Introduction à la psychologie de la santé

Introduction à la psychologie de la santé

• La psychologie de la santé applique la psychologie à la promotion de la santé, à la prévention et au traitement des maladies, et à l'identification des causes de la santé et de la maladie.
• Le modèle bio-psycho-social considère le patient, son contexte social et la société.
• Il n'est pas posible d'intervenir sur la santé sans les prendre en compte.
• La biologie inclut le genre, la constitution génétique, la fonction immunitaire, la neurochimie, la réactivité au stress et les effets des médicaments.
• La psychologie comprend l'apprentissage et la mémoire, les attitudes et les croyances, la personnalité, les comportements et les émotions.
• Le contexte social englobe le contexte social et familial, le soutien social, les traditions culturelles, le statut socio-économique et l'éducation.
• La santé et la maladie nécessitent une approche holistique qui intègre des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
• Exemple : Marc, un dirigeant de 50 ans souffrant d'hypertension artérielle, éprouve du stress lié au travail et à la maison, ce qui augmente son risque de maladie cardiovasculaire.

Psychologie clinique de la santé (PCS)

• La psychologie clinique de la santé applique les connaissances scientifiques sur les relations entre les aspects comportementaux, émotionnels, cognitifs, sociaux et biologiques de la santé et de la maladie
• La PCS se concentre sur les problèmes de santé physique.
• Les objectifs de la PCS incluent la promotion de la santé, la prévention des risques, le conseil et le suivi psychosocial, et l'amélioration des services de soins.
• La PCS cible les personnes bien portantes, les personnes à risque de maladie, celles qui ont des problèmes de santé aigus et celles qui ont des maladies chroniques ou des besoins de santé complexes.
• La PCS prend en compte le fait que les familles, les soignants, etc. ont un impact significatif sur la santé de l'individu.

Maladies chroniques

• Selon le CDC (Centres de contrôle et de prévention des maladies), les maladies chroniques durent un an ou plus, nécessitent des soins médicaux continus ou limitent les activités quotidiennes.
• Les maladies chroniques comprennent les maladies cardiovasculaires, le cancer, le diabète, l'obésité et l'arthrite.
• Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), les maladies non transmissibles sont de longue durée et résultent de facteurs génétiques, physiologiques, environnementaux et comportementaux.
• Les principaux types de maladies non transmissibles sont les maladies cardiovasculaires, les cancers, les affections respiratoires chroniques et le diabète.
• Selon l'OFSP (Office fédéral de la santé publique), les maladies non transmissibles évoluent lentement et durent longtemps et sont également appelées maladies chroniques.
• Les cinq types les plus répandus de maladies non transmissibles sont les maladies cardiovasculaires, les cancers, les affections respiratoires chroniques, le diabète et les maladies musculosquelettiques.
• Une maladie est chronique si elle persiste dans le temps, réapparaît de manière récurrente ou entraîne des conséquences biopsychosociales à long terme, même après une "guérison médicale".
• Les maladies chroniques sont la première cause de décès dans le monde, représentant 43 millions de décès en 2021, soit 75 % des décès.
• Les personnes atteintes de multimorbidité (deux maladies chroniques ou plus) représentent 22 % des personnes âgées de 50 ans et plus.

Parcours vers le diagnostic

• L'expérience d'une maladie chronique commence avant le diagnostic, parfois avant toute manifestation symptomatique.
• Le récit des patients sur la façon dont ils ont appris leur diagnostic se structure comme une histoire cohérente.
• Le récit comprend un contexte (vie antérieure, découverte des symptômes) et une histoire (rencontres médicales, annonce du diagnostic).
• Il existe deux parcours vers le diagnostic : un avec des symptômes et un sans symptômes (dépistage).
• Quel que soit le parcours, une consultation avec un professionnel de santé peut révéler ou non la présence d'une maladie.
• Le modèle des parcours de traitement comprend des événements, des processus, des intervalles et des facteurs contributifs.

