Podcast
Questions and Answers
کدام یک از گزینههای زیر میتواند به رفع سستی و افسردگی کودکان کمک کند؟
کدام یک از گزینههای زیر میتواند به رفع سستی و افسردگی کودکان کمک کند؟
کودکان بزرگتر ممکن است به دلیل عدم پذیرش خانواده، بدتر شوند.
کودکان بزرگتر ممکن است به دلیل عدم پذیرش خانواده، بدتر شوند.
True
نام یکی از مشکلات نورولوژیکی در بلع را ذکر کنید.
نام یکی از مشکلات نورولوژیکی در بلع را ذکر کنید.
مشکلات در بلع مایعات رقیق
در صورت عدم توانایی در بلع باید از لوله ______ برای تغذیه استفاده کرد.
در صورت عدم توانایی در بلع باید از لوله ______ برای تغذیه استفاده کرد.
Signup and view all the answers
تطابق فعالیتها با مشکلات کودکان:
تطابق فعالیتها با مشکلات کودکان:
Signup and view all the answers
کدام گزینه بهترین استراتژی برای کمک به کودکان در حل مشکلات شناختی است؟
کدام گزینه بهترین استراتژی برای کمک به کودکان در حل مشکلات شناختی است؟
Signup and view all the answers
تفسیر علائم اولیه بهبودی باید توسط متخصص روانشناسی انجام شود.
تفسیر علائم اولیه بهبودی باید توسط متخصص روانشناسی انجام شود.
Signup and view all the answers
چه عواملی میتواند به انتهای درمان موثر کمک کند؟
چه عواملی میتواند به انتهای درمان موثر کمک کند؟
Signup and view all the answers
ساپورت محیطی شامل ثبات ______، پرسنل و اعمال روزانه است.
ساپورت محیطی شامل ثبات ______، پرسنل و اعمال روزانه است.
Signup and view all the answers
کدام یک از موارد زیر به رشد فیزیکی کودکان مبتلا به ضربه مغزی اشاره دارد؟
کدام یک از موارد زیر به رشد فیزیکی کودکان مبتلا به ضربه مغزی اشاره دارد؟
Signup and view all the answers
کودکان تحت درمان ممکن است متوجه نظرات دیگران شوند.
کودکان تحت درمان ممکن است متوجه نظرات دیگران شوند.
Signup and view all the answers
بیشترین حساسیت کودکان نسبت به چه نوع محرک هایی وجود دارد؟
بیشترین حساسیت کودکان نسبت به چه نوع محرک هایی وجود دارد؟
Signup and view all the answers
برای جلوگیری از زخم بستر در کودکان باید از __________ بین ران ها استفاده شود.
برای جلوگیری از زخم بستر در کودکان باید از __________ بین ران ها استفاده شود.
Signup and view all the answers
مطابقت دهید: الگوهای فکری کودکان و بزرگسالان
مطابقت دهید: الگوهای فکری کودکان و بزرگسالان
Signup and view all the answers
کدام یک از موارد زیر در رشد شناختی کودکان طبیعی است؟
کدام یک از موارد زیر در رشد شناختی کودکان طبیعی است؟
Signup and view all the answers
کودکان با ضربه مغزی نیاز به مراقبتهای کمی نسبت به همسن و سالان دارند.
کودکان با ضربه مغزی نیاز به مراقبتهای کمی نسبت به همسن و سالان دارند.
Signup and view all the answers
مشکل قابل توجه در رشد روانی اجتماعی کودکان چه چیزی است؟
مشکل قابل توجه در رشد روانی اجتماعی کودکان چه چیزی است؟
Signup and view all the answers
کدام یک از این موارد نباید بین ساق پا قرار گیرد تا فشار از مناطق استخوانی برداشته شود؟
کدام یک از این موارد نباید بین ساق پا قرار گیرد تا فشار از مناطق استخوانی برداشته شود؟
Signup and view all the answers
کودکان در 2 سال اول رشد فیزیکی باید به کدام مورد توجه ویژهای داشت؟
کودکان در 2 سال اول رشد فیزیکی باید به کدام مورد توجه ویژهای داشت؟
Signup and view all the answers
در طول فاز حاد، بیشتر کودکان به تحریکات جزئی واکنش نشان نمیدهند.
در طول فاز حاد، بیشتر کودکان به تحریکات جزئی واکنش نشان نمیدهند.
Signup and view all the answers
نام یکی از داروهایی که برای کنترل اسپاستی سیتی در کودکان استفاده میشود را ذکر کنید.
