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Questions and Answers
¿Cuál es el porcentaje de pacientes que se internan debido a cuadro infeccioso?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentan empeoramiento de su cuadro debido a factores descompensantes?
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¿Cuál es la principal causa de reinternación en pacientes con insuficiencia cardíaca?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes que se internan debido a transgresión alimentaria?
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¿Cuál es el propósito del estudio 3CPO?
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¿Por qué no se recomienda colocar un catéter de Swan-Ganz a todos los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda?
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¿Cuál es el propósito del ecocardiograma con ediciones hemodinámicas?
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¿Cuáles pacientes se benefician más de la ventilación no invasiva?
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¿Cuál es el principal objetivo de la terapia diurética en pacientes con edema agudo de pulmón?
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¿Por qué el uso del catéter de Swan-Ganz es debatido?
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¿Cuál es la razón principal por la que no se ha demostrado que una intervención particular mejore el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca?
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¿Qué porcentaje de pacientes con insuficiencia cardíaca requiere el uso de inotrópicos?
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¿Cuál es el objetivo principal en la fase de transición después del alta hospitalaria?
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¿Qué es lo que se debe focalizar en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?
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¿Cuál es la principal razón por la que se producen errores en la transición después del alta hospitalaria?
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¿Qué es lo que se debe tratar de prevenir en la insuficiencia cardíaca?
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¿Qué es lo que se debe hacer para asegurar que los pacientes estén adecuadamente tratados?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes que se reinternen al año?
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Study Notes
Insuficiencia Cardíaca Crónica
- La insuficiencia cardíaca crónica puede no presentar rales y no tener una gran congestión de flujo, pero se caracteriza por la retención de líquidos y un aumento gradual del peso.
- Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica suelen tener una baja fracción de eyección y responden gradualmente al tratamiento.
Factores Descompensantes
- Dos terceras partes de los pacientes presentan factores descompensantes, como:
- Transgresión alimentaria
- Falta de adherencia
- Infección
- Cuadro isquémico agudo
- Hipertensión mal controlada
- Fibrilación auricular (FA) y otras arritmias
- Fármacos: antiinflamatorios no esteroideos (AINE) e inotrópicos negativos
- Alcohol
- Endocrinopatías
- Tromboembolismo pulmonar (TEP) recurrente
Causas de Internación
- Las causas más comunes de internación son:
- Cuadro infeccioso (15%)
- Isquemia (12%)
- Arritmias (13%)
- Hipertensión incontrolada (9%)
- Transgresión alimentaria (13%)
Ventilación No Invasiva
- La ventilación no invasiva es útil en pacientes con edema agudo de pulmón o congestión marcada.
- Un metaanálisis de varios estudios concluyó que la ventilación no invasiva reduce la mortalidad en un 25% en pacientes con edema agudo de pulmón.
Catéter de Swan-Ganz
- No es necesario colocar un catéter de Swan-Ganz a todos los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda.
- La utilización del catéter de Swan-Ganz no cambia el pronóstico de internación.
- El ecocardiograma con ediciones hemodinámicas puede reemplazar al catéter de Swan-Ganz en algunas situaciones.
Tratamiento
- Se siguen utilizando diuréticos y vasodilatadores en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
- La utilización de inotrópicos está indicada en el 10-15% de los pacientes.
- No se ha demostrado que una intervención en particular mejore el pronóstico de los pacientes.
Prevención de la Reinternación
- La prevención de la reinternación es fundamental, especialmente en los primeros 3 meses y en el primer año.
- La transición del paciente del alta al seguimiento ambulatorio es una fase crítica que debe ser estudiada adecuadamente.
- Los pacientes deben ser tratados con todo lo que recomienda la evidencia y deben tener acceso a consulta temprana con sus médicos.
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Description
Este cuestionario abarca la insuficiencia cardíaca crónica, sus características y manifestaciones. Aprende sobre los síntomas y los factores que la empeoran.