La détection des changements corporels

• La perception des informations somatiques, telles que les sensations corporelles ou les altérations visibles, est une facette de la détection des changements corporels.
• Cette perception dépend du degré d'attention portée au corps, de l'humeur, de la cognition et de l'environnement social.
• Les changements perçus peuvent provenir de processus corporels normaux, d'émotions, de conditions environnementales particulières ou de problèmes physiques.
• Les processus impliqués dans l'intervalle d'évaluation comprennent l'interprétation et les messages sociaux.
• L'interprétation consiste à donner un sens aux changements, ce qui influence la décision de rechercher de l'aide.
• Les messages sociaux proviennent de l'entourage et peuvent influencer l'évaluation.
• L'autogestion des symptômes comprend la surveillance active, l'automédication et l'adaptation du mode de vie.
• L'autogestion peut retarder la recherche d'aide.

Recherche d'aide et prévention

• Les facteurs situationnels, contextuels et sociaux et les facteurs émotionnels, en particulier la peur, influencent la recherche d'aide.
• La peur peut être un obstacle majeur à la recherche d'aide, notamment la peur de l'embarras ou du cancer.
• La prévention comprend trois niveaux : primaire (modification des facteurs de risque), secondaire (dépistage) et tertiaire (réadaptation).
• Le dépistage peut être occasionnel, de masse ou basé sur l'auto-examen.
• L'objectif du dépistage est de détecter un problème à un stade asymptomatique pour améliorer le pronostic.
• La participation au dépistage est influencée par des facteurs liés à l'individu, aux professionnels de la santé et à l'organisation du dépistage.
• La peur peut influencer la participation au dépistage du cancer du sein, étant plus susceptible de constituer un obstacle lorsqu'elle est spécifique à la procédure de dépistage.
• Les facteurs non modifiables permettant d'identifier les populations à risque et les efforts ciblant les facteurs modifiables peuvent améliorer les taux de participation au dépistage
• Les réactions au stress sont influencées par la personnalité, les facteurs situationnels et les facteurs relationnels.

Réponse au stress et adaptation

• Le contexte médical est potentiellement stressant, suscitant des émotions difficiles.
• Le stress résulte d'une interaction entre la personne et l'environnement, où la situation est perçue comme dépassant les ressources de l'individu.
• L'adaptation au stress est un effort pour gérer les exigences internes ou externes.
• Le comportement d'adaptation comprend des stratégies axées soit sur le problème, soit sur les émotions.
• Le style d'adaptation est une stratégie privilégiée utilisée quelle que soit la situation.
• Les facteurs dispositionnels (personnalité), les facteurs situationnels et les facteurs relationnels influencent la réponse au stress.
• Une réponse adaptée au stress est flexible et se module en fonction des caractéristiques de la situation.
• Elle peut impliquer un contrôle primaire, un contrôle secondaire, ou un renoncement.

Styles de réponse au stress

• Il esixte deux styles de reponse au stress; Le contrôle et l'évitement caractérisent les styles de réponse au stress.
• Les contrôlants se focalisent sur la situation, surestiment la menace et recherchent toutes les informations possibles, ce qui conduit à un niveau d'anxiété élevé.
• Les évitants utilisent des activités de distraction, minimisent la menace et rejettent l'information, ce qui conduit à un faible niveau d'anxiété.
• Les styles d'ajustement au stress ont des conséquences sur la manière dont l'information doit être communiquée au patient.
• Il est important pour les professionnels de communiquer des informations sur ce qui est nécessaire, ce qui va se passer, ce que les gens peuvent ressentir et pourquoi tout cela arrive.
• Les patients contrôlants souhaitent connaître autant de détails que possible, tandis que les patients évitants ne souhaitent pas connaître les détails.
• La congruence entre les styles d'adaptation des patients et les stratégies des soignants est plus efficace pour réduire l'anxiété et faciliter l'adaptation.

Recherches sur le style de réponse et le stress

• Des études montrent des résultats mitigés sur l'efficacité de fournir des informations supplémentaires pour réduire l'anxiété des patients.
• Certainesétudes suggèrent qu'un niveau optimal d'information pourrait réduire le stress, mais ne tiennent pas compte du style de réponse au stress des sujets.
• Des études montrent que la diminution de l'anxiété se produit chez les contrôlants mais non pas chezles evitants.
• Plus d'informations sont mieux que moins d'informations pour les femmes contrôlantes, le contraire pour les evitants.

