Îngrijirea Postoperatorie
48 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Ce anume este considerat o cauză a durerii postoperatorii la nivelul plăgii?

  • Sindromul de oboseală cronică
  • Mobilizarea pacientului (correct)
  • Infecție gastro-intestinală
  • Complicații cardiovasculare

    • Care dintre următoarele afirmații despre febra postoperatorie este adevărată pentru zilele 3-5?

  • Febra mare poate indica o infecție specifică (correct)
  • Febra este întotdeauna cauzată de medicamente
  • Nu este o manifestare comună
  • Febra ușoară este norma în această perioadă

    • Ce trebuie să conțină bilanțul hidric pentru a reflecta corect starea postoperatorie a pacientului?

  • Lichide primite și calorii consumate
  • Numărul de zile de spitalizare
  • Lichide primite minus lichide eliminate (correct)
  • Numai lichidele primite

    • Care este o caracteristică a durerii toracice pleuritice?

    <p>Durere ascuțită agravată la inspir</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele investigații nu este tipic efectuată în perioada postoperatorie pentru a evalua complicațiile?

    <p>Examenul fluidelor sinoviale</p> Signup and view all the answers

    În primele 72 de ore după o operație, care este observația corectă cu privire la durerea postoperatorie?

    <p>Este maximă și poate indica infecție</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele este un semn al reluării tranzitului intestinal?

    <p>Defecație și eliminarea gazelor</p> Signup and view all the answers

    Ce ar trebui să se verifice în legătură cu drenurile postoperatorii?

    <p>Poziția corectă a drenurilor și cateterului urinar</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele nu este o cauză posibilă a prăbușirii stării generale?

    <p>Incompatibilitatea transfuzională</p> Signup and view all the answers

    Ce indicație urmează după corectarea hipovolemiei în cazul insuficienței renale acute?

    <p>Furosemid iv bolus</p> Signup and view all the answers

    Ce parameter este esențial pentru a evalua insuficiența renală postoperatorie de cauză prerenală?

    <p>Densitatea urinei</p> Signup and view all the answers

    În cazul retenției acute de urină, care dintre simptome nu este asociat?

    <p>Cafea cu lapte</p> Signup and view all the answers

    Ce metodă nu este recomandată pentru a trata retenția de urină?

    <p>Suprimarea imediată a cateterului</p> Signup and view all the answers

    Care este cauza principală a oliguriei temporare, postoperator?

    <p>Pierderea de sânge și lichide</p> Signup and view all the answers

    Ce afecțiune determinată de factorii toxici nu este corect asociată cu prăbușirea stării generale?

    <p>Epilepsie</p> Signup and view all the answers

    Ce test de laborator nu este de obicei folosit pentru a evalua prăbușirea stării generale?

    <p>Ecografie abdominală</p> Signup and view all the answers

    Care este unul dintre germenii frecvenți responsabili pentru infecțiile tractului urinar după intervenții chirurgicale?

    <p>Bacili Gram negativi</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele simptome nu este asociat cu accidentul vascular cerebral?

    <p>Cianoza</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele este un simptom clinic pentru tromboza venoasă profundă?

    <p>Tahicardie persistentă</p> Signup and view all the answers

    Ce investigație este utilizată pentru diagnosticarea emboliei pulmonare?

    <p>Scintigrafie pulmonară</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele măsuri nu face parte din conduita pentru embolia pulmonară?

    <p>Toaleta plăgii</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă dehiscența plăgii postoperatorii?

    <p>Sutura pielii rezistă dar planurile musculare cedează</p> Signup and view all the answers

    În contextul infecției plăgii postoperatorii, care dintre următoarele afirmații este corectă?

    <p>Malnutriția este un factor predispozant</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă Triada Virchow?

    <p>Hipercoagulabilitate, stază, leziune locală vasculară</p> Signup and view all the answers

    Care este semnul clinic specific al unei hemoragii intracraniene?

    <p>Edem papilar</p> Signup and view all the answers

    Ce tratament este indicat pentru ameliorarea durerii în embolia pulmonară?

    <p>Analgezie cu morfină</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele opțiuni nu este un simptom al trombozei venoase profunde?

    <p>Dispnee severă</p> Signup and view all the answers

    Care este o caracteristică clinică a infecției tractului urinar?

    <p>Urgentizarea micțiunii</p> Signup and view all the answers

    Ce indică o hemoleucogramă cu leucocitoză și neutrofilie în cazul unei infecții urinare?

    <p>Infecție bacteriană</p> Signup and view all the answers

    Ce metodă terapeutică nu este recomandată în cazul fistulei urinare, dacă nu există un obstacol distal?

