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Questions and Answers
Quel est le facteur de risque le plus élevé pour le développement d'un placenta prævia?
Quel est le facteur de risque le plus élevé pour le développement d'un placenta prævia?
- Âge avancé de la mère
- Antécédents de manœuvres endo-utérines (correct)
- Malformations utérines
- Grossesses multiples
Quel est le type de placenta prævia où le placenta recouvre complètement l'orifice interne du col utérin?
Quel est le type de placenta prævia où le placenta recouvre complètement l'orifice interne du col utérin?
- Implantation latérale
- Implantation marginale
- Placenta totally recouvrant (correct)
- Placenta partiellement recouvrant
Quel est le risque vital lié au placenta prævia?
Quel est le risque vital lié au placenta prævia?
- Risque de récidive
- Risque de mort maternelle (correct)
- Risque d'anémie
- Risque d'hémorragie du post-partum
Quel est le facteur de risque lié à l'utérus cicatriciel?
Quel est le facteur de risque lié à l'utérus cicatriciel?
Quel est le stade où le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col utérin?
Quel est le stade où le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col utérin?
Quel est le facteur de risque lié au tabagisme?
Quel est le facteur de risque lié au tabagisme?
Quel est le type de placenta prævia où le placenta est inséré sur le segment inférieur sans atteindre l'orifice interne du col utérin?
Quel est le type de placenta prævia où le placenta est inséré sur le segment inférieur sans atteindre l'orifice interne du col utérin?
Quel est le risque lié à la présence d'un placenta prævia?
Quel est le risque lié à la présence d'un placenta prævia?
Quel est le principal facteur décclenchant de l'hémorragie ?
Quel est le principal facteur décclenchant de l'hémorragie ?
Quel est le résultat probable si le toucher révèle la présence d'un tissu spongieux ?
Quel est le résultat probable si le toucher révèle la présence d'un tissu spongieux ?
Pourquoi est-il important de ne pas faire d'examen vaginal à moins que tout soit prêt pour procéder immédiatement à une césarienne ?
Pourquoi est-il important de ne pas faire d'examen vaginal à moins que tout soit prêt pour procéder immédiatement à une césarienne ?
Quel est le but de la corticothérapie prénatale ?
Quel est le but de la corticothérapie prénatale ?
Quel est le traitement tocolytique utilisé pour les contractions utérines ?
Quel est le traitement tocolytique utilisé pour les contractions utérines ?
Dans quels cas doit-on programmer l'accouchement ?
Dans quels cas doit-on programmer l'accouchement ?
Quel est le résultat probable si le toucher révèle la présence d'une tête fœtale ferme ?
Quel est le résultat probable si le toucher révèle la présence d'une tête fœtale ferme ?
Quel est le but du traitement pour rétablir le volume sanguin ?
Quel est le but du traitement pour rétablir le volume sanguin ?
Quel est le type d'accouchement à envisager si le placenta prævia est latéral et que le saignement est léger?
Quel est le type d'accouchement à envisager si le placenta prævia est latéral et que le saignement est léger?
Quel est le mécanisme de l'hématome rétroplacentaire?
Quel est le mécanisme de l'hématome rétroplacentaire?
Quel est le facteur de risque le plus important pour l'hématome rétroplacentaire?
Quel est le facteur de risque le plus important pour l'hématome rétroplacentaire?
Quel est le risque le plus grave pour la mère en cas d'hématome rétroplacentaire?
Quel est le risque le plus grave pour la mère en cas d'hématome rétroplacentaire?
Quel est le signe fonctionnel le plus courant de l'hématome rétroplacentaire?
Quel est le signe fonctionnel le plus courant de l'hématome rétroplacentaire?
Quel est le résultat le plus probable pour le fœtus en cas d'hématome rétroplacentaire?
Quel est le résultat le plus probable pour le fœtus en cas d'hématome rétroplacentaire?
Quel est le mécanisme par lequel l'hématome rétroplacentaire entraîne une interruption des échanges materno-fœtaux?
