Jéjuno-Iléon: Anatomie et Fonctions

### Le Jéjuno-Iléon

• Définition: Deuxième partie de l'intestin grêle, suivant le duodénum et se terminant à la valvule iléo-caecale, assurant l'absorption des aliments.

• Situation: Occupant la partie sous-mésocolique de l'abdomen.

• Dimensions: Longueur de 5 à 6 mètres, diamètre moyen de 3 cm.

Anatomie du Jéjuno-Iléon

• Anses grêles: Environ 16 anses, divisées en un groupe gauche (jéjunum, disposition transversale) et un groupe droit (iléon, disposition verticale).

• Configuration externe: Aspect de tube cylindrique en forme de U, chaque anse ayant deux faces convexes et deux bords (un bord libre convexe et un bord concave attaché au mésentère).

• Diverticule de Meckel: Petit diverticule (4 à 8 cm) sur le bord libre de l'iléon (80 cm de l'angle iléo-caecal), résidu du canal vitellin, pouvant être source d'hémorragies ou d'inflammations.

• Structure: Quatre tuniques : séreuse (feuillet viscéral du péritoine), musculeuse, sous-muqueuse et muqueuse (avec villosités intestinales).

• Fixité: Mobile, fixé uniquement par ses extrémités (angle duodéno-jéjunal et iléo-caecal) et le mésentère.

Rapports du jéjuno-iléon

• Rapports péritonéaux (mésentère): Méso à double lame péritonéale qui relie les anses grêles à la paroi postérieure, contenant des vaisseaux et nerfs.

• Racine du mésentère: Partie oblique de l'angle duodéno-jéjunal à l'angle iléo-caecal (environ 15 cm de long), croisant successivement le processus unciné du pancréas, la veine cave inférieure, l'uretère droit et les vaisseaux testiculaires ou ovariques droits.

• Rapports avec les organes: Postérieurement avec la paroi postérieure de l'abdomen, et les organes rétropéritonéaux (aorte, veine cave, reins, uretères, partie sous-mésocolique du duodéno-pancréas). Antérieurement avec le grand omentum et la paroi antérieure. Superiorment avec le colon transverse. Inferiorment avec le colon sigmoïde et organes pelviens (rectum, vessie et utérus). Latéralement avec le colon ascendant (côté droit) et le colon descendant (côté gauche).

Vascularisation du Jéjuno-Iléon

• Vascularisation artérielle: Fournie par les branches intestinales de l'artère mésentérique supérieure, origine de la face antérieure de l'aorte. Trajet complexe, incluant des segments rétro-pancréatique, pré-pancréatique et pré-duodénale. Terminaison à proximité de l'angle iléo-caecal.

  • Arcades artérielles (1er, 2ème et 3ème ordre), vaisseaux parallèles, vaisseaux droits (avec branches antérieure et postérieure).

• Vascularisation veineuse: Drainage calqué sur l'artériel, rejoint la veine porte via le tronc veineux spléno-mésentérique.

• Vascularisation lymphatique: Lymphonœuds juxta-intestinaux, intermédiaires, centraux, mésentériques, pré- et latéro-aortiques puis citerne de Pecquet.

Innervation du Jéjuno-Iléon

• Innervation: Sympathique et parasympathique, provenant du plexus mésentérique supérieur (extension du plexus cœliaque). Filets nerveux suivant les vaisseaux jusqu'à la paroi.