UE 1 - Syndromes Secs
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Questions and Answers

Quel terme désigne la sensation de sécheresse buccale, souvent ressentie par les patients ?

  • Xérostomie (correct)
  • Sialorrhée
  • Asialie
  • Hyposialie

Qu'est-ce que l'hyposialie ?

  • Une sécrétion salivaire normale
  • Une diminution partielle de la salive (correct)
  • Une augmentation anormale de la salive
  • Une absence totale de salive

Quel rôle la salive n'assure PAS dans la cavité orale ?

  • Digestion
  • Lubrification
  • Reminéralisation
  • Production d'hormones (correct)

Quel mécanisme nerveux stimule uniquement les sécrétions de salive ?

<p>Système parasympathique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le débit salivaire normal chez un individu en bonne santé ?

<p>1 mL/min (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet du système sympathique sur la sécrétion salivaire ?

<p>Diminue la salive (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle glande salivaire est principalement impliquée dans la sécrétion de salive au repos ?

<p>Glandes submandibulaires (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale conséquence d'une hyposialie non traitée ?

<p>Développement de caries dentaires (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la prévalence estimée du syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) ?

<p>0,1 à 0,6% (A)</p> Signup and view all the answers

Quel groupe de patients est principalement affecté par le syndrome de Gougerot-Sjögren ?

<p>Les femmes proches de la ménopause (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les manifestations cliniques fréquemment observées dans le SGS ?

<p>Douleurs articulaires (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle forme du syndrome de Gougerot-Sjögren est associée à d'autres maladies auto-immunes ?

<p>SGS secondaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quel signe clinique est associé à une atteinte des glandes salivaires dans le SGS ?

<p>Tuméfaction bilatérale des parotides (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque accru de lymphome pour les patients atteints de SGS par rapport à la population générale ?

<p>40% (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle manifestation oculaire peut indiquer une xérophtalmie chez un patient atteint de SGS ?

<p>Photophobie (C)</p> Signup and view all the answers

Quel critère diagnostique du SGS est considéré comme subjectif ?

<p>Sensation quotidienne de sécheresse buccale (C)</p> Signup and view all the answers

Quels médicaments sont souvent prescrits pour traiter l'anxiété ?

<p>Diazépam (B), Venlafaxine (C), Amitriptyline (D)</p> Signup and view all the answers

Quels médicaments peuvent entraîner une xérostomie ?

<p>Tous les médicaments précédents (D)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament est souvent utilisé comme anxiolytique léger ?

<p>Prazépam (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de médicaments est souvent recommandé pour les patients schizophrènes ?

<p>Antipsychotiques (C)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament peut être utilisé pour traiter des symptômes dépressifs et appartient à la classe des IMAO ?

<p>Moclobémide (C)</p> Signup and view all the answers

Quel groupe de médicaments est principalement impliqué dans le traitement de l'hypertension ?

<p>β-bloquants (D)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament utilisé dans les chimiothérapies peut être associé à un épaississement de la salive ?

<p>Cytoquines (A)</p> Signup and view all the answers

Quel médicament est un exemple d'anti cholinergique ?

<p>Atropine (B)</p> Signup and view all the answers

Quel test est utilisé pour évaluer la production de larmes en mesurant la quantité de larmes produites en 5 minutes ?

<p>Test de Shirmer pathologique (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'indique une biopsie positive pour la sialadénite lymphocytaire ?

<p>Amas de 50 lymphocytes/4 mm² (C)</p> Signup and view all the answers

Quel score de Chisholm indique une sévérité élevée de l'infiltrat lymphocytaire ?

<p>Score supérieur ou égal à 3 (D)</p> Signup and view all the answers

Lors de la biopsie d'une glande salivaire accessoire, quelle est la taille minimum recommandée des prélèvements ?

<p>5 glandes (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale des ciseaux à pointe mousse lors de la dissection des glandes salivaires ?

<p>Maintenir les tissus écartés sans les détruire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel fixateur est utilisé pour les échantillons prélevés lors de la biopsie ?

<p>Formol 10% (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle précaution doit-on prendre lors de l'incision de la muqueuse labiale ?

<p>Éviter de toucher l'artère labiale (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi un patient peut-il nécessiter de boire fréquemment lors du repas ?

