACOS) y organizaciones comunales.
Características Básicas del SGSSS
- Régimen Contributivo: Personas con contrato de trabajo, servidores públicos, pensionados, jubilados y trabajadores independientes con capacidad de pago.
- Régimen Subsidiado: Personas sin capacidad de pago, incluyendo población vulnerable (madres gestantes, niños menores de un año, adultos mayores, personas con discapacidad).
- Garantías para los afiliados: Organización y prestación adecuada de servicios de salud (Plan Obligatorio de Salud, urgencias, libre elección, traslado entre EPS, participación en veedurías).
- Deberes de los afiliados y beneficiarios: Cuidar su salud, afiliar a su familia, pagar cotizaciones, proporcionar información veraz, respetar a los profesionales de la salud.
Entidades Promotoras de Salud (EPS)
- Según el Art. 180 de la Ley 100, las EPS prestan o contratan servicios de salud con IPS y profesionales. Actúan por delegación del Fondo de Solidaridad y Garantía.
- Funciones: captar aportes, promover la afiliación, facilitar el acceso a servicios, asegurar libre acceso a IPS, informar al Fondo de Solidaridad, controlar la calidad de servicios, y cumplir otras funciones determinadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
- Pueden contratar servicios directamente o a través de IPS, con flexibilidad en modalidades de pago que incentiven la prevención y control de costos. Buscan agrupar riesgos según la reglamentación.
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)
- El artículo 185 de la Ley 100 define sus funciones: ofrecer atención en el nivel correspondiente a sus afiliados y beneficiarios.
- Principios: calidad, eficiencia, autonomía administrativa, técnica y financiera. Promueven la libre competencia, proporcionan información veraz a usuarios, y evitan abuso de posición dominante.
- Se prohíben acuerdos que impidan la libre competencia. Deben cumplir requisitos establecidos por el Ministerio de Salud y tener un sistema contable que registre costos de servicios.
- El Art. 188 garantiza la atención a usuarios sin discriminación.
Empresas Sociales del Estado (ESE)
- Prestan servicios de salud directamente, son entidades públicas descentralizadas con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.
- Objetivo: ofrecer servicios de salud como parte del servicio público a cargo del Estado o dentro del sistema de seguridad social.
Administración y Financiación del Sistema
- El artículo 201 describe la coexistencia articulada de un régimen contributivo y uno de subsidios, financiados y administrados a través del Fondo de Solidaridad y Garantías.
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Description
Este cuestionario explora el contexto y las generalidades de la Ley 100 de 1993, que establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Se abordarán los principios, objetivos y las obligaciones del Estado, así como la organización y funcionamiento del sistema de salud integral. Es una herramienta esencial para comprender la seguridad social en el país.