Colitis ulcerosa y Enfermedad de Crohn

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Questions and Answers

Cuál es el procedimiento recomendado para pacientes con colitis de Crohn de larga data para evaluar el riesgo cancerígeno?

Drenaje local de abscesos

Ecografía endoanal

Resonancia magnética pélvica

Examen bajo anestesia (correct)

Qué tratamiento se recomienda en caso de abscesos recurrentes o fístulas anales complejas asociadas a enfermedad de Crohn?

Esfinterotomía interna parcial

Reconstrucción anal

Control de infecciones y delineación de anatomía (correct)

Reparación quirúrgica inmediata

Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a la displasia y la enfermedad de Crohn?

La displasia puede ser un signo de cáncer por desarrollar con colitis de Crohn.

La vigilancia anual es recomendada para detectar displasia.

Los pacientes con displasia deben evitar la cirugía. (correct)

La displasia es una indicación de proctocolectomía total.

Que técnica de imagen es útil para mapear la enfermedad de Crohn anal?

Ecografía endoanal Signup and view all the answers

En qué situación NO se recomienda realizar una reconstrucción anal en pacientes con enfermedad de Crohn?

Presencia de enfermedad de Crohn en la bolsa ileal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la colitis ulcerosa es correcta?

La colitis ulcerosa alcanza su punto máximo en la tercera y séptima década de la vida. Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia de la enfermedad de Crohn en comparación con la colitis ulcerosa?

Es ligeramente inferior a la de colitis ulcerosa. Signup and view all the answers

¿Qué factor se ha identificado como influyente en la incidencia de enfermedades inflamatorias intestinales?

Factores multifactoriales, incluyendo ambientales, genéticos e inmunológicos. Signup and view all the answers

La enfermedad inflamatoria intestinal incluye cuáles de las siguientes condiciones?

Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y colitis indeterminada. Signup and view all the answers

¿En qué poblaciones es más común la enfermedad de Crohn?

Poblaciones del norte de Europa y del Cáucaso. Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje aproximado de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que presentan colitis indeterminada?

15% Signup and view all the answers

La incidencia de colitis ulcerosa es más baja en qué región geográfica?

Asia. Signup and view all the answers

Durante qué décadas de la vida es más común observar casos de enfermedad de Crohn?

Entre 15 y 30 años, y entre 60 y 70 años. Signup and view all the answers

¿Qué papel juegan el consumo de alcohol y anticonceptivos orales en la enfermedad de Crohn?

Se implican en la etiología y exacerbación de la enfermedad. Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza la colitis ulcerosa en comparación con la colitis de Crohn?

Involucra tanto mucosa como submucosa del colon. Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?

Es una enfermedad genética, poligénica, que afecta a varios miembros de la familia. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la terapia médica para la enfermedad inflamatoria intestinal?

Disminuir la inflamación y aliviar los síntomas Signup and view all the answers

En la colitis ulcerosa de larga duración, ¿qué cambio es común en el colon?

El colon puede acortarse y presentarse cicatrización en la mucosa. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con un brote agudo de colitis ulcerosa mejorará con la terapia médica?

80% Signup and view all the answers

¿Qué característica endoscópica se observa en la mucosa de la colitis ulcerosa?

La mucosa es friable y puede mostrar seudopólipos inflamatorios. Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación importante del uso a largo plazo de la ciclosporina?

Nefrotoxicidad y efectos estéticos Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza ocasionalmente para tratar las exacerbaciones de la enfermedad de Crohn?

Ciclosporina Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las diferencias genéticas entre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa tiene un vínculo genético más débil que la enfermedad de Crohn. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células se infiltran la mucosa en la colitis ulcerosa?

Células inflamatorias. Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo generalmente tarda en notarse mejoría después del inicio de la terapia con ciclosporina?

2 semanas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los brotes de enfermedad inflamatoria intestinal es correcta?

Los brotes leves a moderados pueden tratarse ambulatoriamente Signup and view all the answers

¿Cómo se relaciona la EII con la historia familiar?

Puede afectar a varios miembros de la familia a través de generaciones. Signup and view all the answers

Según la investigación genética, ¿en qué se enfocan principalmente los estudios sobre la EII?

En la enfermedad de Crohn. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de terapia se considera extremadamente eficaz para proctitis ulcerosa y proctosigmoiditis?

Terapia tópica con supositorios y enemas Signup and view all the answers

¿Qué medicamento es un antagonista del folato utilizado en la enfermedad inflamatoria intestinal?

Metotrexato Signup and view all the answers

En qué pacientes es menos probable que se requiera terapia sistémica?

Pacientes con proctitis ulcerosa Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario se asocia comúnmente con el uso prolongado de ciclosporina?