<p>Pour déglutir les aliments secs (D)</p> Signup and view all the answers

Quel seuil de dose cumulée est associé à l'atteinte des glandes salivaires selon le texte?

<p>33 Gy (A), 60 Gy (D)</p> Signup and view all the answers

Quel effet précoce la radiothérapie a-t-elle sur le débit salivaire?

<p>Réduction de 50 à 60% (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les anticorps souvent associés au syndrome de Gougerot-Sjögren ?

<p>Ac anti-SSA et Ac anti-SSB (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des effets à long terme de l'irradiation sur les glandes salivaires?

<p>Nécrose intra glandulaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel critère est obligatoirement requis pour le diagnostic du syndrome de Gougerot-Sjögren ?

<p>Critère histologique (D)</p> Signup and view all the answers

Quel syndrome est souvent associé à l'aplasie des glandes salivaires?

<p>Syndrome oto-mandibulaire (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi ces options, quel traitement est utilisé comme traitement de fond pour le syndrome de Gougerot-Sjögren ?

<p>Chlorhydrate de Pilocarpine (B)</p> Signup and view all the answers

Quel phénomène décrit la présence permanente de xérostomie après irradiation?

<p>Présence à vie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des patients avec syndrome de Gougerot-Sjögren présente le facteur rhumatoïde ?

<p>50 à 95% (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de traitement est principalement utilisé pour le syndrome de Gougerot-Sjögren ?

<p>Traitement symptomatique (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique de la glande salivaire après irradiation?

<p>Fibrose et atrophie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de malformation des glandes salivaires se caractérise par une absence totale de la glande?

<p>Aplasie (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles médications sont à éviter car elles aggravent le syndrome sec ?

<p>Antihistaminiques et β-bloquants (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique est utilisée pour mettre en évidence une kératoconjonctivite sèche ?

<p>Test de Shirmer (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients en relation avec les glandes salivaires?

<p>Xérostomie et alimentation (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet des psychotropes sur le syndrome de Gougerot-Sjögren chez les patients âgés ?

<p>Ils peuvent exacerber les symptômes du syndrome sec (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Xérostomie

Sensation de sécheresse buccale, un symptôme et non une maladie.

Hyposialie

Diminution partielle de la production de salive, une pathologie à l'origine de la xérostomie.

Asialie

Absence totale de production de salive.

Lubrification par la salive

Protéines riches en proline et mucines, présentes dans la salive et assurant une protection contre les irritations mécaniques, chimiques, thermiques et facilitant l'élocution et la déglutition.

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Reminéralisation et pouvoir tampon de la salive

La salive neutralise le pH de la plaque dentaire et apporte du calcium et du phosphate, contribuant ainsi à la reminéralisation des dents.

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Digestion par la salive

La salive permet la dégradation de l'amidon et des lipides, contribue à la formation du bol alimentaire et à sa déglutition.

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Action antibactérienne et immunitaire de la salive

La salive contient des agents antibactériens comme la lactoferrine, le lysozyme, les IgA et la lactoperoxydase, contribuant à la défense immunitaire de la bouche.

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Gustation par la salive

La salive permet de transmettre des informations gustatives.

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Syndrome de Sjögren (SGS)

Affection auto-immune qui touche principalement les glandes salivaires et lacrymales, entraînant une sécheresse buccale et oculaire.

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SGS primitif

Forme de SGS qui n'est pas associée à d'autres maladies auto-immunes.

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SGS secondaire

Forme de SGS qui s'associe à d'autres maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.

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Glandes parotides

Glandes salivaires situées sur le côté du visage, juste devant et en dessous des oreilles.

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Tuméfaction

Augmentation de volume d'une glande, visible ou palpable.

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Sécheresse buccale

Sensation subjective de sécheresse, brûlure ou irritation de la bouche.

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Kératoconjonctivite sèche

Inflammation chronique des yeux, causée par un manque de larmes.

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Lymphome Malin Non Hodgkinien (LMNH) de type MALT

Tumeur maligne qui touche le tissu lymphoïde associé aux muqueuses.

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Test de Shirmer pathologique

Le test de Shirmer est un examen permettant de mesurer la quantité de larmes produites par l'œil en 5 minutes. Il est considéré pathologique si la bandelette graduée placée dans le cul de sac lacrymal atteint moins de 5 mm.

