18 Questions
¿Cuál es el porcentaje de pacientes que se internan debido a cuadro infeccioso?
15%
¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentan empeoramiento de su cuadro debido a factores descompensantes?
Dos terceras partes
¿Cuál es la principal causa de reinternación en pacientes con insuficiencia cardíaca?
Cardiovascular
¿Cuál es el porcentaje de pacientes que se internan debido a transgresión alimentaria?
13%
¿Cuál es el propósito del estudio 3CPO?
Determinar la efectividad de la ventilación no invasiva
¿Por qué no se recomienda colocar un catéter de Swan-Ganz a todos los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda?
Porque no cambia el pronóstico de internación
¿Cuál es el propósito del ecocardiograma con ediciones hemodinámicas?
Reemplazar el catéter de Swan-Ganz
¿Cuáles pacientes se benefician más de la ventilación no invasiva?
Aquellos con edema agudo de pulmón y signos de congestión pulmonar
¿Cuál es el principal objetivo de la terapia diurética en pacientes con edema agudo de pulmón?
Reducir la congestión pulmonar
¿Por qué el uso del catéter de Swan-Ganz es debatido?
Porque no cambia el pronóstico de internación
¿Cuál es la razón principal por la que no se ha demostrado que una intervención particular mejore el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca?
La diversidad de etiologías y fisiopatologías de la insuficiencia cardíaca
¿Qué porcentaje de pacientes con insuficiencia cardíaca requiere el uso de inotrópicos?
10-15%
¿Cuál es el objetivo principal en la fase de transición después del alta hospitalaria?
Adecuadamente estudiar la fase de transición
¿Qué es lo que se debe focalizar en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?
Cuadros específicos y valorar la diferencia pronóstica de los fármacos
¿Cuál es la principal razón por la que se producen errores en la transición después del alta hospitalaria?
La falta de información disponible
¿Qué es lo que se debe tratar de prevenir en la insuficiencia cardíaca?
La reinternación
¿Qué es lo que se debe hacer para asegurar que los pacientes estén adecuadamente tratados?
Tratar a los pacientes con todo lo que recomienda la evidencia
¿Cuál es el porcentaje de pacientes que se reinternen al año?
Más del 50%
Study Notes
Insuficiencia Cardíaca Crónica
- La insuficiencia cardíaca crónica puede no presentar rales y no tener una gran congestión de flujo, pero se caracteriza por la retención de líquidos y un aumento gradual del peso.
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica suelen tener una baja fracción de eyección y responden gradualmente al tratamiento.
Factores Descompensantes
- Dos terceras partes de los pacientes presentan factores descompensantes, como:
- Transgresión alimentaria
- Falta de adherencia
- Infección
- Cuadro isquémico agudo
- Hipertensión mal controlada
- Fibrilación auricular (FA) y otras arritmias
- Fármacos: antiinflamatorios no esteroideos (AINE) e inotrópicos negativos
- Alcohol
- Endocrinopatías
- Tromboembolismo pulmonar (TEP) recurrente
Causas de Internación
- Las causas más comunes de internación son:
- Cuadro infeccioso (15%)
- Isquemia (12%)
- Arritmias (13%)
- Hipertensión incontrolada (9%)
- Transgresión alimentaria (13%)
Ventilación No Invasiva
- La ventilación no invasiva es útil en pacientes con edema agudo de pulmón o congestión marcada.
- Un metaanálisis de varios estudios concluyó que la ventilación no invasiva reduce la mortalidad en un 25% en pacientes con edema agudo de pulmón.
Catéter de Swan-Ganz
- No es necesario colocar un catéter de Swan-Ganz a todos los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda.
- La utilización del catéter de Swan-Ganz no cambia el pronóstico de internación.
- El ecocardiograma con ediciones hemodinámicas puede reemplazar al catéter de Swan-Ganz en algunas situaciones.
Tratamiento
- Se siguen utilizando diuréticos y vasodilatadores en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
- La utilización de inotrópicos está indicada en el 10-15% de los pacientes.
- No se ha demostrado que una intervención en particular mejore el pronóstico de los pacientes.
Prevención de la Reinternación
- La prevención de la reinternación es fundamental, especialmente en los primeros 3 meses y en el primer año.
- La transición del paciente del alta al seguimiento ambulatorio es una fase crítica que debe ser estudiada adecuadamente.
- Los pacientes deben ser tratados con todo lo que recomienda la evidencia y deben tener acceso a consulta temprana con sus médicos.
Este cuestionario abarca la insuficiencia cardíaca crónica, sus características y manifestaciones. Aprende sobre los síntomas y los factores que la empeoran.
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