Questions and Answers
¿Qué acciones son necesarias para detener una quemadura?
Es necesario intubar a un paciente si hay quemaduras faciales y de cuello.
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¿Cuál es el manejo inicial para la ventilación adecuada en casos de quemaduras?
Administrar oxígeno o considerar intubación.
Las quemaduras de espesor total son insensibles al dolor.
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La regla de los ______ se utiliza para calcular la extensión de las quemaduras en adultos.
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¿Qué líquidos se deben administrar en el manejo de circulación de quemaduras?
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¿Qué tipo de quemaduras comprometen la cara, manos o pies?
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Una quemadura de menos del 20% de SCQ es asintomática para intoxicación por CO.
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Empareja los tipos de quemaduras con sus características:
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Study Notes
Revisión Primaria
- Detener la quemadura: irrigar las heridas con agua tibia, cubrir con gasa, retirar la ropa (no arrancar) y considerar hipotermia, contaminación de heridas, quemaduras químicas y control de vía aérea.
- Asegurar la vía aérea: considerar signos de obstrucción (ronquera, estridor, uso de musculatura accesoria, retracciones) y signos de dificultad respiratoria (fatiga, hipoxia, mala ventilación).
- Ventilación adecuada: considerar hipoxia, lesión por inhalación de humo, intoxicación por CO y lesiones torácicas.
- Manejo de circulación: considerar pérdida por fuga capilar, riesgo de sobrehidratación y administrar lactato de Ringer tibio.
Ventilación Adecuada
- Intoxicación por CO: considerar lesión por inhalación de humo en ambientes cerrados y medidas para tratarla (O2 al 100%, mascarilla no rehinalatoria durante 40 minutos).
- Lesiones por inhalación: considerar partículas de carbón (deposito en bronquiolos distales, daño y muerte de la mucosa, respuesta inflamatoria, fuga capilar) y humos tóxicos.
Manejo de Circulación
- Pérdida por fuga capilar: considerar quemadura de espesor parcial y total > 20% SC Qx.
- Administrar lactato de Ringer tibio: inyectar 2 ml/kg/SCQ (½ en primeras 8 horas y ½ en segundas 16 horas).
- Colocar sonda vesical y vigilar diuresis: 0,5 ml/kg/h adultos y 1 ml/kg/h niños.
Profundidad de la Quemadura
- Espesor parcial superficial: húmedas, dolorosas, ampolladas, hipersensibles, rosadas homogéneas y palidecen al tocarlas.
- Espesor parcial profundo: secas, menos dolorosas, ulceradas, rojizas o moteadas y no palidecen.
- Espesor total: aspecto de cuero, piel traslucida o blanca, cerosa, insensible, seca, rojiza y no palidece con la presión.
Extensión de la Quemadura
- Regla de los nueve en adultos: cabeza (9%), torso anterior (18%), torso posterior (18%), MSD/I (9%), MID/I (18%) y otros (1%).
Revisión Secundaria
- AMPLE (Valorar circulación distal: pulsos, llenado capilar lento, parestesias, dolor).
- Tétanos: considerar vacuna antitetánica.
- Laboratorio: biometría, QS, GSA, HbCO, prueba embarazo, tipificación y pruebas de imagen (Rx de tórax).
- Circulación periférica: valorar pulsos, llenado capilar lento, parestesias, dolor.
Analgesia
- Considerar hipoxia, hipovolemia y dolor (narcóticos, cubrir la quemadura).
Cuidados de la Herida
- Limitar personal y utilizar bata y guantes.
- Limpieza con agua estéril y evitar romper ampollas.
- No colocar antisépticos y considerar antibióticos tópicos.
Criterio de Transferencia a Unidad de Quemados
- Quemaduras que comprometan cara, manos, pies, genitales, perineo y articulaciones mayores.
- Quemaduras de espesor parcial con más de 10% SCQ.
- Quemaduras de tercer grado (espesor total) en cualquier grupo etario.
- Quemaduras eléctricas, incluyendo lesiones por relámpagos.
- Quemaduras químicas.
- Lesiones por inhalación.
- Quemaduras en pacientes con enfermedad preexistente que podría complicar el tratamiento o afectar la mortalidad.
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Description
Revisa los pasos para tratar lesiones térmicas, desde detener la quemadura hasta manejar la circulación y considerar hipotermia y contaminación. Aprende a ayudar en situaciones de emergencia.