Attente des résultats et incertitude

• L'attente des résultats d'examens médicaux est souvent décrite comme une marche vers l'inconnu et peut être particulièrement stressante.
• Ces facteurs comprennent les enjeux importants, l'incapacité de la personne à agir et le manque d'informations objectives.
• L'incertitude associée à la santé est anxiogène et peut avoir des conséquences néfastes.
• Des études suggèrent que l'attente de nouvelles incertaines sur la santé peut être plus anxiogène que de faire face à de mauvaises nouvelles certaines
• Une détresse psychologique importante chez les femmes est bien documentée après les examens et l'attente des résultats.
• Le niveau d'anxiété dans les deux groupes est similaire.

Annonce du diagnostic

• L'annonce d'un diagnostic est un événement traumatique impliquant une charge émotionnelle immense, en particulier la confrontation avec le "réel de la mort" et un vécu de rupture. Les réactions à l'annonce comprennent la sidération (choc) et la décharge émotionnelle (émotions négatives).
• La réponse immédiate au diagnostic est influencée par la représentation de la maladie et la manière dont le diagnostic est annoncé par le médecin.
• La représentation de la maladie est un ensemble de croyances propres à l'individu, tirées de sources diverses.
• Elle comprend l'identité, la cause perçue, la temporalité, les conséquences, la curabilité et la contrôlabilité.
• Elle peut etre incorrecte.
• Elle comporte donc l'expérience d'annoncer le diagnostic à ses proches.

L'expérience du médecin lors de l'annonce de mauvaises nouvelles

Les patients ont le droit et le médecin doit les informer clairement et complétement.

• Les patients ont le droit detre informes sur Leuretat de son diagnostic, les les examens éventuels, le pronostic...
• Ceci permet le consentement éclairé

L'annonce mauvaise nouvelle

• Ceci est une mauvaise nouvelle, une fois qu'elle a été dites ont ne peux plus revenir en arriere et cela induit des nouveaux emotions.
• Souvant les Medecins sont mal prepare et cela donne une annonce inappropriée.
• Cela crée des problème et les medecins peuvent culpabaliser

Comment le Medecin doit faire

• Il faut qu'il soit honnet avec Leuretat.
• Il y a un protocole de communication SPIKES.
• A retenir : Enjeux de communication les 5 points clefs.

Les Mécanismes de défense du médecin

• Cela comprends certains facteurs qui s'adaptente a chaque individus.
• Il y a deux points clefs : Esquive/Rationalisation, car ils permettet du plus au moins de gerer aux Mieux.
• La fausse rassurance/L, Evitement fuire sont un plus un danger poura la stabilitees des Soignant eux memes.
• Bcp font aussi Rationalisation.

Adaptation à la maladie

• Les personnes s'adaptent plus ou moins bien.
• Les processux d'ajustement a la maladie :

Les différents Modèles

1. Modèle de Kubler-Ross Déni : Protection psychologique par la négation de la réalité. Révolte : Colère et recherche de coupables face à l'injustice de la maladie. Marchandage : Tentatives de reprendre le contrôle par la négociation avec les soignants ou les divinités. Tristesse : Sensation de perte et de deuil face à la maladie. Acceptation : Retrouver un équilibre émotionnel et intégrer la maladie dans ses projets futurs.

• Ce Model a evolier dans le temps.
• Il Y a une critiques sur ce modele: Il n'est plus trop actuel etc...

2. Modele de Paterson
   • Ce modèle a évolué en ajoutant les aspects biopsychosociaux

• le style "in The Ground" ou l'inverse .

La Stigmatisation de la société

• C'est une discréditation que les gens avec le Statut diminuée du a la Sociétée.
• Par exemple : "handicap"
• Diffetent entre "stigmatisation ressenties"
• La honte et l'impression d'étre vu de hauts
• Facteur d'originisation sont:
  • Incapacitées
  • Symbolique
  • marque corporel etc....

Les réactions possibles du patient face à la stigmatisation sont :

• minimiser l'impact de l'attribut discréditable sur les autres
• Se cacher si il peut
• Pertubation de l'attirbut

Marque Qu'elles soient visibles ou invisibles

• On doit choisir si on va reveler l'info
• Risque de stigmatisation.