Familia enterobact clase 4

Resistencia a la Infección

• La protección contra la infección se reduce cuando el paciente desarrolla anticuerpos anticapsulares específicos.
• La resistencia al efecto del bactericida del suero se debe a la capsula y otros factores que evitan la unión de los componentes del complemento.
• La variación de fase se refiere a un cambio en la expresión de los antígenos O, K y/o H, lo que protege a las bacterias de la destrucción celular mediada por anticuerpos.
• El sistema de secreción de tipo III facilita la transferencia de los factores de virulencia bacterianos dentro de las células del huésped diana.
• El secuestro de factores de crecimiento implica que las Enterobacterias contrarresten la unión de algún factor de crecimiento a la célula del huesped produciendo sus propios sideróforos competitivos.
• La resistencia antimicrobiana se genera con facilidad y puede estar codificada en plasmidos e intercambiarse entre especies, géneros e incluso familias de bacterias.

Características de la Familia Enterobacteriaceae

• La familia Enterobacteriaceae tiene requerimientos nutricionales simples para crecer.
• Se desarrollan bien a 37°C.
• Características bioquímicas: fermentan la glucosa, reducen los nitratos y son catalasa-positivos y oxidasa-negativos.

Fermentación de la Glucosa

• La fermentación de la glucosa se produce en la TSI (triple azúcar y hierro).
• Fermentación de la glucosa, sacarosa y lactosa.

Reducción de Nitratos

• Todas las Enterobacterias reducen el nitrato de la orina en nitrato.

EPEC (E. Coli Enteropatógena)

• Se relaciona con brotes epidémicos de diarrea en guarderías de países desarrollados.
• Se adhiere a las células de la mucosa del intestino delgado mediante fimbrias formadoras de pili.
• Después de la fijación, desaparecen las microvellosidades y se forman pedestales de actina filamentosa o estructuras caliciformes.

Manifestación Clínica

• La infección por EPEC en lactantes comprende la diarrea acuosa y grave, que puede estar acompañada de vómitos y fiebre.
• La duración de la diarrea por EPEC puede abreviarse con tratamiento antibiótico.

ETEC (E. Coli Enterotoxigénica)

• Es una causa frecuente de "diarrea del viajero" y una causa muy importante de diarrea en los lactantes de países en vías de desarrollo.
• Los factores de colonización de ETEC inducen la adherencia de ETEC a células epiteliales del intestino delgado.
• Produce dos tipos de enterotoxinas: termolabil (LT) y termoestable (ST).

Toxina Termolabil (LT)

• Se une al gangliosido en la membrana apical de los enterocitos y facilita la penetración a la célula.
• Activa la adenililciclasa y aumenta la concentración local de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP).

Toxina Termostable (ST)

• Activa la guanidil ciclasa en las células epiteliales entericas y estimula la secreción de líquido.
• Muchas cepas positivas para ST también producen LT.

EHEC (E. Coli Enterohemorrágica)

• Produce toxina Shiga y se relaciona con diarrea leve no sanguinolenta, colitis hemorragica, y síndrome hemolítico urémico.
• La toxina Shiga es citotóxica y hay por lo menos dos formas antigenicas.

EIEC (E. Coli Enteroinvasiva)

• Produce enfermedad muy similar a la shigelosis.
• La enfermedad ocurre más a menudo en niños en países en vías de desarrollo y en personas que viajan a estos países.

EAEC (E. Coli Enterotoxigénica)

• Existen unos 2000 "tipos" antigénicos, pero genéticamente se consideraría una única especie.
• Categoria por enfermedad: S. enteritidis, S. cholerae-suis, S. typhi.

Salmonella

• Factor de virulencia: todos los factores generales que comparten todos los miembros de la familia Enterobacteriaceae.
• Estructuras de los antígenos O, H y Vi (cuando están presentes).

Clasificación

• El genero Salmonella se divide en dos especies, cada una de las cuales contiene múltiples subespecies y serotipos.
• Las dos especies son: Salmonella entérica y Salmonella bongori.

Patogenia y Manifestaciones Clínicas

• Fiebre tifoidea: las salmonelas ingeridas llegan al intestino delgado, desde el cual entran en los linfáticos y luego a la circulación sanguínea.
• Bacteriemia con lesiones focales: se relaciona con S. cholerae-suis pero puede causarla cualquier serotipo de salmonela.
• Enterocolitis: es la manifestación más frecuente de la infección por salmonela.
• Diagnóstico: hemocultivos, prueba de aglutinación con dilución en tubo (prueba de Widal).

Transmisión

• Portadores
• Fuentes de infección
• Agua
• Leche y otros productos lácteos
• Mariscos
• Huevos desecados o congelados
• Carnes y sus derivados
• Mascotas

Entienda cómo los anticuerpos anticapsulares reducen la protección y cómo la variación de fase afecta la expresión de antigenos. Prueba tus conocimientos en inmunología.