Introducción a la salud pública

Salud Pública

• Es la disciplina encargada del estudio de la salud y la enfermedad en las poblaciones, según la OMS 2005.
• La meta es proteger la salud de la población, promover estilos de vida saludables, y mejorar el estado de salud y bienestar a través de programas de promoción, protección y prevención de enfermedades.
• Provee información, adiestramiento y las destrezas necesarias para mejorar la efectividad y la prestación de servicios médicos.
• Es una práctica social integrada que tiene como sujeto y objeto de estudio la salud de las poblaciones humanas.
• Es considerada la ciencia encargada de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongar la vida, y fomentar la salud física y mental.
• Se logra a través de esfuerzos organizados de la comunidad.
• Implica el saneamiento del ambiente, el desarrollo de la maquinaria social, afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado.

Factores Determinantes de la Salud

• Múltiples factores influyen en la salud.
• Factores claves:
  • Herencia (genéticas)
  • Ambiente
  • Comportamiento (estilos de vida)
  • Servicios de salud

¿Qué es Salud?

• No es fácil de definir, pero se pueden extraer elementos que ayudan en cada época y sociedad a ir perfeccionando la definición.
• No es un estado, sino un proceso.
• No es una utopía, sino una realidad cambiante.
• No está relacionada con un concepto de normalidad.
• Está intrínsecamente unida a la enfermedad, es difícil diferenciar claramente cuándo se pasa de la una a la otra.
• Implica lo psíquico y lo social, es decir, ser humano.
• Está relacionada con el concepto y la percepción de bienestar.
• Estar sano implica percepción de bienestar psicosomático y social, percepción de integridad, libertad de acción y capacidad de comunicación.
• Es un medio para una vida de calidad, no es un fin en sí mismo.
• Se trata de estar sano para vivir en mejores condiciones.

Conceptos de Salud Pública

• Winslow (1920): Es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la eficiencia física y mental mediante el esfuerzo organizado de la comunidad.
• Frazer (1948): Es la aplicación de los conocimientos médicos y científicos para asegurar condiciones sanas de vida al individuo miembro de una comunidad.
• Molina (1978): Es la ciencia y arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos para proteger, fomentar y reparar la salud; perspectiva Latinoamericana.
• M. Terris (1990): Es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad.

Definiciones Adicionales

• OMS (1998): Es el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la prosperidad física y mental mediante el esfuerzo organizado de la comunidad.
• OPS (2002): Es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo.

Disciplinas que Integran la Salud Pública

• Ecología
• Ingeniería sanitaria
• Psicología
• Veterinaria
• Economía
• Administración en salud
• Antropología
• Sociología
• Epidemiología
• Demografía
• Estadística
• Ingeniería de sistemas
• Medicina

Actividades de la Salud Pública

• Protección de la Salud: Actividades dirigidas al control sanitario del medio ambiente en su sentido más amplio.
  • Incluye el control de la contaminación del suelo, agua, aire y de los alimentos.
  • También abarca la seguridad en el trabajo y el transporte.
• Promoción de la Salud: Actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades.
  • Promueve la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de educación sanitaria a través de medios de comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria.
  • Se complementa con los cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y económicas que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la participación en la toma de decisiones que afecten a su salud.
• Restauración de la Salud: Actividades que se realizan para recuperar la salud en caso de su pérdida.
  • Es responsabilidad de los servicios de asistencia sanitaria que despliegan sus actividades en 2 niveles: atención primaria y atención hospitalaria.

Funciones Esenciales

• El núcleo funcional estratégico de la salud pública en las Américas está bajo la responsabilidad directa del Estado.
• El Estado es el principal actor institucional de la salud pública y es una entidad individualizada desde el punto de vista operativo.
• Los objetos de la salud pública son, mayoritariamente, de naturaleza pública, tales como los bienes públicos o de mérito social, por lo tanto, el principal responsable es también el Estado.
• Una de las funciones más importantes del Estado en materia de salud pública es la movilización de la sociedad civil y la capacitación de la población para la participación social.

Salud Pública en Colombia (Seguridad Social en Salud)

• Se concibe como "el conjunto de políticas que buscan garantizar de una manera integrada, la salud de la población por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del país".
• Las acciones se realizarán bajo la rectoría del Estado y deberán promover la participación responsable de todos los sectores de la comunidad.
• La conducción, regulación, modulación de la financiación, vigilancia de aseguramiento y la armonización de la prestación de los servicios de salud, son responsabilidades del Estado.

Vigilancia de Salud Pública e Investigación

• Capacidad para realizar investigación y vigilancia de brotes de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
• Laboratorios de salud pública capaces de conducir tamizajes rápidos y procesar el gran volumen de exámenes necesarios para la identificación y control de amenazas emergentes.
• Capacidad de conectarse con redes internacionales para un mejor enfrentamiento de los problemas de salud de interés.
• Preparación de las autoridades nacionales de salud para activar una respuesta rápida, dirigida al control de problemas de salud o riesgos específicos.

Evaluación en Salud Pública

• FESP 1: Monitoreo y Evaluación de la Salud y el Bienestar, la Equidad, los Determinantes Sociales de la Salud y el Desempeño e Impacto de los Sistemas de Salud.
• FESP 2: Vigilancia en la Salud Pública: El Control y la Gestión de los Riesgos para la Salud y las Emergencias.
• FESP 3: Promoción y Gestión de la Investigación y el Conocimiento en el Ámbito de la Salud.