نام یکی از داروهایی که برای کنترل اسپاستی سیتی در کودکان استفاده میشود را ذکر کنید.
Signup and view all the answers
برای جلوگیری از انحراف و اسکولیوز، موقعیت لگن باید __________ باشد.
برای جلوگیری از انحراف و اسکولیوز، موقعیت لگن باید __________ باشد.
Signup and view all the answers
کدام یک از این درمانها با وضعیت اسپاستی سیتی و نیازهای حرکتی کودکان مرتبط است؟
کدام یک از این درمانها با وضعیت اسپاستی سیتی و نیازهای حرکتی کودکان مرتبط است؟
Signup and view all the answers
کدام یک از عوامل در مدیریت اسپاستی سیتی در کودکان دقت بیشتری نیاز دارد؟
کدام یک از عوامل در مدیریت اسپاستی سیتی در کودکان دقت بیشتری نیاز دارد؟
Signup and view all the answers
تغییر تحریکات محیطی میتواند به افزایش تماس با خانواده و درمانگران کمک کند.
تغییر تحریکات محیطی میتواند به افزایش تماس با خانواده و درمانگران کمک کند.
Signup and view all the answers
چند بار در روز باید از PROM استفاده کرد به شرطی که فشار داخل مغز کنترل شده باشد؟
چند بار در روز باید از PROM استفاده کرد به شرطی که فشار داخل مغز کنترل شده باشد؟
Signup and view all the answers
استفاده از __________ برای کاهش اسپاستی سیتی به کار میرود.
استفاده از __________ برای کاهش اسپاستی سیتی به کار میرود.
Signup and view all the answers
Study Notes
کاردرمانی در صدمات مغزی (Head Injury)
-
تفاوتهای فیزیولوژیکی، شناختی و عملکردی کودکان و بزرگسالان با صدمات مغزی وجود دارد. کودکان به دلیل رشد ناقص، حساسیت بیشتری به تحریکات خارجی و تفاوت در رفلکسها دارند.
-
الگوهای رشد در دوسال اول کودکی، رفلکسهای اولیه طبیعی و حساسیت بیشتر به تحریکات خارجی، از جمله موارد مهم در ارزیابی کودکان دچار ضربه مغزی هستند.
-
رشد شناختی کودکان از خودمحوری به درک نظرات دیگران، از تفکر تحت اللفظی به حل مسئله و تفکر انتزاعی، و از درک سطحی اشیاء به درک مفاهیم انتزاعی پیش میرود. این درک به ما کمک میکند تا برخورد تخصصی با کودک را بر اساس سن او تنظیم کنیم.
-
رشد روانی اجتماعی کودکان با ضربه مغزی به دلیل نیاز به مراقبت بیشتر، متأثر از وابستگی و حمایت بیش از حد خانواده است که محدودیتها را تشدید میکند.
توانبخشی در کودکان با ضربه مغزی
- توانبخشی از شرایط ICU شروع میشود و هدف اصلی جلوگیری از بروز عوارض است.
1. سلامت پوست
- زخم بستر در کودکان با وزن کم، کمتر شایع است ولی باید مراقب مناطقی مثل اکسی پیتال، پاشنه، قوزک و ساکروم بود.
- در وضعیت lying side، بالشت بین رانها قرار داده شود تا فشار از ناحیه اکسی پیتال برداشته شود.
2. اسپاستی سیتی
- اسپاستی سیتی در کودکان مشابه بزرگسالان است، با این تفاوت که کودکان به عوارض داروها حساس ترند.
- روشهای غیر دارویی ( کشش مداوم، گرما، casting) اولویت دارند.
- از داروها ( دیازپام، باکلوفن، دانترولن سدیم و بالک اعصاب محیطی با فنل) در صورت نیاز استفاده شود.
3. Positioning
- حفظ وضعیت صحیح در تخت برای جلوگیری از آسیبهای پوستی و کاهش اسپاستی سیتی مهم است.
- در شرایط حاد، پاسخ به تحریکات جزئی در کودکان سبب rigidity میشود.
- پوسچر decorticate (اندام فوقانی در فلکشن، تحتانی در اکستنشن) یا decerebrate (همه اندامها در اکستنشن) امکان دارد که نشانگر ضایعات خاصی است.
- PROM به دلیل rigidity دشوار است، و فلکشن در تنه و اندام تحتانی برای شکستن الگوی اکستانسوری مفید است.