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Test au Rose Bengale ou au Vert de lissamine

Le test au Rose Bengale ou au Vert de lissamine est un examen qui utilise un colorant pour mettre en évidence les zones sèches de la conjonctive. Ces zones sont considérées comme pathologiques.

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Sialadénite Lymphocytaire

La sialadénite lymphocytaire est une inflammation des glandes salivaires caractérisée par une infiltration de lymphocytes au sein de la glande.

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Biopsie de Glande Salivaire Accessoire (BGSA)

La biopsie d'une glande salivaire accessoire (BGSA) est un prélèvement de tissu de la glande salivaire pour l'analyse microscopique. Elle est positive si l'analyse montre un amas de 50 lymphocytes/ 4 mm².

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Score de Chisholm

Le score de Chisholm est un score utilisé pour mesurer la sévérité de l'infiltrat lymphocytaire dans les glandes salivaires. Un score supérieur ou égal à 3 indique une infiltration importante.

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Prélèvement pour BGSA

La biopsie d'une glande salivaire accessoire (BGSA) est effectuée sur la lèvre inférieure, versant muqueux, car c'est la zone la plus facilement accessible.

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Prélèvement de glandes salivaires

La biopsie de la glande salivaire consiste à prélever 5 glandes salivaires accessoires à la curette.

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Conservation des glandes prélevées

Les glandes salivaires accessoires prélevées lors de la biopsie sont placées dans un flacon de prélèvement avec du fixateur (formol 10%) et envoyées au laboratoire pour l'examen anatomo-pathologique.

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Anxiolytiques

Ce sont des médicaments qui traitent l'anxiété. Ils se terminent souvent par -AM ou -PAM.

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Antidépresseurs

Ces médicaments agissent sur le système nerveux central pour traiter la dépression.

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Thymorégulateurs

Ce sont des médicaments utilisés pour traiter les troubles bipolaires et la schizophrénie.

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Antipsychotiques/neuroleptiques

Ils sont utilisés pour traiter les symptômes de la schizophrénie, comme des hallucinations et des idées délirantes.

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Anti-hypertenseurs

Ce sont des médicaments qui agissent sur le cœur pour contrôler la pression artérielle.

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Antiviraux

Ce sont des médicaments qui traitent les infections virales, en particulier le VIH.

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Radiothérapie cervico-faciale

Ce traitement utilise des rayons pour détruire les cellules cancéreuses.

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Facteur rhumatoïde dans le SGS

Présents dans 50 à 95% des cas de Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS), mais non spécifiques de la maladie. Leur présence n'est pas suffisante pour établir un diagnostic de SGS.

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Sialadénite lymphocytaire focale

Critère majeur dans le diagnostic du Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS), nécessitant une biopsie des glandes salivaires. Il révèle la présence d'une inflammation spécifique de ces glandes, caractérisée par une infiltration de lymphocytes.

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Traitement symptomatique du SGS

Traitement visant à atténuer les symptômes du Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) en compensant les déficiences sécrétoires. Exemples : médicaments pour la sécheresse buccale et artifices lacrymaux.

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Corticoïdes, immunosuppresseurs et ciclophosphamides

Médicaments fréquemment prescrits pour le traitement de fond du Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) en cas de formes sévères ou viscérales. Ils modifient les défenses immunitaires et peuvent avoir des effets secondaires importants.

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Antipaludéens de synthèse

Traitement à base de médicaments antipaludéens comme le Plaquénil, utilisé pour traiter le Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) en réduisant l'inflammation et en améliorant la production salivaire.

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Chlorhydrate de Pilocarpine

Médicament parasympathomimétique utilisé pour augmenter la production salivaire et traiter la xérostomie (sécheresse buccale) du Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS).

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Médicaments aggravant le syndrome sec

Catégories de médicaments à éviter chez les patients atteints du Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) car ils peuvent aggraver la sécheresse des muqueuses et les autres symptômes.

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Antibiothérapie prophylactique pour les patients immunodéprimés

Traitements prophylactiques utilisés chez les patients immunodéprimés atteints du Syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) pour prévenir les infections, en particulier avant des interventions médicales invasives.

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Radiosensibilité des glandes salivaires

Les glandes salivaires sont très sensibles aux radiations, même si elles ne sont pas directement dans le champ de radiothérapie. Une exposition aux radiations, même sans irradiation directe de la cavité buccale, peut provoquer une xérostomie.

