38 Questions
Quel est le facteur de risque le plus élevé pour le développement d'un placenta prævia?
Antécédents de manœuvres endo-utérines
Quel est le type de placenta prævia où le placenta recouvre complètement l'orifice interne du col utérin?
Placenta totally recouvrant
Quel est le risque vital lié au placenta prævia?
Risque de mort maternelle
Quel est le facteur de risque lié à l'utérus cicatriciel?
Césarienne antérieure
Quel est le stade où le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col utérin?
Placenta partiellement recouvrant
Quel est le facteur de risque lié au tabagisme?
Risque de placenta prævia
Quel est le type de placenta prævia où le placenta est inséré sur le segment inférieur sans atteindre l'orifice interne du col utérin?
Implantation latérale
Quel est le risque lié à la présence d'un placenta prævia?
Risque d'hémorragie du post-partum
Quel est le principal facteur décclenchant de l'hémorragie ?
Les contractions utérines
Quel est le résultat probable si le toucher révèle la présence d'un tissu spongieux ?
Confirmer le placenta prævia et programmer l'accouchement
Pourquoi est-il important de ne pas faire d'examen vaginal à moins que tout soit prêt pour procéder immédiatement à une césarienne ?
Pour ne pas provoquer des complications maternelles
Quel est le but de la corticothérapie prénatale ?
Prévenir la dépression respiratoire du fœtus
Quel est le traitement tocolytique utilisé pour les contractions utérines ?
La tocolyse
Dans quels cas doit-on programmer l'accouchement ?
Toutes les réponses précédentes
Quel est le résultat probable si le toucher révèle la présence d'une tête fœtale ferme ?
Écarter l'éventualité d'un placenta prævia
Quel est le but du traitement pour rétablir le volume sanguin ?
Rétablir le volume sanguin perdu
Quel est le type d'accouchement à envisager si le placenta prævia est latéral et que le saignement est léger?
Accouchement par voie basse
Quel est le mécanisme de l'hématome rétroplacentaire?
Détachement du placenta de la paroi utérine avant l'accouchement
Quel est le facteur de risque le plus important pour l'hématome rétroplacentaire?
Hypertension artérielle
Quel est le risque le plus grave pour la mère en cas d'hématome rétroplacentaire?
Syndrome hémorragique
Quel est le signe fonctionnel le plus courant de l'hématome rétroplacentaire?
Douleur abdominale intermittente
Quel est le résultat le plus probable pour le fœtus en cas d'hématome rétroplacentaire?
Mort fœtale
Quel est le mécanisme par lequel l'hématome rétroplacentaire entraîne une interruption des échanges materno-fœtaux?
Collection du sang entre la face maternelle du placenta et la paroi utérine
Quel est le traitement le plus approprié en cas d'hématome rétroplacentaire?
Césarienne
Quelle est la principale cause de rupture utérine provoquée?
Manœuvres d'extraction fœtale
Quelle est la classification des ruptures utérines selon la localisation?
Segment inférieur, corps utérin et col utérin
Qu'est-ce que la rupture utérine compliquée?
Une rupture utérine avec lésion vésicale ou urétérale
Quel est le type de rupture utérine où toutes les tuniques sont intéressées?
Rupture utérine complète
Quelle est la principale étiologie des ruptures utérines?
Dystocies méconnues ou négligées
Qu'est-ce que la multiparité peut entraîner?
Un utérus fragile
Quelle est la classification des ruptures utérines selon le moment du survenu?
Au cours de la grossesse et au cours du travail
Qu'est-ce que les manœuvres d'extraction fœtale peuvent entraîner?
Une rupture utérine provoquée
Quel est le signe fonctionnel caractéristique de la phase de la rupture?
Une douleur abdominale en coup de poignard
Quel est le signe physique qui peut être palper pendant la phase de la pré-rupture?
Le fœtus dans le ventre
Quel est le problème qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence?
La rupture utérine
Quel est le traitement pour stabiliser la patiente avant l'intervention chirurgicale?
Une perfusion intraveineuse pour rétablir le volume sanguin
Quel est le but de la laparotomie?
Extraire le fœtus et le placenta
Quel est le résultat attendu après la réparation de l'utérus?
Une récupération sans complication
Study Notes
Placenta Prævia
- Définition: L'insertion du placenta au niveau du segment inférieur de l'utérus, près du col ou dans le col
- Risque de mortalité maternelle et fœtale élevé
- Facteurs de risque:
- Malformations utérines
- Fibromes sous-muqueux
- Antécédents de manœuvres endo-utérines (curetage, aspiration, IVG)
- Utérus cicatriciel (césarienne)
- Grossesses multiples
- Âge avancé (> 35 ans)
- Tabagisme et drogues
- Antécédents personnels de placenta prævia
Types de placenta prævia
- Implantation latérale: le placenta est inséré sur le segment inférieur sans atteindre l'orifice interne du col utérin
- Implantation marginale: le placenta est inséré sur le segment inférieur et son bord approche de l'orifice interne du col utérin
- Placenta partiellement recouvrant: le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col utérin
- Placenta totalement recouvrant: le placenta recouvre complètement l'orifice interne du col utérin
Diagnostic
- Hémorragie abondante, récidivante et sans douleur
- Contractions utérines fréquentes et régulières
- Présentation pathologique fréquente (siège et transverse)
- Échographie: placenta visible et utérus souple entre les contractions
- Toucher vaginal prudent pour confirmer le diagnostic
Traitement
- Repos strict au lit
- Surveillance étroite
- Corticothérapie prénatale pour prévenir la détresse respiratoire
- Traitement tocolytique pour prévenir les contractions utérines
- Recherche de facteurs déclenchant les contractions utérines et indirectement l'hémorragie
- Réglementation du volume sanguin en perfusant une solution intraveineuse
- Accouchement programmé si le fœtus est mature ou si la vie de la patiente est en danger
Hématome rétro-placentaire
- Définition: décollement du placenta normalement inséré, qui se détache de la paroi utérine avant l'accouchement
- Étiologies: traumatisme abdominal, amniocentèse, version par manœuvre externe, etc.
- Risques: interruption des échanges materno-fœtaux, saignement et activation des facteurs de la coagulation
Le placenta prævia est l'insertion en partie ou en totalité du placenta au segment inférieur à proximité du col ou dans celui-ci. Quiz sur les risques et pronostic de la mère.
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