La Inspección en Medicina

Study Notes

La inspección es una técnica de exploración física que requiere la capacidad de observación y desarrollar el “ojo clínico”.
Se debe observar al paciente desde el primer momento, durante el interrogatorio y durante la preparación para la exploración.
La inspección es esencial para captar características sin tocar al paciente, como cambios de color, tamaño, forma, localización, sonidos, olores.
El 80% de los estímulos del medio ambiente son captados por la vista, el 15% por el oído y el 5% por el olfato.

Una buena luz, preferiblemente natural, es crucial para detectar cambios en la piel, como el tinte ictérico.
La posición correcta del paciente es fundamental para evitar errores en la observación, por ejemplo, una masa en el epigastrio podría pasar desapercibida si el paciente está en una postura inadecuada.
La concentración es esencial para un examen exitoso.

El cuadro 1 muestra los tipos corporales según Sheldon y Steven, las características clínicas y la predisposición a padecer ciertas enfermedades.

Predisposición a enfermedades cardiovasculares: Angina de pecho, hipertensión arterial, problemas venosos, infarto agudo al miocardio.
Predisposición a enfermedades respiratorias: Bronquitis, enfisema, asma.
Predisposición a enfermedades metabólicas: Diabetes, gota.
Predisposición a enfermedades gastrointestinales: Colelitiasis, cirrosis hepática.
Predisposición a enfermedades articulares: Padecimientos reumáticos.

Predisposición a enfermedades psiquiátricas: Depresión, irritabilidad, esquizofrenia.
Predisposición a enfermedades respiratorias: Tuberculosis pulmonar.
Predisposición a enfermedades gastrointestinales: Úlcera duodenal, hernias.
Predisposición a enfermedades articulares: Padecimientos reumáticos.

Predisposición a enfermedades psiquiátricas: Tendencia a la locura maníaco-depresiva.
Predisposición a enfermedades musculo esqueléticas: Fracturas frecuentes, dolor físico desmedido, padecimientos musculares.

La inspección general es una técnica de exploración física que requiere de la "capacidad de observación" y el "ojo clínico".
La importancia de la inspección general se reconoce desde la época de Hipócrates y Galeno.
La inspección comienza en el momento en que el médico se enfrenta al paciente, durante el interrogatorio y la preparación para la exploración física.
El 80% de los estímulos del medio ambiente son captados por la vista, el 15% por el oído, y el 5% restante por otros sentidos.
El estudiante debe aprender a observar desde las primeras etapas de su formación para captar cambios de color, tamaño, forma, localización, sonidos, olores, etc.

Se requiere buena iluminación, preferiblemente luz natural.
La posición del paciente debe ser correcta para evitar errores de observación, como la omisión de masas en el epigastrio si el paciente está apoyado en el codo con los músculos abdominales tensos.
Es fundamental la atención concentrada del observador.

La biotipología describe los tipos corporales y su predisposición a padecimientos específicos.

Tendencia a la calvicie, cara ancha y gruesa.
Tórax ancho y grueso.
Abdomen ancho y prominente.
Extremidades superiores anchas y cortas, inferiores cortas y gruesas.
Predisposición a enfermedades cardiovasculares, respiratorias, metabólicas y gastrointestinales.

Cabeza ensanchada por arriba de las orejas, con perímetro craneal reducido.
Tórax largo y plano, con el corazón péndulo.
Abdomen sin grasa, excavado.
Extremidades largas y delgadas con tendencia al color violáceo (cianosis).
Predisposición a padecimientos psiquiátricos y conductuales, respiratorios y gastrointestinales.

Cabeza con cráneo alto, alargado, perfil firme con mentón y salientes óseas resaltadas.
Cara ovoide, alargada.
Tórax con gran desarrollo muscular y prominente.
Abdomen plano, sin grasa con padecimientos musculares.
Extremidades: pelvis estrecha, con mucho desarrollo de las extremidades superiores y piernas delgadas.
Predisposición a padecimientos psiquiátricos y conductuales y musculo esqueléticos.