Hipertrofia de las encías Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con colitis por enfermedad inflamatoria mostró una estructura intestinal distinta?

15% Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las bacterias asociadas a la colitis ulcerosa identificada en el estudio?

Veillonella Signup and view all the answers

¿Qué condición se ha postulado como un factor etiológico potencial relacionado con la desregulación inmunitaria?

Defecto en la barrera de la mucosa intestinal Signup and view all the answers

¿Qué anticuerpo se utiliza como marcador serológico para diferenciar colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn?

Anticuerpo anticitoplasmático perinuclear (pANCA) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica común entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn?

Características endoscópicas y patológicas semejantes Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pacientes típicamente presentan síntomas similares a la colitis ulcerosa?

Pacientes con colitis indeterminada Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se considera difícil para diferenciar la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn?

Características microscópicas Signup and view all the answers

El enriquecimiento de qué tipo de bacterias se observa en pacientes con colitis ulcerosa relacionada con PSC?

Bacterias gram negativas Signup and view all the answers

¿Qué enfermedad característica se menciona en relación con la colitis ulcerosa y colangitis?

Esclerosante primaria (PSC) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una complicación común en colitis ulcerosa?

Fibrosis Signup and view all the answers

Study Notes

Epidemiología de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal

La enfermedad inflamatoria intestinal incluye colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y colitis indeterminada.
La colitis ulcerosa afecta a 8 a 15 personas por cada 100,000 en EE.UU. y el norte de Europa; su incidencia es menor en Asia, África y América del Sur.
La enfermedad de Crohn tiene una incidencia de 1 a 5 por cada 100,000, siendo más común en poblaciones del norte de Europa y del Cáucaso.
Ambas condiciones presentan picos de incidencia en la tercera y séptima década de vida.
En el 15% de los pacientes, no se puede diferenciar entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, clasificados como colitis indeterminada.

Etiología

La enfermedad inflamatoria intestinal es multifactorial, resultando de factores ambientales, genéticos e inmunológicos.
La variación en distribución y gravedad entre poblaciones sugiere que la dieta y exposición a microorganismos son factores causales.
El consumo de alcohol, anticonceptivos orales y tabaco puede exacerbar la enfermedad de Crohn.
La EII tiene un carácter genético poligénico, afectando a múltiples miembros de una familia.

Patología y Diagnóstico

La colitis ulcerosa involucra inflamación en la mucosa y submucosa del colon, con infiltración de células inflamatorias.
Endoscópicamente, la mucosa puede mostrar cambios friables y formación de seudopólipos inflamatorios.
En casos de colitis ulcerosa de larga duración, el colon puede acortarse, reemplazándose la mucosa por cicatrices.
Diferenciar colitis ulcerosa de enfermedad de Crohn en un 85% de los casos es posible a través de características patológicas y clínicas.
Marcadores serológicos, como el anticuerpo anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) y el pANCA, ayudan a la diferenciación.

Manejo No Operatorio

La terapia médica busca disminuir la inflamación y aliviar síntomas; muchos tratamientos son comunes entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.
Brotes leves a moderados pueden manejarse ambulatoriamente; los más severos requieren hospitalización.
La ciclosporina se utiliza para tratar exacerbaciones, mostrando mejoría en hasta el 80% de los pacientes en dos semanas.
Efectos secundarios de la ciclosporina incluyen nefrotoxicidad y hirsutismo.
Terapia tópica con supositorios y enemas de salicilato/corticoides es efectiva para proctitis ulcerosa y proctosigmoiditis.
Se recomienda colonoscopia anual con biopsias para pacientes con colitis de Crohn de larga duración para evaluar displasia.

Complicaciones y Enfermedad de Crohn Anal

La enfermedad de Crohn puede manifestarse de manera anorrectal en el 35% de pacientes, incluyendo formación de abscesos y fístulas.
Los abscesos anales recurrentes pueden indicar enfermedad de Crohn; su tratamiento incluye control de infecciones y drenaje.
La ecografía endoanal y la resonancia magnética son útiles para mapear la anatomía de estos abscesos.
El drenaje de abscesos puede ser realizado localmente con catéteres tipo hongo para mantener la fisiología apropiada.

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Description

Este cuestionario explora los hallazgos de un estudio sobre la relación entre la estructura de la comunidad bacteriana en pacientes con colitis ulcerosa y colangitis esclerosante primaria. A través de 543 muestras de heces, se analizan las diferencias entre la colitis ulcerosa y la colitis de Crohn. Evalúa los porcentajes de pacientes afectados y la relevancia de la microbiota intestinal en estas condiciones.