    <p>Tratament chirurgical</p> Signup and view all the answers

    Care este o cauză frecventă a ileusului paralitic?

    <p>Peritonita</p> Signup and view all the answers

    Ce investigație este utilă pentru diagnosticarea dilatației acute de stomac?

    <p>Rx abdominal</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele cauze poate determina dureri retrosternale cu caracter constrictiv?

    <p>Embolia pulmonară</p> Signup and view all the answers

    Ce factor NU este o cauză comună a grețurilor și vărsăturilor postoperatorii?

    <p>Infecția tractului urinar</p> Signup and view all the answers

    Care simptom nu este asociat cu atelectazia pulmonară?

    <p>Vărsături</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele opțiuni descrie cel mai bine o posibilă cauză a dispneei postoperatorii?

    <p>Atelectazia pulmonară</p> Signup and view all the answers

    Ce tratament este indicat în cazul inhalației de conținut gastric?

    <p>Oxigen și bronhodilatatoare</p> Signup and view all the answers

    Ce opțiune este un tratament adecvat pentru constipația postoperatorie?

    <p>Supozitoare cu glicerina</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de hemoragie apare în primele 24 de ore după operație?

    <p>Hemoragie reactivă</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele simptome este asociat cu starea de confuzie postoperatorie?

    <p>Agitație și conversație incoerentă</p> Signup and view all the answers

    Care este simptomul principal al infarctului miocardic?

    <p>Durere toracică constrictivă</p> Signup and view all the answers

    Ce semn clinic nu este asociat cu pneumotoraxul?

    <p>Febră</p> Signup and view all the answers

    Ce poate indica o secreție abundentă la nivelul plăgii?

    <p>Dezvoltarea unei fistule intestinale</p> Signup and view all the answers

    Care este unul dintre principalele motive pentru retenția de urină postoperatorie?

    <p>Obstrucția urinară</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de hemostază este realizată în cazul hemoragiei primare?

    <p>Trombocitare</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele nu reprezintă o complicație respiratorie?

    <p>Infecția tractului urinar</p> Signup and view all the answers

    Ce afecțiune este mai puțin probabil să cauzeze dureri severe în membrele inferioare?

    <p>Inflamația pancreasului</p> Signup and view all the answers

    Ce metodă de tratament nu este eficientă pe termen lung pentru fistula urinară?

    <p>Sonda urinara</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Urmărirea Postoperatorie

    • Vizita zilnică la pacienții operați include:
      • Istoricul medical
      • Examinarea fizică
      • Monitorizarea echilibrului hidric
      • Evaluarea drenurilor și tuburilor
      • Evaluarea medicației
      • Investigații necesare

    Istoricul

    • Durere: nouă sau neașteptată
    • Respirație: dispnee, tuse, hemoptizie
    • Alimentație: apetit, grețuri, vărsături
    • Tranzit intestinal: reluare
    • Micțiune

    Examinarea

    • Foaie de temperatură: febra, puls, tensiune arterială
    • Torace: semne de infecție, condensare, edem
    • Plaga: evaluare
    • Membre inferioare: durere la palparea musculaturii gambelor
    • Status mental

    Echilibrul hidric

    • Diagrama lichidelor primite și eliminate:
      • Lichid primite - lichide eliminate.
    • Urina, sonda nazogastrică, drenuri, transpirație

    Drenuri și tuburi

    • Verificarea poziției perfuziilor intravenoase
    • Verificarea poziției drenurilor
    • Verificarea poziției cateterului urinar

    Medicația și investigațiile

    • Sistarea preparatelor inutile
    • Investigații specifice: hemoleucograma, uree, creatinină, ionograma, proteine serice, etc.

    Complicații Postoperatorii

    Febra

    • Zilele 0-2: - febră ușoară (posibilă din cauza leziunilor tisulare, necrozei, hematom post-operator)
    • Zilele 0-2: - febră mare (posibilă din cauza infecțiilor specifice)
    • Zilele 3-5: evoluție posibilă a unui proces septic sau bronhopneumonie
    • Zilele 5-7: apariția fistulelor sau tromboză membre inferioare
    • După prima săptămână, legătura cu operația este puțin probabilă

    Durerea Postoperatorie

    • Tratarea durerii este necesară.
    • Cauze: durere la nivelul plăgii, durere toracică, durere abdominală, durere membre inferioare

    Durerea la nivelul plăgii postoperatorii

    • Mai mare la mobilizare
    • Maximă în primele 72 de ore
    • După 72 de ore, posibilă infecție la nivelul plăgii
    • Tratament - mici doze de tranchilizante

