Kelainan Refraksi dan Akomodasi

Kelainan Refraksi dan Akomodasi

• Kelainan refraksi adalah kondisi di mana mata tidak dapat memfokuskan cahaya dengan benar pada retina.
• Akomodasi adalah kemampuan mata untuk mengubah daya refraksi lensa untuk memfokuskan objek pada jarak yang berbeda.

Penyebab Global Gangguan Penglihatan (Termasuk Kebutaan)

• Kesalahan refraksi menyumbang 42% dari gangguan penglihatan global.
• Katarak adalah penyebab utama kebutaan global sebesar 33%.
• Penyebab lain dari gangguan penglihatan meliputi penyebab yang belum ditentukan (18%), masa kanak-kanak (1%), degenerasi makula terkait usia (AMD) (1%), glaukoma (2%) dan lain-lain (1%).

Penyebab Global Buta sebagai Persentase Kebutaan Global (2010)

• Katarak menyumbang 51% dari kasus kebutaan global.
• Penyebab lain dari kebutaan global meliputi penyebab yang belum ditentukan (21%), kesalahan refraksi (3%), glaukoma (8%) dan lain-lain.

Ketajaman Visual

• Snellen chart digunakan untuk mengukur ketajaman visual, dari 6/6 hingga 6/60.
• Ketajaman visual lainnya termasuk gerakan tangan (HM, 1/300), persepsi cahaya (LP, 1/∞), dan tidak ada persepsi cahaya (NLP, 0).

Media Refraktif

• Kornea memiliki indeks refraksi 1,38 dan daya refraksi +39 dioptri.
• Aqueous humor memiliki indeks refraksi 1,33.
• Lensa memiliki indeks refraksi 1,40 dan daya refraksi +20 dioptri.
• Vitreous humor memiliki indeks refraksi 1,34.
• Kekuatan refraktif kornea terutama disebabkan oleh permukaan anteriornya.
• Setengah dari pembengkokan lensa terjadi di permukaan anteriornya dan setengah lainnya di permukaan posteriornya.

Indeks Refraksi

• Indeks refraksi adalah rasio kecepatan cahaya di udara atau ruang hampa dengan kecepatan cahaya dalam medium yang berbeda.
• Karena cahaya selalu bergerak lebih lambat melalui medium material daripada di ruang hampa, indeks refraksi selalu lebih besar dari 1,00.

Emetropia vs. Ametropia

• Emetropia adalah keadaan refraksi mata di mana, dengan akomodasi yang rileks, objek pada tak terhingga optik difokuskan pada fovea.
• Ametropia adalah kesalahan refraksi apa pun, penyimpangan apa pun dari emetropia.
• Miopia adalah kesalahan refraksi di mana objek pada tak terhingga difokuskan di depan retina, dengan akomodasi yang rileks.
• Hiperopia adalah kesalahan refraksi di mana objek pada tak terhingga difokuskan di belakang retina, dengan akomodasi yang rileks.
• Astigmatisme adalah kesalahan refraksi di mana daya mata bervariasi dalam meridian yang berbeda.

Klasifikasi

• Untuk penglihatan jauh, termasuk miopia, hipermetropia, dan astigmatisme.
• Astigmatisme dapat berupa regular atau irregular.
• Untuk penglihatan dekat, termasuk presbiopia dan gangguan akomodatif.

Etiologi

• Panjang aksial, kelengkungan, indeks refraktif, dan posisi lensa memengaruhi pembentukan kesalahan refraksi.
• Pada miopia, sinar cahaya fokus di depan retina.

Emetropia

• Pada emetropia dengan akomodasi yang rileks, sinar cahaya paralel dari tak terhingga fokus pada suatu titik di retina.
• Sinar cahaya yang berasal dari suatu titik di retina fokus pada titik jauh mata pada tak terhingga optik.

Miopia

• Pada miopia dengan akomodasi yang rileks, sinar cahaya paralel dari tak terhingga fokus pada suatu titik anterior ke retina, membentuk gambar buram pada retina.
• Sinar cahaya yang berasal dari suatu titik di retina fokus pada titik jauh di depan mata, antara tak terhingga optik dan kornea.

Miopia Aksial

• Miopia aksial terjadi ketika panjang aksial mata terlalu panjang.

Klasifikasi Miopia

• Miopia dapat diklasifikasikan sebagai miopia kelengkungan atau miopia aksial.

Gejala dan Tanda Miopia

• Gejala termasuk penglihatan yang buruk, gejala astenopik, muscae volitantes, dan kebutaan malam.
• Tanda-tanda termasuk bola mata yang menonjol dan bilik anterior yang sedikit lebih dalam.
• Fundus biasanya normal, tetapi jarang terlihat bulan sabit miopia temporal.

Hiperopia

• Pada hiperopia dengan akomodasi yang rileks, sinar cahaya paralel dari tak terhingga fokus pada suatu titik posterior ke retina, membentuk gambar buram pada retina.
• Sinar cahaya yang berasal dari suatu titik di retina menyebar saat keluar dari mata, tampak berasal dari titik jauh virtual di belakang mata.

Klasifikasi Etiologi Hiperopia

• Klasifikasi etiologi meliputi : panjang aksial bola mata, Kelengkungan kornea dan lensa kristalin Pergeseran lensa kristalin, Indeks refraksi media refraksi, dan Akomodasi abnormal

Hipermetropia Aksial

• Hipermetropia aksial terkait dengan bola mata yang lebih pendek dari normal.

