Introduction à l'anatomie (UE6)

• UE6 - Anatomie
• Actualisation, Fiche de cours n°1
• Introduction à l'anatomie

Anatomie

• Étymologie du mot "anatomie": "avancer en coupant".
• ana = "de bas en haut"
• tomê = "couper"
• Étude des composants d'un corps.
• Leurs relations (rapports anatomiques = contacts étroits).
• Leurs modifications.
• Leurs fonctions.
  • Les descriptions anatomiques peuvent souvent s'expliquer par la vision finaliste "la fonction crée l'organe".
• Leurs évolutions.
• Comparaison.
• Étude du corps humain.
• Fait partie des sciences morphologiques (descriptifs et analytiques).
• Embryologie.
• Histologie (étude des tissus normaux).
• Anatomie normale et anatomo-pathologie (correspondant plutôt à l'histologie pathologique).

Types d'anatomie

• Descriptive: décrit ce qui est observable.
• Par système: entités avec la même structure (ex: système veineux, articulaire, lymphatique, nerveux, musculaire, osseux).
• Par appareil: organes contribuant à la même fonction.
  • Appareils de la vie de relation (locomoteur, sensoriel, neurologique).
  • Appareils de la vie végétative (circulatoire, respiratoire, digestif, urinaire, génital).
• Fonctionnelle: analyse le rôle des structures.
• Topographique: décrit les régions anatomiques, en définissant les parois et le contenu, et les rapports anatomiques.

Différents aspects de l'anatomie

• Micro- et macroscopique.
• Normale et pathologique.
• De surface et artistique: repères et projections sur la paroi cutanée (ex: palpation).
• Comparée: études de plusieurs espèces.
  • Paléontologie (étude des espèces fossiles).
  • Paléoanthropologie (étude des fossiles humains).
• Du développement.
  • Ontogenèse (développement de l'individu).
  • Organogenèse (développement des organes).
  • Phylogenèse (études par comparaison du développement des espèces).
• Radiologique.
• Sectionnelle: analyse de coupes (ex: scanner = examen de coupes bidimensionnelles).
• Modale et variations.
  • Anatomie modale (forme la plus fréquente).
  • Variation (larges variabilités interindividuelles).

Histoire de l'Anatomie au cours de l'Antiquité

• Haute Antiquité:
• La maladie dépend des dieux (dieu de la médecine = Esculape).
• Hippocrate (V-IVe siècles avant J-C):
• Permet la naissance de l'art médical (basé sur l'observation clinique).
  • Postulat: la santé obéit aux lois de la nature.
  • Description de 4 humeurs: sang, lymphe, bile jaune, bile noire.
  • Rédaction de traités (pronostic, fractures, luxations, airs, eaux et lieux).
• Dimension éthique à la pratique de l'art médical (serment d'Hippocrate).
• Aristote (IVe siècle avant J-C):
• À l'origine de l'anatomie comparée.
  • Décrit l'Homme comme un animal raisonnable, bipède et doué de parole.
• Claude Gallien (IIe siècle après J-C):
• Pratique la dissection d'animaux.
• Unifie le vocabulaire anatomique.

Histoire de l'Anatomie au cours de la Renaissance

• Développement de l'imprimerie (1450):
• Permet la transmission et la diffusion des connaissances (rédaction de textes et réalisation de dessins).
• À l'origine de l'essor de l'anatomie comme première discipline médicale.
• Léonard de Vinci (1452-1519):
• Ingénieur, artiste, anatomiste.
• Réalise des dessins pour donner une notion exacte des formes anatomiques.
  • Ses dessins analysent les structures de flexion et d'extension des doigts.
• Réalise des coupes.
• André Vésale (1514-1564):
• Rédige « de Humani Corporis Fabrica » en 1543.
• Premier ouvrage anatomique diffusé dans le monde moderne.

