Insonnia e Apnea del Sonno

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Questions and Answers

Qual è il trattamento raccomandato come ‘prima linea’ per l'insonnia?

  • Medicinali sedativo-ipnotici
  • Tecniche di meditazione e agopuntura
  • Terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (correct)
  • DIeta ipercalorica

Quali sono i fattori ritenuti responsabili dell'OSA?

  • Fattori anatomici e non anatomici (correct)
  • Ceto sociale
  • Fattori climatici
  • Fattori economici

Cosa indica l'apnea/ipopnea index (AHI)?

  • La saturazione dell'ossigeno durante il sonno
  • Il livello di stress percepito durante la giornata
  • Il numero totale di ore di sonno in una notte
  • Il numero medio di eventi respiratori per ora di sonno (correct)

Qual è la prevalenza stimata della co-morbidità tra insonnia e apnee notturne (COMISA)?

<p>30% - 50% (B)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le conseguenze principali della COMISA per i pazienti?

<p>Deterioramento del sonno e della qualità della vita (A)</p> Signup and view all the answers

Quale approccio terapeutico è indicato per i sintomi di insonnia co-morbidi?

<p>Terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (D)</p> Signup and view all the answers

Quando è stata riconosciuta per la prima volta la co-morbidità tra insonnia e apnee notturne?

<p>1973 (D)</p> Signup and view all the answers

Quali professionisti sono coinvolti nel trattamento della COMISA?

<p>Team multi-disciplinari di psicologi e medici (B)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla COMISA?

<p>Richiede considerazioni diagnostiche complesse (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica del disturbo da insonnia?

<p>Difficoltà a iniziare o mantenere il sonno (B)</p> Signup and view all the answers

Quali fattori contribuiscono al disturbo da insonnia?

<p>Fattori predisponenti, scatenanti e perpetuanti (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa può comportare l'insonnia cronica?

<p>Deterioramento della funzione diurna (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

COMISA

L'insonnia e l'apnea notturna coesistono nello stesso individuo.

Prevalenza della COMISA

La COMISA è comune, con una prevalenza significativa.

Conseguenze della COMISA

La COMISA peggiora il sonno, le attività quotidiane e la qualità della vita.

Difficoltà diagnostiche e terapeutiche

La COMISA crea sfide nella diagnosi e nel trattamento.

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CBT-I per la COMISA

I sintomi di insonnia nella COMISA possono essere gestiti con la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I).

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CBT-I e CPAP

La CBT-I può aumentare l'accettazione e l'utilizzo della terapia a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP).

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Approccio multidisciplinare

Il trattamento della COMISA richiede una diagnosi attenta e un approccio multidisciplinare.

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Storia della COMISA

La COMISA ha ricevuto poca attenzione fino agli anni '90.

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Insonnia

Un disturbo del sonno caratterizzato da difficoltà a iniziare o mantenere il sonno, risvegli precoci e difficoltà con il funzionamento diurno.

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Apnea ostruttiva del sonno (OSA)

Un disturbo del sonno causato da ostruzioni delle vie aeree durante il sonno, con conseguenti apnee (sospensioni del respiro) e russamento.

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Co-morbilità

La presenza di entrambi i disturbi, insonnia e apnea ostruttiva del sonno, nello stesso individuo.

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Ostruzione delle vie respiratorie

L'incapacità di rilassare i muscoli e il passaggio d'aria normale, che portano a ostruzioni nelle vie respiratorie durante il sonno.

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Misurazione e gestione dei sintomi dell'insonnia

Il continuo monitoraggio e la gestione dei sintomi dell'insonnia, in presenza di apnea ostruttiva del sonno.

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Difficoltà nell'iniziare o nel mantenere il sonno

L'incapacità di rimanere addormentati o di continuare a dormire durante la notte.

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Fattori predisponenti

I fattori che predispongono un individuo a sviluppare un disturbo del sonno, come una predisposizione genetica.

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Cos'è l'apnea ostruttiva del sonno (OSA)?