Astigmatisme

• Astigmatisme adalah kesalahan refraksi di mana kekuatan mata bervariasi dalam meridian yang berbeda.
• Pada astigmatisme regular, astigmatisme kira-kira konstan di seluruh apertur optik mata.
• Pada astigmatisme irregular, astigmatisme bervariasi secara signifikan di seluruh apertur optik mata.

Astigmatisme

• Astigmatisme terjadi ketika imaji dibentuk oleh lensa toric, dengan kekuatan yang bervariasi sesuai dengan meridian.
• Astigmatisme dapat berupa regular atau irregular.

Klasifikasi Astigmatisme

• Astigmatisme regular terjadi ketika kekuatan refraksi berubah secara seragam dari satu meridian ke meridian lain (yaitu, terdapat dua meridian utama).
• Astigmatisme irregular ditandai dengan perubahan kekuatan refraksi yang irregular dalam meridian yang berbeda. Ada banyak meridian yang tidak memungkinkan analisis geometris.

Jenis Astigmatisme

• Jenis astigmatisme ditentukan oleh lokasi garis fokus relatif terhadap retina.
• Jenis astigmatisme termasuk Simple miopia, Compound miopia, Mixed, Simple hyperopic, dan Compound hyperopic.

Astigmatisme Regular

• Astigmatisme Regular dikoreksi dengan plus cylinder dengan sumbu vertikal.
• Jika melawan aturan astigmatisme, posisi garis fokus vertikal dan horizontal akan terbalik.

Gejala Astigmatisme

• Gejala termasuk penglihatan yang buruk, penglihatan kabur objek, dan astenopia (sakit kepala, kelelahan mata dini, dan terkadang mual dan bahkan kantuk).

Penglihatan Binokular

• Akomodasi mengacu pada kemampuan mata untuk meningkatkan daya optik lensa untuk fokus pada objek dekat, atau untuk mengoreksi sendiri kesalahan refraksi hiperopia.
• Presbiopia adalah hilangnya akomodasi seiring bertambahnya usia.
• Aniseikonia adalah perbedaan ukuran imaji retina yang terbentuk di kedua mata pasien.
• Anisometropia adalah kesalahan refraksi yang berbeda di kedua mata pasien.

Sumbu Visual

• Sumbu visual adalah garis ideal dalam mata tanpa penyimpangan yang menghubungkan titik fiksasi dengan fovea dan melewati titik nodal. Hal ini sering diidentifikasi sebagai garis pandang.

Fungsi Penglihatan (Menurut Al-Quran)

• Al-Quran menekankan pentingnya menggunakan mata untuk melihat dan memahami tanda-tanda kekuasaan Allah.
• Banyak orang gagal menggunakan matanya untuk melihat dan belajar, dan mereka seperti ternak atau lebih sesat lagi.
• Ayat-ayat Al-Quran mengajak manusia untuk merenungkan ciptaan Allah, seperti unta, langit, gunung, dan bumi.

Menjaga Penglihatan (Menurut Al-Quran dan Hadits)

• Al-Quran memerintahkan laki-laki dan perempuan beriman untuk menjaga pandangannya dan melindungi kesuciannya.
• Rasulullah SAW bersabda bahwa siapa yang menjamin enam perkara (jujur, menepati janji, amanah, menjaga kemaluan, menjaga pandangan, dan menjaga tangan) akan dijamin surga.
• Rasulullah SAW juga bersabda bahwa mata itu berzina, hati juga berzina, zina mata adalah melihat(yang diharamkan), zina hati adalah dengan membayangkan syahwat yang terlarang.

Penatalaksanaan Kesalahan Refraksi

• Penatalaksanaan optik: kacamata dan lensa kontak.
• Penatalaksanaan bedah: Excimer Laser (LASIK, PRK), ekstraksi lensa jernih.
• Tindakan umum: diet seimbang yang kaya vitamin dan protein serta penatalaksanaan dini.
• Alat bantu penglihatan rendah: Loupe, kaca pembesar
• Profilaksis: konseling genetik

Lensa Korektif

• Miopia: ketajaman visual terbaik yang dikoreksi (6/6) dan lensa daya minimum yang dikoreksi.
• Hipermetropia: ketajaman visual terbaik yang dikoreksi (6/6) dan lensa daya maksimum yang dikoreksi.

Akomodasi

• Mata mengubah daya refraksi untuk fokus pada objek dekat melalui proses yang disebut akomodasi.
• Sinar cahaya dari objek yang jauh sejajar dan tidak memerlukan banyak refraksi untuk fokus dengan benar.
• Sinar cahaya dari objek yang lebih dekat menyebar dan memerlukan banyak refraksi untuk fokus dengan benar.

Anomali Akomodasi

• Anomali akomodasi termasuk presbiopia, insufisiensi akomodasi, kelumpuhan akomodasi, dan spasme akomodasi.

PresbyopIA

• Presbiopia adalah hilangnya akomodasi yang datang seiring bertambahnya usia pada semua orang.
• Presbiopia dikoreksi dengan penggunaan lensa plus untuk menutupi hilangnya daya pemfokusan otomatis pada lensa.

Penatalaksanaan Presbiopia

• Lensa tambahan (Lensa sferis positif).
• Usia 40 tahun : +1,00 D
• Usia 45 tahun : +1,50 D
• Usia 50 tahun : +2,00 D
• Usia 55 tahun : +2,50 D
• Usia ≥ 60 tahun : +3,00 D