Lactancia Materna: Deficiencias y Variaciones

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal carencia que presenta la leche materna al momento del nacimiento?

Falta de carbohidratos

Bajos niveles de vitamina D (correct)

Bajo contenido de proteínas

Exceso de hierro

¿Qué componente de la leche materna es escaso pero tiene buena absorción en los primeros meses?

Calcio

Hierro (correct)

Vitaminas liposolubles

Ácidos grasos

¿Qué efecto tiene el contenido de grasa en la leche materna al final de la toma?

Disminuye la biodisponibilidad de nutrientes

Aumenta la sensación de hambre

Proporciona un efecto saciante (correct)

No tiene ningún efecto

¿Cuál es un beneficio importante que ofrece la leche materna al recién nacido?

Suplir las deficiencias funcionales por inmadurez Signup and view all the answers

A partir de qué mes es necesario introducir alimentos ricos en hierro en la alimentación del bebé?

A partir del 5º-6º mes Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características es común en el síndrome descrito?

Macroglosia Signup and view all the answers

¿Qué riesgo tienen los pacientes con hemihipertrofia según las características mencionadas?

Tumores derivados de las crestas neurales Signup and view all the answers

En la puntuación del test de APGAR, ¿qué puntuación indica un estado grave del recién nacido?

0-3 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inteligencia de los pacientes con este síndrome es correcta?

Normal, con posibles retrasos leves Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se valora en el test de APGAR relacionado con la coloración de la piel?

Apariencia Signup and view all the answers

¿Cómo se describe la actividad cardiaca de un recién nacido que tiene menos de 100 lpm?

Baja Signup and view all the answers

En casos de macroglosia, ¿qué procedimiento se puede requerir para aliviar problemas relacionados?

Glosectomía parcial Signup and view all the answers

¿Qué pupuntaje sería esperado si un recién nacido no presenta reflejos?

0 Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden influir en la composición de la leche materna?

La dieta de la madre Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que puede aumentar la producción de leche materna en una madre?

Aumentar el número de tomas del bebé Signup and view all the answers

¿En qué casos se debe suspender la lactancia materna?

Si la madre tiene mastitis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones impediría la lactancia materna por parte de la madre?

Tuberculosis activa abierta Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el volumen de leche materna producido a pesar de un estado nutricional deficiente de la madre?

Permanece bastante constante Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lactancia puede ser necesario si un bebé tiene problemas con su reflejo de succión?

Lactancia con sonda Signup and view all the answers

¿En qué situación puede continuar la lactancia materna a pesar de que la madre tenga VIH?

Si ambos reciben tratamiento adecuado Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la leche materna es incorrecta?

Las madres de gemelos producen el mismo volumen de leche que las que tienen un solo bebé. Signup and view all the answers

¿A qué semana se da la coordinación succión-deglución en los recién nacidos?

Semana 34 Signup and view all the answers

¿Qué complicación podría sufrir un recién nacido si nace antes de la semana 34?

Inmadurez del sistema inmunológico Signup and view all the answers

¿Cuál es la capacidad máx. del estómago de un recién nacido antes de la semana 34?

5 ml Signup and view all the answers

¿Qué tipo de profilaxis se recomienda para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido?

Administrar vitamina K Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de retraso en la eliminación del meconio en recién nacidos?

Inmadurez intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál es la máxima incidencia de SMSL en meses de edad?

2-4 meses Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo asociado al síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)?

Apnea del sueño Signup and view all the answers

¿Cuál de estas prácticas NO se recomienda para la profilaxis de la conjuntivitis en recién nacidos?

Uso de mercromina Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bajo peso se caracteriza por un peso menor al percentil 3, longitud afectada y perímetro cefálico menor al percentil 10?

Bajo peso simétrico Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia a un bajo peso asimétrico durante el embarazo?

Hipertensión materna Signup and view all the answers

¿Qué patología es más frecuente en recién nacidos con bajo peso para la edad gestacional?

Asfixia perinatal Signup and view all the answers

¿Qué tipo de apnea es típica en el recién nacido prematuro normal debido a la inmadurez del sistema respiratorio?

Apnea primaria Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una secuela frecuente del recién nacido prematuro?

Desnutrición crónica Signup and view all the answers

En el contexto del prematuro, ¿qué se considera un tratamiento para la apnea?

Estimulación táctil y cafeína Signup and view all the answers

¿Qué condición se relaciona con el mayor riesgo de asfixia perinatal en el recién nacido prematuro?

Hipertensión materna Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto protector en la enterocolitis necrotizante (ECN) en recién nacidos?

Lactancia materna Signup and view all the answers

Study Notes

### Lactancia materna: Deficiencias y variaciones

La leche materna es ideal para el RN, pero tiene dos deficiencias al nacer:
- Bajos niveles de vitamina D, que se deben suplementar
- Bajo contenido de hierro, pero la absorción es alta, por lo que no se necesita suplementar hasta los 4-6 meses
La composición de la leche materna varía:
- Durante la toma
- A lo largo del día
- Entre las distintas madres
- Depende del peso y la edad gestacional del niño
- Según la dieta de la madre
- Presenta variaciones estacionales
- Depende de características nutricionales, raciales y ecológicas
- El volumen se mantiene constante entre 450-1200 ml/día

