Insuficiencia Respiratoria (IR)
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Questions and Answers

¿Cuál es el principal indicador de insuficiencia respiratoria?

  • Taquipnea
  • Valores de PO2 en reposo menor a 60mmHg (correct)
  • Disnea
  • Cianosis

    • ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria se caracteriza por la instauración brusca y la incapacidad del organismo para poner en práctica los mecanismos reguladores?

  • Aguda (IRA) (correct)
  • Hipercapnica
  • Crónica agudizada
  • Crónica (IRC)

    • ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la insuficiencia respiratoria que ocurre en zonas altas?

  • Disminución FiO2 (correct)
  • Limitación de la difusión
  • Hipoventilación alveolar
  • Hipoxemica

    • ¿Qué enfermedad neuronal puede causar hipoventilación alveolar?

    <p>Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria según el tipo de gas cuyo intercambio está afectado?

    <p>Parcial y total</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma más común de insuficiencia respiratoria?

    <p>Disnea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la limitación de la difusión en la insuficiencia respiratoria?

    <p>Engrosamiento de la membrana alveolar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado metabólico de la insuficiencia respiratoria?

    <p>Incapacidad del organismo para mantener las necesidades metabólicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria se caracteriza por la presencia de hipoxemia y hipercapnia?

    <p>Insuficiencia respiratoria total</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el objetivo principal del tratamiento de las sibilancias?

    <p>Solucionar la causa y favorecer la expansión pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es un signo radiológico de sibilancias?

    <p>Aumento de la densidad ósea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de la fisioterapia respiratoria en el tratamiento de las sibilancias?

    <p>Mejorar la expansión pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una bronquiectasia?

    <p>Dilataciones anormales de los bronquios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es un cuidado de enfermería importante en el tratamiento de las sibilancias?

    <p>Establecer un régimen de reposo absoluto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es CPAP?

    <p>Respiración mecánica con presión positiva en inspiración y espiración</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la broncoscopia en el tratamiento de las sibilancias?

    <p>Visualizar las vías respiratorias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un síntoma característico de las sibilancias?

    <p>Dificultad para respirar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una complicación posible de las sibilancias?

    <p>Todos los anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en un IAM?

    <p>Restablecer el flujo arterial coronario</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enzimas cardiacas son mejores para diagnosticar un IAM?

    <p>Troponina y CPK-MB</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación para la fibrinólisis en un IAM?

    <p>Reperfusión ICP&gt;120min</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de enfermedad se clasifica como diastólica?

    <p>Estenosis mitral y tricúspide</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de medicamento se utiliza en la fase aguda del IAM?

    <p>Betabloqueantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la elevación del ST en V4 y V5?

    <p>IAM zona inferior + VD</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la elevación del ST en V7, V8 y V9?

    <p>IAM VI</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de trombolítico que incluye uroquinasa y estreptoquinasa?

    <p>Agente no selectivo de fibrina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la finalidad de la monitorización ECG en el IAM?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo del tratamiento con IECA y bloqueantes beta en cardiopatía isquémica?

    <p>Disminuir el colesterol LDL</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesión es tratada con angioplastia percutánea transluminal?

    <p>Lesiones aisladas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la tromboendarterectomía?

    <p>Extraer trombos oclusivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante cuidar los pies en pacientes con cardiopatía isquémica?

    <p>Para prevenir úlceras</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la oclusión arterial aguda?

    <p>Una interrupción brusca al flujo arterial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor más importante que determina la gravedad de la oclusión arterial aguda?

    <p>La velocidad de instauración</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la principal fuente de origen embólico en la oclusión arterial aguda?

    <p>La estenosis mitral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma más característico de la oclusión arterial aguda?

    <p>Dolor muy agudo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la principal diferencia entre la trombosis in situ y la oclusión embólica?

    <p>La fuente de origen</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la atelectasia obstructiva?

    <p>Aspiración de cuerpos extraños</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de atelectasia se produce cuando hay una fibrosis y tejido menos elástico?

    <p>Cicatricial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la complicación más común en pacientes que se han sometido a cirugías torácicas o abdominales altas?

    <p>Tapones de moco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que puede provocar una atelectasia compresiva?

