Introduction à l'économie de la santé - Chapitre 2

Introduction à l'économie de la santé - Chapitre 2

• Thème principal: La santé comme objet économique.
• Structure du chapitre:
  • La santé comme capital
  • Les choix intertemporels
  • Externalités de santé et biens collectifs
  • Asymétrie d'information dans la production de soins

Bibliographie sélective

• Castiel, D. (2020): Economie de la santé - L'émergence d'une discipline. Editions Ellipses, Paris.
• Fargeon, V. (2014): Introduction à l'économie de la santé - 2ème édition. Presses Universitaires de Grenoble.
• Zweifel, P., & Breyer, F. (1997): Health Economics. Oxford University Press, New York.
• Beresniak, A., & Duru, G. (2020): Economie de la santé. Elsevier Masson.
• Lien: https://www.hospinnomics.eu/

La santé : bien ou capital ?

• Bien vs capital: Les biens économiques ont des propriétés qui ne s'appliquent pas à la santé. Le contrôle de la production de la santé est impossible, contrairement aux biens physiques. Il est également impossible de transférer la santé d'une personne à une autre.
• Échangeabilité/transférabilité : La santé n'est pas échangeable comme un bien tangible.
• Capital santé: Plutôt qu'un bien, la santé est mieux conceptualisée comme un capital, un élément durable qui se déprécie s'il n'est pas entretenu. L'utilité du capital santé est double: directe (bien-être) et indirecte (participation à l'activité économique et gains d'utilité). Les propriétés du capital santé sont similaires à celles du capital humain.
• Modèle de Grossman (1972): Ce modèle décrit la demande de santé comme une décision d'investissement visant à compenser la dépréciation du "capital santé" au fil du temps. Il distingue deux modèles : consommation (satisfaction) et investissement (amélioration de la capacité de travail).
• Exemple d'application (Castel, 2020): Un individu pesant un choix entre consulter un kiné immédiatement ou attendre. La décision dépend du salaire, des coûts directs et indirects et l'utilité intertemporelle.

Les choix intertemporels

• Décisions intertemporelles: Conséquence des choix économiques à un moment donné dans les périodes présentes et futures. Les décisions intertemporelles communes (épargne/emprunt) sont aussi pertinentes en économie de la santé, car la santé est un capital qui peut s'apprécier ou se déprécier avec le temps.
• Valorisation du présent et du futur: Les individus valorisent plus fortement les gains et pertes immédiats. La valorisation de présent vs futur est décrite par le taux d'escompte. La patience affecte le taux d'escompte. Les individus impatients ont un taux d'escompte plus élevé.
• Préférences pour le présent/cohérence temporelle: Les choix de santé des individus peuvent ne pas être cohérents dans le temps, avec de potentiels regrets futurs ou non-respect de plans à long-terme.

Externalités de santé et biens collectifs

• Concept essentiel: Dans la production de santé, des décisions individuelles impacteront les autres. Positive quand quelqu'un en profite sans supporter les coûts (vaccination). Négative quand quelqu'un en souffre sans compensation financière (tabagisme passif).
• Bien collectif : Bonnes conditions de santé général d'une population en tant qu'objectif. La santé est aussi un "bien collectif".
• Marché et externalités: Les marchés ne tiennent pas compte des externalités ce qui nécessite une intervention publique pour internaliser ces externalités.

Asymétrie d'information dans la production de soins

• Relations patient-médecin: L'asymétrie d'information est cruciale. Le patient ne possède pas forcément les informations nécessaires pour évaluer son état de santé et les traitements potentiels. Le professionnel de santé est en position d'avantage et joue un rôle décisif dans la relation.
• Incertitude dans la relation (biens de confiance/expérience): Différences entre la qualité des soins et les produits standard. L'incertitude est importante.
• Protéger la relation patient-médecin : Réglementations et certifications professionnelles pour réduire l'asymétrie d'information.

Santé et choix individuels

• Choix individuels en économie: Les individus maximisent leurs préférences sur un marché concurrentiel.
• Choix en santé différentes: Les conditions ne sont pas réunies pour des choix individuels optimaux dans le domaine de la santé (arbitrage terme court/long, externalités, asymétrie d'information) , ce qui justifie l'action de l'État.