Insuficiencia Cardíaca: Fisiopatología

Insuficiencia Cardíaca

• Síndrome caracterizado por disnea, fatiga en reposo y durante el ejercicio.
• Presencia de retención de líquidos: congestión pulmonar, edema, ascitis.
• Alteraciones cardíacas estructurales o funcionales evidentes en reposo.

Bases Fisiopatológicas

Precarga

• Fuerza que distiende el miocardio antes de la contracción.
• Determinantes incluyen:
  • Volemia y tono venoso.
  • Distensibilidad ventricular y volumen diastólico.
  • Capacidad de llenado ventricular.

Postcarga

• Fuerza que se opone al vaciado durante la sístole.
• Proporcional a la presión intraventricular.
• Factores que influyen:
  • Resistencia del lecho vascular.
  • Presión de eyección.
  • Obstrucciones en la salida de los ventrículos.
  • Tensión de la pared del ventrículo.

Contractilidad Cardíaca

• Fuerza que desarrolla el ventrículo al expulsar la sangre en condiciones estables de precarga y poscarga.
• Determinantes relevantes:
  • Biodisponibilidad de calcio (Ca++) y ATP.
  • Calidad y cantidad de proteínas contráctiles (actina y miosina).

Mecanismo de Frank-Starling

• Un aumento en la precarga incrementa el volumen diastólico.
• Estiramiento del sarcómero mejora la interacción entre actina y miosina.
• Aumenta la sensibilidad de los filamentos al Ca++.

Factores de Riesgo Cardiovascular

• Principalmente incluyen:
  • Hipertensión arterial.
  • Tabaquismo.
  • Dislipidemias.
  • Diabetes mellitus.
  • Edad mayor a 60 años.
  • Historia familiar de enfermedad cardiovascular.