    <p>Neumotórax</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la atelectasia adhesiva?

    <p>Disminución del surfactante</p> Signup and view all the answers

    ¿Quéadena una hipoventilación?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de atelectasia se produce cuando hay una oclusión total de la luz bronquial?

    <p>Obstructiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la atelectasia pasiva?

    <p>Algo que altera la función del pulmón, pero está fuera de este</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que provoca la atelectasia en neonatos?

    <p>Disminución del surfactante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la bronquiectasia?

    <p>Reducir la sintomatología</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de enfermedad pulmonar se caracteriza por la obstrucción crónica y irreversible de los bronquios?

    <p>Bronquiectasia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo del drenaje postural en la bronquiectasia?

    <p>Elimininar el moco bronquial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enfermedad pulmonar se caracteriza por la formación de quistes fibrosos en los pulmones?

    <p>Fibrosis quística</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

    <p>Una reacción alérgica a un hongo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento más común para la bronquiectasia?

    <p>Fisioterapia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un síntoma característico de la bronquiectasia?

    <p>Expectoración abundante y fétida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia principal entre el asma y el EPOC?

    <p>La reversibilidad del flujo aéreo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma más común del asma?

    <p>Tos seca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor de riesgo no modificable más importante para el asma?

    <p>La genética</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prueba diagnóstica más común para el asma?

    <p>Espirometría</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del asma?

    <p>Controlar los síntomas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la clasificación del asma más común?

    <p>Extrínseco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia del asma en niños?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en pacientes con Enfisema Pulmonar?

    <p>Mejorar la función respiratoria y reducir los síntomas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué prueba diagnóstica se utiliza para evaluar la obstrucción pulmonar en pacientes con Enfisema Pulmonar?

    <p>Espirometría forzada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio para clasificar a un paciente con Enfisema Pulmonar como EPOC moderado?

    <p>FEV1 entre 50-79%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica clínica es típica en pacientes con Enfisema Pulmonar?

    <p>Pecho palomo o tonel</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que diferencia al asma del Enfisema Pulmonar?

    <p>Reversibilidad con medicación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de Enfisema Pulmonar que afecta a los componentes acino?

    <p>Panacinar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se utiliza para evaluar la respuesta a la broncodilatación en pacientes con Enfisema Pulmonar?

    <p>FEV1 después de la administración de un b2-agonista de corta duración</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de las sibilancias?

    <p>Solucionar la causa y favorecer la expansión pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito del drenaje postural en la bronquiectasia?

    <p>Eliminar secreciones pulmonares</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enfermedad pulmonar se caracteriza por la formación de quistes fibrosos en los pulmones?

    <p>Fibrosis quística</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en la bronquiectasia?

    <p>Controlar las infecciones pulmonares</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es CPAP?

    <p>Presión positiva en inspiración y espiración</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la atelectasia pasiva?

    <p>Desinflación pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

    <p>Infección fúngica pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el antibiótico de primera elección en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>Penicilina y derivados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio de ingreso más importante en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>Todos los anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el síndrome típico en la neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>Fiebre, escalofríos, malestar general, tos productiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la complicación más común en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>Pleuritis, derrame pleural, empiema</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la clasificación pronóstica de Fine en la neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>1-2 en casa, &gt;3 hospitalario</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor predisponente más importante en la neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>Edad extrema (niños muy pequeños y ancianos)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de neumonía más frecuente?

    <p>Neumonía adquirida en la comunidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la fibrobroncoscopia en la neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>Cepillado bronquial, lavado…</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la enfermedad crónica subyacente más común en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>DM</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la clasificación Curb-65 en la neumonía adquirida en la comunidad?

    <p>0-1 ptos / 2-4 / 5(UCI)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de expectoración asociado con la neumonía neumocócica?

    <p>Productiva herrumbrosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo del drenaje postural en la bronquiectasia?

    <p>Facilitar la expulsión de secreciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la atelectasia pasiva?

    <p>Falta de expansión pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enfermedad pulmonar se caracteriza por la formación de quistes fibrosos en los pulmones?

    <p>Fibrosis quística</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración asociada con la EPOC (bronquitis crónica)?

    <p>Meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué desencadena la bronquiectasia?