Histoire de l'Anatomie Moderne

• Enseignement de l'anatomie dans les universités:
• Anatomie enseignée comme science médicale.
• Chirurgie basée sur l'anatomie (rôle de Lapeyronie).
• Développement de la dissection (fondement de l'anatomie).
• Fin des barbiers chirurgiens.
• Méthode anatomo-clinique (XIXe siècle):
• Instaurée par Xavier Bichat (autopsies pour comprendre la maladie).
  • Symptômes dus aux organes malades.
• Développement de l'anatomie pathologique (Dupuytren, Laënnec et Cruveilher).
• Ère moderne (XXe siècle):
• Radiographie bidimensionnelle.
• Imagerie sectionnelle, dynamique et fonctionnelle.
• Endoscopie.
• Imagerie 3D (voxel), tomographie (pixel).
• Fusion d'images, simulation.
• Réalité augmentée.
• Intelligence artificielle.
• Recherche (électrostimulation, immunohistochimie (IHC), microscopie électronique (ME), robotique.
• Don du corps possible.

Taxonomie de l'Homo Sapiens

• Règne: Animal.
  • Organismes chimio-organotropes (consommation d'eau et de matières organiques).
  • Plus de 1 500 000 espèces.
• Embranchement: Chordé.
  • Présence de chorde.
  • Céphalisation (polarisation du tube neural).
• Sous-embranchement: Vertébré.
  • Endosquelette (squelette interne).
  • Métamérisation.
  • Plus de 50 000 espèces.
• Infra-embranchement: Tétrapode.
  • Présence de 4 membres chiridiens (2 paires de membres).
  • Appendus au squelette axial pour la marche quadrupède.
• Classe: Mammifère.
  • Présence de glandes mammaires et amniotes.
  • Morpho-crâne (articulation temporo-mandibulaire).
  • Denture (incisives, canines, prémolaires, molaires).
  • Plus de 4 500 espèces.
  • Pilifères et homéothermes.
• Ordre: Primates.
  • Morphologie crânio-faciale et une seule paire de glandes mammaires.
  • Plus de 250 espèces (tétrapodes, pentadactyles, plantigrades).
• Sous-ordre: Haplorrhiniens.
  • Haplo = simple, Rhinien = nez.
  • Diminution de l'olfaction (microsmatique) et augmentation de la vision.
• Famille: Hominoïdes.
  • Absence de queue (fusion des vertèbres caudales pour former le coccyx).
• Genre: Homo (=humain).
• Espèce: Sapiens.
  • 3 phénomènes influant la morphologie humaine: Encéphalisation, régime alimentaire omnivore et acquisition de la bipède.

Morphologie Humaine : Relation Structure-Fonction au cours de l'Evolution

• Encéphalisation:
• Augmentation du volume du cerveau (1400g soit 1/50 du poids du corps = augmentation du volume crânien = augmentation du neurocrâne).
• Augmentation des sillons (augmentation de la surface corticale = 5 fois par rapport aux autres hominoïdes).
• Augmentation du lobe frontal (verticalisation frontale = diminution du rhinencéphale).
• Diminution du prognathisme (diminution de l'avancée du menton).
• Conséquences du régime alimentaire omnivore:
• Diminution de la crête sagittale (diminution des muscles temporaux: rôle diminue avec un régime omnivore).
• Diminution de la mandibule (diminution des muscles masticateurs).
• Augmentation de la saillie du menton.
• Diminution du torus supra-orbitaire.
• Conséquences de l'acquisition de la bipédie:
• Colonne vertébrale (développement d'une 3ème courbure = lordose lombaire).
• Crâne (s'aligne sur la colonne vertébrale = horizontalisation du foramen magnum et un occiput lissé)
• Ceinture pelvienne (bassin trapu, os iliaques frontalisés).
• Longueur des membres (diminution de l'index Membre supérieur / membre inférieur = passage à 0,7 contre 2 chez les hominoïdes).
• Spécialisation du pied:
  • Développement du tarse.
  • Accolement de l'hallux.
  • Axe du pied sur le 2e orteil = entaxonie.
  • Diminution des orteils latéraux mais robustesse du 1er rayon.
  • Voûte plantaire spécialisée.