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è caratterizzata da ripetuti episodi di chiusura (apnea) o restringimento (ipopnea) delle vie aeree faringee durante il sonno, che portano a interruzione o riduzione del flusso d'aria, riduzione della saturazione di ossigeno e spesso terminano con risvegli post-apneici dal sonno, aumento dell'attività simpatica e ripresa del flusso d'aria.

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Quali sono le cause dell'OSA?

L'OSA è causata da una combinazione di fattori anatomici, come una stretta via aerea faringea, e fattori non anatomici, come un'alterata funzionalità muscolare delle vie aeree superiori, una bassa soglia di risveglio e un controllo instabile della respirazione.

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Come si diagnostica l'OSA?

L'apnea/ipopnea index (AHI) è il numero medio di eventi respiratori che si verificano ogni ora di sonno. Un AHI maggiore o uguale a 5, con un disturbo associato (es. insonnia, sonnolenza, affaticamento, russamento, ipertensione, fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca, etc.), o un AHI maggiore o uguale a 15, indica la presenza di OSA.

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Quali sono le conseguenze dell'OSA?

L'OSA può causare diversi sintomi, come sonno non ristoratore, scarsa qualità della vita, sonnolenza diurna eccessiva e aumentato rischio di incidenti automobilistici.

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Quali sono le principali opzioni di trattamento per l'insonnia?

La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-i) è il trattamento di prima linea raccomandato per l'insonnia, ma l'accesso limitato ha portato molte persone con insonnia a ricevere prescrizioni di farmaci sedativi-ipnotici.

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Study Notes

Co-Morbid Insomnia and Sleep Apnea (COMISA)

  • COMISA is a prevalent and debilitating disorder, resulting in additive impairments to sleep, daytime functioning, and quality of life.
  • Complex diagnostic and treatment decisions are required by clinicians.
  • Christian Guilleminault and colleagues first recognized COMISA in 1973, but research interest was limited for decades.
  • Research interest in COMISA significantly increased in 1999 and 2001 with studies reporting a 30%-50% co-morbid prevalence rate.

Prevalence of COMISA

  • Prevalence estimates vary based on diagnostic criteria utilized, sample characteristics, and research methodology.
  • Studies suggest that 39%-58% of OSA patients report insomnia symptoms, and 29%–67% of insomnia patients exhibit OSA characteristics.
  • The co-occurrence of OSA and insomnia is relatively high, but varies based on specific diagnoses, tools, and populations.
  • A meta-analysis found that 35% of insomnia patients have an AHI of ≥5, and 29% have an AHI of ≥15.

Consequences of COMISA

  • COMISA patients experience considerable impairments to daytime functioning, including emotional and cognitive impairments.
  • These patients commonly experience increased anxiety, depression, and difficulty concentrating compared to those with OSA or insomnia alone.
  • COMISA results in a greater overall decrease in quality of life and sleep quality compared to those with either condition alone.
  • Research indicates additive impairments to sleep, daytime functioning, and emotional well-being in COMISA individuals.

Methodological Considerations for COMISA

  • Shared symptoms between OSA and insomnia can complicate diagnosis and measurement.
  • Existing insomnia measures may not adequately capture insomnia symptoms in the presence of OSA.
  • Questionnaire measures may be misclassifying patients due to overlapping daytime and nocturnal symptoms, leading to incorrect diagnoses.

Treatment of COMISA

  • CPAP therapy is commonly used to treat OSA.
  • Research highlights the possibility of increased CPAP adherence with cognitive-behavioral therapy for insomnia (CBTi).
  • Initial CBTi treatment before CPAP therapy appears beneficial for COMISA patients.
  • Combined CBTi and CPAP therapy may improve insomnia symptoms, leading to increased CPAP acceptance.

Future Research Directions

  • Further study is needed to validate and refine insomnia measures in the presence of OSA.
  • Investigations into the bi-directional relationships between OSA and insomnia are crucial.
  • Research exploring the effects of CPAP on insomnia symptoms and vice-versa is needed.
  • Continued study of different treatment combinations and sequences is crucial for developing effective intervention strategies for COMISA.

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