Le Placenta Prævia en Obstétrique

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Questions and Answers

Quel est le facteur de risque le plus élevé pour le développement d'un placenta prævia?

Âge avancé de la mère

Antécédents de manœuvres endo-utérines (correct)

Malformations utérines

Grossesses multiples

Quel est le type de placenta prævia où le placenta recouvre complètement l'orifice interne du col utérin?

Implantation latérale

Implantation marginale

Placenta totally recouvrant (correct)

Placenta partiellement recouvrant

Quel est le risque vital lié au placenta prævia?

Risque de récidive

Risque de mort maternelle (correct)

Risque d'anémie

Risque d'hémorragie du post-partum

Quel est le facteur de risque lié à l'utérus cicatriciel?

Césarienne antérieure Signup and view all the answers

Quel est le stade où le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col utérin?

Placenta partiellement recouvrant Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque lié au tabagisme?

Risque de placenta prævia Signup and view all the answers

Quel est le type de placenta prævia où le placenta est inséré sur le segment inférieur sans atteindre l'orifice interne du col utérin?

Implantation latérale Signup and view all the answers

Quel est le risque lié à la présence d'un placenta prævia?

Risque d'hémorragie du post-partum Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur décclenchant de l'hémorragie ?

Les contractions utérines Signup and view all the answers

Quel est le résultat probable si le toucher révèle la présence d'un tissu spongieux ?

Confirmer le placenta prævia et programmer l'accouchement Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de ne pas faire d'examen vaginal à moins que tout soit prêt pour procéder immédiatement à une césarienne ?

Pour ne pas provoquer des complications maternelles Signup and view all the answers

Quel est le but de la corticothérapie prénatale ?

Prévenir la dépression respiratoire du fœtus Signup and view all the answers

Quel est le traitement tocolytique utilisé pour les contractions utérines ?

La tocolyse Signup and view all the answers

Dans quels cas doit-on programmer l'accouchement ?

Toutes les réponses précédentes Signup and view all the answers

Quel est le résultat probable si le toucher révèle la présence d'une tête fœtale ferme ?

Écarter l'éventualité d'un placenta prævia Signup and view all the answers

Quel est le but du traitement pour rétablir le volume sanguin ?

Rétablir le volume sanguin perdu Signup and view all the answers

Quel est le type d'accouchement à envisager si le placenta prævia est latéral et que le saignement est léger?

Accouchement par voie basse Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme de l'hématome rétroplacentaire?

Détachement du placenta de la paroi utérine avant l'accouchement Signup and view all the answers

Quel est le facteur de risque le plus important pour l'hématome rétroplacentaire?

Hypertension artérielle Signup and view all the answers

Quel est le risque le plus grave pour la mère en cas d'hématome rétroplacentaire?

Syndrome hémorragique Signup and view all the answers

Quel est le signe fonctionnel le plus courant de l'hématome rétroplacentaire?

Douleur abdominale intermittente Signup and view all the answers

Quel est le résultat le plus probable pour le fœtus en cas d'hématome rétroplacentaire?

Mort fœtale Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme par lequel l'hématome rétroplacentaire entraîne une interruption des échanges materno-fœtaux?

Collection du sang entre la face maternelle du placenta et la paroi utérine Signup and view all the answers

Quel est le traitement le plus approprié en cas d'hématome rétroplacentaire?

Césarienne Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause de rupture utérine provoquée?

Manœuvres d'extraction fœtale Signup and view all the answers

Quelle est la classification des ruptures utérines selon la localisation?

Segment inférieur, corps utérin et col utérin Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la rupture utérine compliquée?

Une rupture utérine avec lésion vésicale ou urétérale Signup and view all the answers

Quel est le type de rupture utérine où toutes les tuniques sont intéressées?

Rupture utérine complète Signup and view all the answers

Quelle est la principale étiologie des ruptures utérines?

Dystocies méconnues ou négligées Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la multiparité peut entraîner?

Un utérus fragile Signup and view all the answers

Quelle est la classification des ruptures utérines selon le moment du survenu?

Au cours de la grossesse et au cours du travail Signup and view all the answers

Qu'est-ce que les manœuvres d'extraction fœtale peuvent entraîner?

Une rupture utérine provoquée Signup and view all the answers

Quel est le signe fonctionnel caractéristique de la phase de la rupture?

Une douleur abdominale en coup de poignard Signup and view all the answers

Quel est le signe physique qui peut être palper pendant la phase de la pré-rupture?

Le fœtus dans le ventre Signup and view all the answers

Quel est le problème qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence?

La rupture utérine Signup and view all the answers

Quel est le traitement pour stabiliser la patiente avant l'intervention chirurgicale?

Une perfusion intraveineuse pour rétablir le volume sanguin Signup and view all the answers

Quel est le but de la laparotomie?

Extraire le fœtus et le placenta Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu après la réparation de l'utérus?

Une récupération sans complication Signup and view all the answers

Study Notes

Placenta Prævia

Définition: L'insertion du placenta au niveau du segment inférieur de l'utérus, près du col ou dans le col
Risque de mortalité maternelle et fœtale élevé
Facteurs de risque:
- Malformations utérines
- Fibromes sous-muqueux
- Antécédents de manœuvres endo-utérines (curetage, aspiration, IVG)
- Utérus cicatriciel (césarienne)
- Grossesses multiples
- Âge avancé (> 35 ans)
- Tabagisme et drogues
- Antécédents personnels de placenta prævia

Types de placenta prævia

Implantation latérale: le placenta est inséré sur le segment inférieur sans atteindre l'orifice interne du col utérin
Implantation marginale: le placenta est inséré sur le segment inférieur et son bord approche de l'orifice interne du col utérin
Placenta partiellement recouvrant: le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col utérin
Placenta totalement recouvrant: le placenta recouvre complètement l'orifice interne du col utérin

Diagnostic

Hémorragie abondante, récidivante et sans douleur
Contractions utérines fréquentes et régulières
Présentation pathologique fréquente (siège et transverse)
Échographie: placenta visible et utérus souple entre les contractions
Toucher vaginal prudent pour confirmer le diagnostic

Traitement

Repos strict au lit
Surveillance étroite
Corticothérapie prénatale pour prévenir la détresse respiratoire
Traitement tocolytique pour prévenir les contractions utérines
Recherche de facteurs déclenchant les contractions utérines et indirectement l'hémorragie
Réglementation du volume sanguin en perfusant une solution intraveineuse
Accouchement programmé si le fœtus est mature ou si la vie de la patiente est en danger

Hématome rétro-placentaire

Définition: décollement du placenta normalement inséré, qui se détache de la paroi utérine avant l'accouchement
Étiologies: traumatisme abdominal, amniocentèse, version par manœuvre externe, etc.
Risques: interruption des échanges materno-fœtaux, saignement et activation des facteurs de la coagulation

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Description

Le placenta prævia est l'insertion en partie ou en totalité du placenta au segment inférieur à proximité du col ou dans celui-ci. Quiz sur les risques et pronostic de la mère.