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Seuil d'atteinte des glandes salivaires par les radiations

Une dose cumulée supérieure à 60 Gy peut entraîner des dommages permanents aux glandes salivaires. Des atteintes peuvent également apparaître dès 33 Gy.

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Impact de la radiothérapie sur les glandes salivaires

La xérostomie, un effet secondaire fréquent de la radiothérapie, est due à la réduction du débit salivaire. Les glandes salivaires ne se régénèrent pas après un traitement par radiothérapie, donc la xérostomie est permanente.

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Effets à long terme de l'irradiation des glandes salivaires

L'atrophie progressive des glandes salivaires, la nécrose intra glandulaire, les altérations vasculaires, la fibrose interstitielle et la dégénérescence graisseuse sont des conséquences à long terme de l'irradiation des glandes salivaires.

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Aplasie d'une glande salivaire

L'absence congénitale d'une glande salivaire.

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Dystrophie d'une glande salivaire

Une dystrophie d'une glande salivaire peut être causée par des facteurs comme l'éthylisme ou les troubles alimentaires.

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Tumeurs bénignes des glandes salivaires

Les tumeurs bénignes des glandes salivaires sont fréquentes.

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Syndrome malformatif et aplasie d'une glande salivaire

Les syndromes malformatifs de la face, comme les dysostoses mandibulo-faciales, l'hémiatrophie de la face et le syndrome oto-mandibulaire, peuvent être associés à une aplasie d'une glande salivaire.

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Study Notes

Introduction to Dry Mouth Syndromes

  • Learning Objectives: Identify pathologies/treatments causing hyposalivation, understand oral/dental consequences of hyposalivation, and learn how to manage patients with dry mouth.
  • Xerostomia: Subjective sensation of dry mouth; a symptom, not a disease itself. Linked to reduced salivary secretion (quantitative or qualitative), affecting salivary glands or their neurosensory mechanisms.
  • Hyposalivation: Partial reduction in saliva; a cause of xerostomia.
  • Asialism: Complete absence of saliva production.

Salivary Glands

  • Key roles of saliva: Lubrication (protection against irritants), buffering, digestion (carbohydrate and lipid breakdown), anti-bacterial defense, and taste (gustatory) transmission.

Salivary Secretion

  • Autonomic Nervous System Control: Salivation is regulated by the parasympathetic nervous system (acetylcholine) and sympathetic nervous system (norepinephrine/epinephrine), which affects salivary secretions.

Clinical Presentation of Dry Mouth

  • Subjective Symptoms: Difficulty with speech, swallowing, and eating dry foods; burning/burning sensations within the mouth.
  • Objective Findings: Sticky, red, and shiny oral mucosa; reduced or absent salivary flow/difficulty expelling saliva; possible tongue and buccal atrophy; bad breath (halitosis); and dental caries.
  • Oral Candidiasis: A common complication of dry mouth, due to saliva's effects on immune defense and oral microbial balance.
  • Complications: Increased risk of oral infections owing to decreased saliva. May affect immune system/immunocompromised patients

Diagnosis

  • History Taking: Comprehensive medical history, including medication, allergies, and lifestyle are essential.
  • Clinical Examination: Evaluate salivary gland function (output, subjective assessment), assessing overall oral health (mucosa, caries, papillae, etc); as well as medical history.
  • Supplementary Tests: Sialography, scintigraphy, and sialo-MRI to examine salivary gland function and structures.

Etiologies of Dry Mouth

  • Sjögren's Syndrome (SS): An autoimmune disease primarily affecting salivary and tear glands.
  • Other Causes: Radiation therapy, certain medications (anticholinergic drugs, antidepressants), and other medical conditions may contribute to dry mouth.

Management of Dry Mouth

  • Addressing Underlying Conditions: Manage the cause of dry mouth if possible.
  • Saliva Stimulation: Artificial saliva substitutes, sour candies, or chewing gum.
  • Oral Hygiene: Frequent brushing and flossing alongside use of fluoride-containing products, to minimize caries formation.

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Description

Ce quiz traite des syndromes de bouche sèche, y compris les pathologies et traitements associés à l'hyposalivation. Vous apprendrez également les conséquences orales et dentaires de cette condition ainsi que la gestion des patients concernés. Identification des concepts de xerostomie et d'asialisme est également couverte.

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