Cambios en el Panorama de la Salud Pública

• COVID-19
• Zika - 2015
• Envejecimiento
• Ébola en África (Occidental - 2014 y 2015)
• Chikungunya - 2013
• Virus de la gripe H1N1 en el 2009.
• Variantes socioeconómicas
• Migración irregular
• Desastres naturales
• Cambio climático
• Violencia doméstica
• Cambios tecnológicos y políticos

Nuevo Paradigma para la Salud Pública (Pilares Orientados a la Acción)

• La necesidad de aplicar valores éticos de la salud pública para abordar las inequidades en relación con la salud y sus causas.
• Abordar las condiciones sociales, económicas, culturales y políticas que determinan la salud de las poblaciones.
• Garantizar el acceso universal a servicios de salud pública integrales e integrados, individuales y colectivos.
• Expandir la función de rectoría de las autoridades de salud para abordar los desafíos de la salud pública.

Promoción de la Salud (FESP NO. 3)

• Acciones de promoción de la salud en la comunidad con participación ciudadana activa.
• Fortalecimiento de la intersectorialidad para hacer más eficaces las acciones de promoción, especialmente dirigidas a la educación formal de jóvenes y niños.
• Empoderamiento de los ciudadanos para cambiar sus estilos de vida y participar activamente en el proceso dirigido a cambiar los hábitos de la comunidad.
• Implementación de acciones dirigidas a que la ciudadanía conozca sus derechos en la Salud.
• Colaboración activa del personal de los servicios de salud en el desarrollo de programas educativos en escuelas, iglesias y lugares de trabajo.

Políticas de Salud (FESP NO. 4)

• Desarrollo de decisiones políticas en salud pública a través de un proceso participativo en todos los niveles, coherente con el contexto político y económico.
• Desarrollo de códigos, regulaciones y leyes que guíen la práctica de la salud pública.
• Definición de los objetivos nacionales de salud pública para apoyar el papel de rectoría del Ministerio de Salud.
• Desarrollo de competencias para la toma de decisiones basadas en pruebas científicas que incorporen la gestión de recursos, la capacidad de liderazgo y una comunicación eficaz.

Recursos Humanos y Capacitación (FESP NO. 6)

• Educación, capacitación y evaluación del personal de salud pública para identificar las necesidades de servicios de salud y atención, enfrentar eficientemente los problemas prioritarios y evaluar adecuadamente las acciones.
• Definición de requerimientos para la licenciatura de profesionales de salud y adopción de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios.
• Desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario.

Participación y Movilización Social (FESP No. 5)

• Facilitación de la participación de la comunidad organizada en programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
• Fortalecimiento de alianzas intersectoriales con la sociedad civil que permitan utilizar todo el capital humano y los recursos materiales disponibles para mejorar el estado de salud.
• Identificación de los recursos comunitarios que colaboren en las acciones de promoción y en la mejora de la calidad de vida.

Financiamiento de la Salud (FESP NO. 8)

• Desarrollo y fiscalización del cumplimiento de los códigos sanitarios y/o las normas dirigidas al control de los riesgos de salud derivados de la calidad del ambiente..
• Acreditación y control de la calidad de los servicios médicos.
• Certificación de calidad de nuevos fármacos, sustancias biológicas, equipos y otras tecnologías.
• Generación de nuevas leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud y promover ambientes saludables.
• Protección de los consumidores en sus relaciones con los servicios de salud.

Acceso a la Salud

• FESP 9: Acceso equitativo a servicios de salud integrales y de calidad.
• FESP 10: Acceso equitativo a intervenciones que buscan promover la salud, reducir factores de riesgo y favorecer comportamientos saludables.
• FESP 11: Gestión y promoción de las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud.
• Acceso al conjunto de intervenciones de salud pública cuyo objetivo es reducir la exposición a los factores de riesgo y favorecer los entornos saludables.
• Políticas de prevención de factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles, como las políticas fiscales (por ejemplo, impuestos para el tabaco, el alcohol y las bebidas azucaradas).
• Promoción y protección de la lactancia materna o la promoción de la actividad física y los ambientes libres de humo de tabaco, aseguramiento del saneamiento, el transporte seguro, el control vectorial, el control de la contaminación del aire, la inocuidad de los alimentos y la seguridad alimentaria, la adaptación al cambio climático y la mitigación de sus efectos y la salud ambiental y la protección de la salud de los trabajadores.

Áreas de la Salud Pública

• Epidemiología: Ciencia que estudia y analiza la frecuencia de los fenómenos en salud y los factores de riesgo y protección que influyen en su aparición, presencia y distribución en una comunidad humana, con miras a su disminución y control. Se apoya en el método científico.
• Auditoría en Salud: Examen sistemático de las actuaciones y decisiones de las personas e instituciones de salud con respecto a la calidad de la atención, con el fin de verificar y certificar que los procesos de prestación de servicios aseguran los mayores beneficios con los menores riesgos para los pacientes y con la mayor eficiencia.
• Salud Ambiental: Encargada de evaluar y controlar el impacto de las personas sobre el medio ambiente y del medio ambiente sobre las personas; tendencia a unir la salud ambiental y la salud ocupacional; la concepción moderna de medio ambiente es ecologista.
• Gerencia en Salud: Rama encargada de la generación, utilización racional y manejo adecuado de los recursos del sector (financieros, humanos, tecnológicos, infraestructura, etc.), con miras al logro de la misión y objetivos propuestos para el sector y sus instituciones.