Quel est le mécanisme par lequel l'hématome rétroplacentaire entraîne une interruption des échanges materno-fœtaux?
Quel est le traitement le plus approprié en cas d'hématome rétroplacentaire?
Quel est le traitement le plus approprié en cas d'hématome rétroplacentaire?
Quelle est la principale cause de rupture utérine provoquée?
Quelle est la principale cause de rupture utérine provoquée?
Quelle est la classification des ruptures utérines selon la localisation?
Quelle est la classification des ruptures utérines selon la localisation?
Qu'est-ce que la rupture utérine compliquée?
Qu'est-ce que la rupture utérine compliquée?
Quel est le type de rupture utérine où toutes les tuniques sont intéressées?
Quel est le type de rupture utérine où toutes les tuniques sont intéressées?
Quelle est la principale étiologie des ruptures utérines?
Quelle est la principale étiologie des ruptures utérines?
Qu'est-ce que la multiparité peut entraîner?
Qu'est-ce que la multiparité peut entraîner?
Quelle est la classification des ruptures utérines selon le moment du survenu?
Quelle est la classification des ruptures utérines selon le moment du survenu?
Qu'est-ce que les manœuvres d'extraction fœtale peuvent entraîner?
Qu'est-ce que les manœuvres d'extraction fœtale peuvent entraîner?
Quel est le signe fonctionnel caractéristique de la phase de la rupture?
Quel est le signe fonctionnel caractéristique de la phase de la rupture?
Quel est le signe physique qui peut être palper pendant la phase de la pré-rupture?
Quel est le signe physique qui peut être palper pendant la phase de la pré-rupture?
Quel est le problème qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence?
Quel est le problème qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence?
Quel est le traitement pour stabiliser la patiente avant l'intervention chirurgicale?
Quel est le traitement pour stabiliser la patiente avant l'intervention chirurgicale?
Quel est le but de la laparotomie?
Quel est le but de la laparotomie?
Quel est le résultat attendu après la réparation de l'utérus?
Quel est le résultat attendu après la réparation de l'utérus?
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Study Notes
Placenta Prævia
- Définition: L'insertion du placenta au niveau du segment inférieur de l'utérus, près du col ou dans le col
- Risque de mortalité maternelle et fœtale élevé
- Facteurs de risque:
- Malformations utérines
- Fibromes sous-muqueux
- Antécédents de manœuvres endo-utérines (curetage, aspiration, IVG)
- Utérus cicatriciel (césarienne)
- Grossesses multiples
- Âge avancé (> 35 ans)
- Tabagisme et drogues
- Antécédents personnels de placenta prævia
Types de placenta prævia
- Implantation latérale: le placenta est inséré sur le segment inférieur sans atteindre l'orifice interne du col utérin
- Implantation marginale: le placenta est inséré sur le segment inférieur et son bord approche de l'orifice interne du col utérin
- Placenta partiellement recouvrant: le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col utérin
- Placenta totalement recouvrant: le placenta recouvre complètement l'orifice interne du col utérin
Diagnostic
- Hémorragie abondante, récidivante et sans douleur
- Contractions utérines fréquentes et régulières
- Présentation pathologique fréquente (siège et transverse)
- Échographie: placenta visible et utérus souple entre les contractions
- Toucher vaginal prudent pour confirmer le diagnostic
Traitement
- Repos strict au lit
- Surveillance étroite
- Corticothérapie prénatale pour prévenir la détresse respiratoire
- Traitement tocolytique pour prévenir les contractions utérines
- Recherche de facteurs déclenchant les contractions utérines et indirectement l'hémorragie
- Réglementation du volume sanguin en perfusant une solution intraveineuse
- Accouchement programmé si le fœtus est mature ou si la vie de la patiente est en danger
Hématome rétro-placentaire
- Définition: décollement du placenta normalement inséré, qui se détache de la paroi utérine avant l'accouchement
- Étiologies: traumatisme abdominal, amniocentèse, version par manœuvre externe, etc.
- Risques: interruption des échanges materno-fœtaux, saignement et activation des facteurs de la coagulation
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