Contraindicaciones de la lactancia materna

Relativas al niño:
- Contraindicaciones absolutas:
 - Galactosemia clásica
 - Alteración en la oxidación de los ácidos grasos de cadena larga
 - Déficit congénito de lactasa
- Situaciones que requieren modificar la técnica:
 - Alergias: excluir alimentos de la dieta materna
 - < 2 kg: aportar suplementos
 - Ausencia de reflejo de succión: LM por sonda
 - Alteración anatómica o funcional digestiva o respiratoria: LM por sonda
Relativas a la madre:
- Situaciones que impiden la lactancia:
  - Alteraciones del pezón como grietas o mastitis
  - Enfermedad materna grave (tuberculosis activa abierta, infección aguda materna, neurosis grave)
  - Alcoholismo o drogadicción (con tratamiento con metadona, se puede plantear LM bajo control)
  - Medicación con anfetaminas, ergotaminas, estatinas, quimioterápicos o isótopos radiactivos
  - Malnutrición crónica severa
- Situaciones que no impiden la lactancia:
  - VHB y VIH con tratamiento adecuado para madre e hijo
  - VHC

Síndrome de Beckwith-Wiedemann

Hipoglucemia en los primeros días de vida debido al hiperinsulinismo
Visceromegalias
Macroglosia (que puede dar problemas de alimentación y respiración)
Nevus flameus en el entrecejo
Rasgos dismórficos (cara redonda, mejillas marcadas, epicantus, hipertelorismo, raíz nasal deprimida y ancha)
Inteligencia normal
Hemihipertrofia
Riesgo de desarrollar tumores derivados de las crestas neurales

Test de Apgar

Evalúa la adaptación del RN a la vida extrauterina:
- Apariencia (color de la piel)
- Pulso (actividad cardiaca)
- Gestos (reflejos)
- Actividad (tono muscular)
- Respiración
Se realiza al minuto de vida y se repite a los 5 y 10 minutos
Puntuación a los 5 minutos:
- 0-3 grave
- 4-5 moderada
- 6-10 normal

Bajo peso para la edad gestacional (BPEG)

Niños por debajo del percentil 10 para su edad gestacional (EG)
No todos los BPEG son CIR, pero el CIR sí puede conllevar bajo peso
Se diferencian dos tipos:
- Simétrico o armónico: peso, longitud y PC < percentil 10. Puede deberse a noxa precoz, causas genéticas, infecciones congénitas o cromosomopatías
- Asimétrico o disarmónico: peso < percentil 10, longitud afectada o no y PC normal. Puede deberse a noxa tardía o a insuficiencias útero-placentarias
Las causas abarcan todas las relacionadas con la prematuridad
BPEG presentan mayor frecuencia de: asfixia perinatal, poliglobulia, aspiración de meconio, enterocolitis necrotizante, hipoglucemia e hipocalcemia

Secuelas del prematuro

Alta morbilidad, mortalidad y tasa de secuelas
Relacionado con el grado de inmadurez de órganos y sistemas
Patologías asociadas al RN:
- Respiratorias:
  - Enfermedad de la membrana hialina (EMH)
  - Apnea del prematuro (primaria y secundaria)
- Cardiovasculares:
  - Ductus arterioso persistente (DAP)
  - Alteraciones hemodinámicas (hipotensión)
- Metabólicas:
  - Hipoglucemia
  - Hipocalcemia
  - Hipomagnesemia
  - Acidosis metabólica
- SNC:
  - Leucomalacia periventricular (LMPV)
  - HIV (hipoxia-isquemia)
  - Mayor riesgo de asfixia perinatal
- Digestivas:
  - Enterocolitis necrotizante (ECN)
  - Succión-deglución
  - Meconio
- Hematológicas:
  - Anemia
  - Poliglobulia
  - Hiperbilirrubinemia (ictericia)
- Infecciones:
  - Mayor riesgo por inmadurez de piel y sistema inmune

Cuidados en el recién nacido

Profilaxis de conjuntivitis:
- Pomada o colirio de eritromicina o terramicina
Prevención de onfalitis:
- Mantener el cordón limpio y seco
- Lavar con agua y jabón, clorhexidina o alcohol de 70º
Profilaxis de enfermedad hemorrágica del RN:
- Dosis única de vitamina K IM al nacimiento
- Vía oral 2mg el día de nacimiento, 2mg a la semana y otros 2mg a las 4 semanas
Screening neonatal de errores innatos del metabolismo:
- En los primeros días de vida, con más de 48 horas
- Prueba del talón
Screening auditivo:
- Potenciales auditivos automáticos
Nutrición:
- Fomentar la lactancia materna

Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL)

Muerte súbita, repentina, inesperada e inexplicada de un niño < 1 año (máxima incidencia 2-4 meses)
Ocurre aparentemente durante el sueño y no se explica tras una investigación exhaustiva
Principal causa de muerte en el lactante sano
Fisiopatología:
- Disfunción del tronco encéfalo (inmadurez), junto a factores genéticos en un niño con apnea o reflujo, produciendo una parada cardiaca

Factores que disminuyen el riesgo de SMSL

Factores que disminuyen el riesgo del SMSL:
- Dormir boca arriba
- Evitar la exposición al humo del tabaco
- La lactancia materna
- Usar un colchón firme
- Evitar el sobrecalentamiento
- Evitar compartir cama con el niño
- Evitar objetos blandos en la cuna
- No usar mantas o ropa holgada
- Evitar el uso de sujetadores de chupete
- Evitar el uso de almohadas

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Description

Explora las deficiencias de la leche materna al nacer así como las variaciones en su composición. Conocerás las situaciones que pueden contraindicar la lactancia y cómo estas varían entre diferentes madres y contextos. Este cuestionario te proporcionará una comprensión profunda sobre la importancia y los matices de la lactancia materna.