    <p>Cambios posturales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la aspergilosis broncopulmonar?

    <p>Infección fúngica alérgica</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Insuficiencia Respiratoria (IR)

    • La IR es la incapacidad del sistema respiratorio para realizar el intercambio pulmonar gaseoso necesario para mantener las necesidades metabólicas del organismo.
    • Sospecha clínica: disnea, cianosis, taquipnea y valores de PO2 en reposo, vigilia y a nivel del mar menor a 60mmHg.

    Clasificación de la IR

    • Según tiempo de instauración: crónica (IRC), aguda (IRA) y crónica agudizada.
    • Dependiendo del tipo de gas cuyo intercambio está afectado: hipoxémica o insuficiencia respiratoria parcial, y hipercápica o insuficiencia respiratoria total.

    Mecanismos fisiopatológicos de la IR

    • Disminución de la FiO2 (< 21%): en zonas altas donde aumenta la presión.
    • Hipoventilación alveolar: por fármacos que depriman el centro ventilatorio, enfermedades neuronales (ELA).
    • Limitación de la difusión: se engrosa la membrana, hipoventilación à disminución de volumen del tejido pulmonar.

    Etiología de la IR

    • Causas intraluminales: aspiración de cuerpos extraños, tapones de moco, coágulos sanguíneos.
    • Causas extraluminales: neoplasia o enfermedades inflamatorias, compresiones extrínsecas.
    • Hipoventilación: obesidad, inmovilidad, edad avanzada.

    Clínica de la IR

    • Depende de la extensión de la lesión y de la localización. Sibilancias.
    • RX: pérdida de volumen pulmonar, desviación mediastino, desplazamiento de la cisura interlobar, elevación del diafragma.
    • Gasometría: acidosis respiratoria.
    • Fibrobroncoscopia.
    • Cultivo: pautar tto antibiótico.

    Tratamiento de la IR

    • Solucionar causa y favorecer la expansión pulmonar.
    • Drenas espacio pleural: derrame pleural, neumotórax, hemotórax.
    • Cirugías: tumores.
    • Fisioterapia respiratoria.
    • Mucolíticos.
    • CPAP/BIPAP: respiración mecánica con presión positiva en inspiración y espiración.
    • Antibióticos.
    • Broncodilatadores.
    • Oxígeno.
    • Aspirar secreciones.
    • Broncoscopia.

    Cuidados de Enfermería

    • Practicar ejercicios respiratorios: respiración profunda, espirometría incentivada, espirar contra resistencia.
    • Cambios posturales para movilizar secreciones. Nunca sobre el pulmón afectado.
    • Estimular deambulación precoz.
    • Aumentar ingesta hídrica para fluidificar secreciones.
    • Estimular tos y expectoración. Cuidado con herida quirúrgica.
    • Aspirar secreciones.
    • Evitar antitusivos.
    • Fisioterapia respiratoria.

    Bronquiectasia

    • Dilataciones anormales de los bronquios, de forma irreversible, producidas por la destrucción de los componentes musculares y elásticos de las paredes bronquiales.
    • Confirmación: IAM en VI, segmento-lobulo-todo el arbor bronquial.

    Enzimas Cardíacas

    • Troponina y CPK-MB: mejores porque su inicio es relativamente pronto y tienen un máximo más o menos tardío.

    Tratamiento del IAM

    • Objetivos: restablecer el flujo arterial coronario, limitar la lesión del tamaño del infarto, mantener el aporte de O2 necesario al miocardio, prevenir nuevos IAM.
    • Recomendaciones de la ACC: fase aguda, MONA (morfina, oxigenoterapia, nitratos, AAS, betabloqueantes, reperfusión).

    Trombolíticos/Fibrinólisis

    • Lisis farmacológica del coágulo.
    • Tipos: ag no selectivos de fibrina, ag selectivos de fibrina.
    • Indicaciones: reperfusión ICP>120min, tiempo de evolución 180 o FC 65 años.

    Clasificación

    • Sistólicas: insuficiencia mitral, tricúspide, estenosis aórtica, pulmonar.
    • Diastólicas: estenosis mitral, tricúspide, insuficiencia aórtica, pulmonar.

