T5Introducción a Enfermedades Infecciosas

Introducción a las Enfermedades Infecciosas

• Las enfermedades infecciosas son causadas por patógenos de diversa naturaleza, como bacterias, parásitos, hongos y virus.
• La introducción de estos patógenos desencadena una serie de reacciones en el organismo.
• El cuerpo provoca una respuesta inflamatoria para retener al patógeno en zonas localizadas, permitiendo que el sistema inmune actúe con mayor precisión.

Concepto de Infección

• Una infección es el proceso de invasión de un agente extraño (patógeno) en un organismo (huésped).
• Los agentes patógenos más comunes incluyen bacterias, protozoos, hongos, virus y priones.
• Para que la infección tenga éxito, el patógeno debe colonizar al huésped, evitar sus defensas, proliferar en su interior y abandonarlo para diseminarse e iniciar una nueva infección.

Mecanismos de Infección

• Atravesar barreras protectoras, ya sea a través de heridas o colonizando superficies y compitiendo con la flora autóctona.
• Algunos patógenos utilizan la saliva de insectos hematófagos como vector para penetrar la piel.
• Provocar una infección intracelular, introduciéndose y proliferando en el citoplasma de la célula huésped, evitando así la detección por el sistema inmune.
• Mecanismos de infección intracelular: fusión de membranas (VIH), fagocitosis (Mycobacterium tuberculosis) o invasión (Toxoplasma gondii).

Agentes Infecciosos y sus Tipos

• Bacterias: organismos unicelulares donde la mayoría no son patógenos, pero pueden volverse virulentos al entrar en contacto con el huésped.
• Virus y priones: carecen de mecanismos metabólicos propios y requieren colonizar células huésped para replicar su genoma.
• Hongos: patógenos oportunistas que se aprovechan de las defensas bajas del organismo para proliferar.
• Protozoos: células eucariotas simples que causan enfermedades crónicas, con habilidad para evitar la respuesta humoral.
• Helmintos: gusanos que se adhieren a los órganos que infestan mediante estructuras de fijación.

Ejemplos de patógenos

• Ejemplos de bacterias: Escherichia coli, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis.
• Ejemplos de virus: VIH, Influenzavirus, Poliovirus.
• Ejemplos de hongos: Candida, Trichophyton, Microsporum.
• Ejemplos de protozoos: Plasmodium malariae, Balantidium coli, Naegleria sp.
• Ejemplos de helmintos: Platyhelminthes (tenia) y Nematoda (triquina, áscaris).

Cadena Infecciosa

• La infección requiere una tríada: agente causal, ambiente propicio y organismo huésped.
• Agente causal: el organismo infeccioso que causa la enfermedad e ingresa al organismo.
• Huésped: organismo susceptible a la infección, donde el patógeno se multiplica y provoca síntomas.
• Mecanismos de transmisión: medios por los que el patógeno llega al huésped (directos o indirectos).
• Vía de entrada: la forma en que el patógeno ingresa al huésped (vías aéreas, digestivas, mucosas, etc.).
• Vía de salida: el camino que usa el patógeno para salir del huésped e intentar colonizar a otro.

Reservorios

• Los reservorios son los medios donde los patógenos viven y se multiplican, como agua, alimentos, seres vivos y aire.

La Respuesta Inflamatoria

• Es una reacción desencadenada por la invasión de un patógeno en un tejido.
• Se caracteriza por dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor en el sitio de la infección.
• Se inicia con la dilatación de los vasos sanguíneos, inducida por moléculas vasodilatadoras.
• Contribuyen a la inflamación las prostaglandinas, citoquinas y fragmentos del complemento.
• Los leucocitos se extravasan hacia la zona lesionada para combatir los elementos responsables de la alteración.
• Los macrófagos secretan citoquinas quimiotácticas que atraen a monocitos y células dendríticas.
• Las células dendríticas capturan antígenos y los transportan a los ganglios linfáticos, activando la respuesta inmunitaria adquirida.
• Otras citoquinas causan fiebre, que favorece la defensa al aumentar la eficiencia del sistema inmunitario.
• Moléculas proinflamatorias estimulan la formación de pequeños coágulos en los vasos locales, cortando el riego sanguíneo y evitando la diseminación del patógeno.

Inflamación Aguda

• La inflamación aguda es una respuesta protectora ante un trauma de corta duración.
• Se caracteriza por eritema (enrojecimiento), dolor, edema (acumulación de líquido), calor y, a veces, pérdida funcional.
• Secuencia de procesos: vasodilatación capilar y arterial inducida por histaminas y óxido nítrico, eritema, aumento de la permeabilidad microvascular, congestión venosa, estasis sanguínea, acumulación periférica de leucocitos y migración de leucocitos al intersticio.
• Una vez eliminado el patógeno, se activan mecanismos antiinflamatorios que revierten el proceso y dan lugar a la formación de una cicatriz o un proceso de inflamación crónica.