Morphologie humaine : Appareil Locomoteur Membres Chiridiens

• Vertébrés: animaux caractérisés par un squelette interne segmenté par la métamérisation.
• Tétrapodes: spécifiques des vertébrés et possédant 2 paires de membres chiridiens caractérisés par des rayons digitaux.
  • Membres thoraciques membres supérieurs rattachés au thorax.
  • Membres pelviens membres inférieurs rattachés au pelvis.
• Marche quadrupède: déplacement sur les 4 pattes.
• Évolution fonctionnelle:
  • Associée à une spécialisation des membres.
  • Membres thoraciques supérieurs dévoués à la préhension.
  • Membres pelviens inférieurs dévoués à la marche.

Morphologie Humaine : Appareil Locomoteur Structures Osseuses des Membres Chiridiens

• Cingulum: relie le membre au tronc.
• Stylopode: correspond au segment proximal, forme une colonne constitué d'1 seul os.
  • Bras ou cuisse chez l'Homme.
• Zeugopode: correspond au segment intermédiaire, constitué de 2 os l'un à côté de l'autre attelés.
  • Avant-bras ou jambe chez l'Homme.
• Autopode: segment distal le plus mobile.
  • Main ou pied chez l'Homme.
  • Composé de 3 parties:
    • Basipode (carpe ou tarse).
    • Métapode (métacarpe ou métatarse).
    • Acropode (phalanges = segments terminaux).

Morphologie humaine : Appareil Locomoteur Chaînes Articulaires des Membres Chiridiens

• Articulation proximale: entre le cingulum et le stylopode, sphéroïde, 3 degrés de liberté et assure la circumduction du segment d'avant.
• Articulation intermédiaire: entre le stylopode et le zeugopode, assurant la flexion et l'extension pour l'adaptation entre l'autopode et le sol.
• Articulations distales: multiples et s'adaptant à la forme d'un objet ou du terrain.

Orientations anatomiques

• Position anatomique de référence:
• Sujet debout vu de face.
• Pieds légèrement écartés dans l'alignement des épaules.
• Membres supérieurs le long du corps.
• Paumes tournées vers l'avant.
• Regard horizontal.
• Convention: Description du côté droit (sauf structures asymétriques).

Orientations Anatomiques : Plans Anatomiques

• Plan frontal = coronal:
  • Directions associées: ventral/antérieur et dorsal/postérieur.
• Plan axial = transversal/horizontal:
• Observations par en-dessous.
• Directions associées: crânial/supérieur et caudal/inférieur.
• Plan sagittal:
  • Plan médian et plan parasagittal : Plans parallèles au plan médian.
  • Directions associées: droite et gauche.
• Pour les membres:
  • Directions associées pour la main: Face palmaire/antérieure et face dorsale/postérieure.
    • Plan axial (horizontal): Proximal/supérieur et distal/inférieur.
    • Plans associées pour la face ventrale du pied: Face plantaire et face dorsale.
  • Plan unique passant par le milieu du membre.
    • Passage par le 3ème doigt au niveau de la main.
    • Passage par le 2ème orteil au niveau du pied.
  • Directions associées: médial/proche du milieu et latéral/éloigné du milieu.
  • Directions associées au niveau de l'avant-bras: bord ulnaire et bord radial.
  • Directions associées au niveau de la jambe: bord tibial et bord fibulaire.

Orientations Anatomiques : Autres Terminologies Spécifiques

• Interne = endoluminale (vers l'intérieur de la cavité ou du côté de sa lumière).
• Externe = exoluminale (vers l'extérieur de la cavité).
  • Exemples de cavités : thorax, vaisseaux sanguins, cavité abdominale, crâne.
• Courbures: convexité (bombé) et concavité (creux).

Nomenclature Internationale

• Adoptée en 1895.
• Initialement en latin.
• Suppression des éponymes.
• Traduite en français en 1955.
• Réactualisée régulièrement (Terminologia Anatomica, 1998).