    Cuidados de Enfermería para la Insuficiencia Cardíaca

    • Evitar tabaco.
    • Evitar frío o calor excesivo.
    • Cuidado de los pies.
    • Dormir con los pies por debajo del nivel del corazón.
    • Cuidados úlceras.
    • Caminar.
    • Analgesia.

    Oclusión Arterial Aguda

    • Urgencia vascular + fractura.
    • Factores: velocidad de instauración, riqueza de la circulación colateral, localización, progresión del trombo.

    Etiología de la Oclusión Arterial Aguda

    • Trombosis in situ: portadores de prótesis endoluminales o injertos.
    • Origen embólico: 85-90% cardiaco: FA, estenosis mitral, IAM.

    Clínica de la Oclusión Arterial Aguda

    • Dolor muy agudo.
    • Ausencia de pulso: permite localizar la oclusión.
    • Parestesias: terminaciones nerviosas periféricas son los tejidos más sensibles a la anoxia.
    • Palidez y frío.
    • Parálisis: fibras motoras más resistentes a la isquemia que las sensitivas.

    Diagnóstico de la Oclusión Arterial Aguda

    • ¡Diferenciar embolia o trombosis! Sospecha embolia arterial: fuente cardiaca potencial. ECG. Inicio agudo. Pulso conservado miembro contralateral.
    • Sospecha trombosis: antecedente de claudicación. Ausencia de pulsos en ambos miembros.
    • Localizar lesión. Eco Doppler.

    Bronquiectasias

    • Afectan mayormente a lóbulos inferiores del pulmón
    • Se caracterizan por la dilatación anormal de los bronquios, producida por la destrucción de los componentes musculares y elásticos de las paredes bronquiales
    • Pueden ser congénitas o adquiridas, siendo más frecuentes las segundas
    • La etiología incluye obstrucción bronquial, aspergilosis broncopulmonar alérgica, deficiencias inmunológicas y fibrosis quística
    • La clínica se caracteriza por tos crónica intermitente, expectoración abundante, olor fétido y hemoptoico, disnea y hiperreactividad bronquial
    • El diagnóstico se realiza mediante auscultación, percusión, pruebas funcionales respiratorias, radiografía de tórax y tomografía computarizada

    Tratamiento

    • Broncodilatadores, expectorantes y antibióticos
    • Fisioterapia y drenaje postural
    • Cirugía en casos de zonas afectadas pequeñas o grandes, pudiendo requerir un trasplante
    • Cuidados de enfermería que incluyen la eliminación de moco bronquial, ejercicios respiratorios y fisioterapia

    Asma

    • Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas caracterizada por hiperrespuesta bronquial y obstrucción
    • Puede ser extrínseca o intrínseca, y se clasifica según la gravedad del flujo aéreo reversible
    • La etiología incluye factores de riesgo no modificables como la atopía y la genética, y factores de riesgo modificables como alérgenos y contaminación
    • La clínica se caracteriza por tos seca, síntomas nocturnos y variabilidad diaria del flujo respiratorio
    • El diagnóstico se realiza mediante espirometría y prueba de broncoprovocación

    Enfisema Pulmonar

    • Enfermedad crónica caracterizada por la destrucción del parénquima pulmonar y la pérdida de la función pulmonar
    • Se clasifica en centroacinar o proximal y panacinar
    • La etiología incluye el tabaquismo y la deficiencia de a-antitripsina
    • La clínica se caracteriza por disnea, tos crónica y hiperinsuflación del pulmón
    • El diagnóstico se realiza mediante espirometría y radiografía de tórax

    Tratamiento del Enfisema Pulmonar

    • Diagnóstico y categorización del riesgo
    • Tratamiento guiado por síntomas y categorización del riesgo
    • Medicamentos como broncodilatadores y mucolíticos
    • Fisioterapia y drenaje postural
    • Cirugía en casos graves
    • Cuidados de enfermería que incluyen la práctica de ejercicios respiratorios y cambios posturales para movilizar secreciones

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    La insuficiencia respiratoria es la incapacidad del sistema respiratorio para realizar intercambio pulmonar gaseoso necesario para mantener las necesidades metabólicas del organismo. Los síntomas incluyen disnea, cianosis y taquipnea.

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