- در وضعیت lying side قرار گرفتن و وضعیت نشستهی تدریجی با زاویه 30 درجهی شروع با مراقبت از افت فشار وضعیتی توصیه میشود.
4. Contracture
- PROM روزانه برای جلوگیری از contractureها موثر است ( به شرط کنترل فشار داخل مغز).
- از خانواده یا پرستار برای انجام تمرینات کمک بگیرید.
- مراقب چرخش خارجی شانه باشید.
- Splint فانکشنال برای دستها یا roll در کف دست برای جلوگیری از فلکشن بیش از حد استفاده میشود.
- در صورت نیاز به cast دو نیمه ای از جنس فایبرگلاس استفاده میشود.
- برای مچ پا، اسپلینت ساخته میشود و در موارد خفیف، کفش پارچه ای ساق دار استفاده میشود.
- برای آرنج و زانو، از cast out-drop استفاده میشود.
- جراحی در یکسال اول به ندرت انجام میشود، مگر در موارد خاصی مانند هیپ که در معرض دررفتگی قرار دارد.
- اسکولیوز میتواند عارضهی دیررس باشد و ارتز برای پیشگیری از پیشرفت مورد نیاز است.
شروع برنامه توانبخشی
- بهبود دامنه و عملکرد حرکتی (NDT, Rood)
- تاکید بر تسهیل واکنشهای تعادلی و حفاظتی
- بازی برای رشد الگو های حرکتی
- هیپو تراپی در صورت abduction پا
تحریک حسی
- استفاده از منابع طبیعی (خانواده، پرستار، درمانگر)
- تحریک شنوایی (موسیقی دلخواه)
- تحریک بینایی (تصاویر آشنای کودک)
- تحریک بساوایی (تحریک اطراف دهان)
توجه و برانگیختگی
- محیط شلوغ و پرتحرک بیمارستان میتواند برانگیختگی را تغییر دهد.
- جلسات درمانی کوتاه و متناسب با سطح برانگیختگی کودک
- عدم استفاده از داروهای sedative به جز در موارد ضروری.
- توجه به عوارض داروهای همزمان مثل ریتالین و دکستروآمفتامین بر روی ضربان قلب، فشار خون و تشنج
رفتار
- رفتارهای تهاجمی، هایپراکتو، کج خلقی، واکنش پذیری، توجه کوتاه، رفتار تخریبی، پسرفت، قضاوت و وابستگی بیش از حد در کودکان زیر 8 سال و در کودکان بزرگتر، سستی در شروع کار، حالت apathy، افسردگی و پسرفت.
- تقویت مثبت برای رفع رفتارهای نامناسب.
- از نورولپتیکها استفاده نشود.
غذا خوردن
- بررسی عضلات صورت، زبان، فک و رفلکس های gag، سرفه و بلع
- مشکلات در بلع مایعات (مشکلات نورولوژیکی) و غذاهای جامد (نا هماهنگی عضلات دهانی-oral)
- تغذیه با لوله nasogastric در مواردی که رفلکس gag یا بلع تأخیر دارد.
بازآموزی شناختی
- مشکلات گیجی در کودکان با ضربه مغزی.
- حمایت محیطی در صورت گیجی(Confusion): ثبات محل، پرسنل، و اعمال روزانه
- ثبت و بیان حوادث روزانه
- تجزیه فعالیت های روزانه به بخش های کوچکتر
- فعالیت های پازلی، زبانی (فامیل، حوادث مشابه)
- مداخلات توجه و تمرکز، استراتژیهای جبرانی در صورت نقایص شناختی.
تطابق و سازگاری خانواده
- کمک به خانواده برای تطابق با شرایط استرس زا (ICU)
- تفسیر علائم اولیه بهبودی
- فعال بودن در مراقبت از کودک
- تبادل اطلاعات و آشنایی بین خانواده ها
- ارتبـاط مـابـيـن نـیـازمـنـدی نـیـروهای مـراقبـت بـا نـیـازهـای کـودک
- توجه به سایر کودکان خانواده و فرصت برای بیان هیجانات
- آموزش positioning به خانواده
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
این آزمون به بررسی تفاوتهای فیزیولوژیکی و شناختی کودکان و بزرگسالان با صدمات مغزی میپردازد. همچنین، الگوهای رشد، رفلکسها و نیازهای توانبخشی در کودکان را مورد بحث قرار میدهد. هدف این است که رویکردهای تخصصی برای درمان این کودکان تدوین شود.