Inflamación Crónica y Cicatrización

• La inflamación crónica es una respuesta inflamatoria persistente que puede llevar a la destrucción tisular e intentos fallidos de curación.
• Las células implicadas son macrófagos, linfocitos y células plasmáticas que secretan sustancias que, en acumulación anormal, causan lesión tisular y fibrosis.

Cicatrización

• La cicatrización es un proceso biológico mediante el cual los tejidos reparan los daños, aunque no regresan a su estado original.
• En el proceso inflamatorio, la coagulación detiene la pérdida de sangre y libera factores que inician la cicatrización,.
• El coágulo está formado por fibrina y fibronectina, que se entrelazan formando una red, luego reemplazada por tejido granular y colágeno.
• Los fibroblastos producen colágeno y migran hacia los tejidos lesionados, pero siempre dejan deformidad al yuxtaponerse y entrecruzar las fibras de colágeno.

Fisiopatología de las Enfermedades Infecciosas

• Las enfermedades infecciosas son causadas por bacterias, virus, protozoos, hongos o parásitos que se transmiten de manera directa o indirecta.
• Agente causal: puede ser exógeno (externo al organismo) o endógeno (aprovechando desequilibrios internos).
• Ambiente: incluye vectores y reservorios del agente infeccioso.
• Huésped: su susceptibilidad es un factor clave en la infección.

Enfermedades Infecciosas Humanas

• Enfermedades gastrointestinales: comunes, suelen ser leves en adultos sanos pero peligrosas en niños y ancianos debido a la deshidratación severa.
• Diarrea acuosa o secretora: evacuaciones frecuentes y líquidas.
• Disentería: evacuaciones frecuentes con menos heces, pero con sangre, moco o pus.
• Gastritis (inflamación del revestimiento del estómago), úlcera péptica (llagas en el revestimiento del estómago) o colitis (inflamación del colon).
• Enfermedades respiratorias: afectan el tracto respiratorio y son causadas por virus, predisponiendo a infecciones secundarias.
• Enfermedades del sistema nervioso: causadas por bacterias, parásitos o virus que requieren atención urgente.
• Meningitis (infección de las meninges) y encefalitis (infección del encéfalo).
• Enfermedades del aparato excretor: ocurren en las vías urinarias, afectan a los riñones, uréteres, vejiga y uretra, siendo las mujeres más propensas.
• Uretritis (inflamación de la uretra) y cistitis (infección que afecta a las paredes de la vejiga).

Terapéutica Infecciosa

• Los objetivos son controlar y resolver las enfermedades a través de tratamientos específicos que interfieren en la reproducción y el crecimiento de los agentes infecciosos.
• Antibióticos: eliminan bacterias atacando el peptidoglicano de la pared bacteriana o creando poros en la membrana.
• Bacteriostáticos: frenan el crecimiento para la muerte natural por agotamiento.
• Bactericidas: provocan la muerte del microorganismo.
• Antifúngicos: bloquean la síntesis de la membrana fúngica al actuar sobre el ergosterol. Nistatina, la anfotericina y los azoles.
• Antiparasitarios: combaten las enfermedades causadas por parásitos.

Tratamiento de infecciones parasitarias

• Antiprotozoarios: impiden la síntesis de ácidos nucleicos en el protozoo, pero pueden ser tóxicos. Furazolidona, paromomicina o tinidazol.
• Antihelmínticos: actúan sobre el sistema nervioso y el transporte de glucosa del parásito, incitando su huida. Albendazol, la niclosamida y la ivermectina.

Caso práctico 1: Automedicación

• Los resfriados comunes están causados por virus, por lo que los antibióticos no están indicados.
• La automedicación con antibióticos es un problema de salud actual que fomenta la resistencia antibiótica.
• Es recomendable tomar un antipirético para bajar la fiebre y permitir que el resfriado siga su curso.

Caso práctico 2: Frotis sanguíneo

• Ante un paciente con síntomas inespecíficos, se realizan pruebas rutinarias y se observa elementos alargados desconocidos en el frotis sanguíneo.
• El análisis revela que se trata de trofozoitos de Plasmodium falciparum, el protozoo responsable de la malaria.
• Antecedentes de viaje a Brasil, país endémico, confirman el diagnóstico.

Resumen

• Las enfermedades infecciosas involucran el agente causal, el mecanismo de transmisión, las vías de entrada y salida y el huésped.
• Las patologías pueden ser gastrointestinales, respiratorias, del sistema nervioso o del aparato excretor.
• La inflamación es un mecanismo de defensa que se desencadena cuando un patógeno invade, con dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor.
• Incluye la señalización para las células endoteliales y la secreción de citoquinas por parte de los macrófagos.