    Durerea toracică

    • Pleuritică (durere ascuțită, agravată la inspir, cauzată de infecție pleurală sau infarct pulmonar embolitic)
    • Cardiacă (datorită ischemiei miocardice, cu durere retrosternală, posibil iradiată în membrul superior)

    Durerea abdominală

    • Infecție intraabdominală
    • Fistulă anastomotică
    • Retenție urinară
    • Constipație
    • Alte patologii intraabdominale noi

    Durerea membrelor inferioare

    • Tromboză venoasă profundă/superficială
    • Sciatică
    • Tromboză/embolie arterială post-operatorie

    Secreții la nivelul plăgii

    • Secreție abundentă: posibil din cauza eliminării conținutului unui abces
    • Fistulă intestinală
    • Fistulă urinară
    • Dehiscența profundă a plăgii

    Grețuri și vărsături

    • Cauze: medicamente (analgezice, anestezice, etc.), obstacol intestinal (ileus paralitic/obstrucție mecanică).
    • Diagnostic: evaluarea medicației primite de pacient, cautare posibile interacţiuni medicamentoase.
    • Postoperator, posibil grețuri/vărsături din cauza intervenției și fluidelor.
    • Dacă grețurile/vărsăturile persistă după perioada de toleranță a fluidelor, pot exista cauze posibile ca sindrom aderențial, invaginație, volvulus
    • Tratamentul este chirurgical sau conservator, în funcție de cauză.

    Constipație

    • Frecventă post-operator, cauzând probleme pacientului
    • Tratament: supozitoare cu glicerină, supozitoare laxative, clisme, evacuare manuală

    Dispnee

    • Cauze: atelectazie pulmonară, bronhopneumonie, embolie pulmonară, insuficiență ventriculară stângă, pneumotorax.

    Stare de confuzie

    • Simptome: dezorientare, agitație, conversație incoerentă
    • Cauze: anoxie, toxihemie, medicamentele, sevraj alcoolic, dezechilibre electrolitice, uremie, durere

    Prăbușirea stării generale

    • Nu intra în panică, control personal/situației.
    • Cauze: anoxie (sindrom de aspirație/bronhopneumonie), insuficiență circulatorie (IMA/embolie pulmonară), anemie severă, hipovolemie, hemoragie, cauze cerebrale (AVC/epilepsie), diabet, medicamente, stare toxică.
    • Investigații: tensiune arterială, puls, PVC, EKG, Rx/Rtg toracic, ionogramă, hemoleucogramă, compatibilitate transfuzională
    • Conduită: poziție de siguranță, linie venoasă (centrală), menținerea permeabilității căilor aeriene, tratament cauzei

    Complicații urinare

    • Oligurie - anurie

    • Infecție tract urinar

    • Insuficiență renală post-operatorie

    • Fistulă urinară

    • Cauze posibile (oligurie-anurie): pierderi intraoperatorii de sânge/lichide, răspuns CSR la stres temporar (în 14-24 de ore), cauze potențiale (retentie acuta de urina, insuficienta de cauza prerenala, insuficienta renala acuta).

    • Cauze posibile pentru insuficienta renala post-operatorie de cauza prerenala: hipovolemie, hipotensiune, insuficienta cardiaca

    • Conduita pentru insuficienta renala prin hipovolemie: monitorizare PVC, solutii electrolitice, perfuzie de sange/plasma, administrarea de Furosemid IV.

    • Insuficienta renala acuta: Hiperfuzie renala, medicamente, leziuni severe, incompatibilitate transfuzională, necroză tubulara acută

    • Evaluarea diurezei pentru necroza tubulară acută

    • Conduita pentru insuficienta renala acuta: reechilibrare volemica + Furosemid IV

    • Infecție tractului urinar (mai frecventă la femei):

      • Complicație postoperatorie
      • Factori predispozanti (cateterism, hipovolemie, hipoperfuzie renala)
      • Germeni frecventi (E. Coli)
      • Simptomatologie (polakiurie, disurie, senzație imperioasă de micțiune, durere suprapubiană, urină tulbure/hematurică)
      • Investigații (examen sumar urină, uroculură, HLG)
      • Conduită (regim hidric, antibioterapie, oprire sondă daca posibil)

    Complicații gastrointestinale

    • Ileus paralitic

    • Constipație simplă

    • Dilatație acută de stomac

    • Cauze ileus paralitic: frecvente dupa operatii (manipulare stomac/intestine), peritonita, dezechilibr biochimice (hipopotasemie/uremie/diabet), inhibitie simpatică reflexă (hematom/leziuni retroperitoneale)

    • Conduita pentru ileus paralitic: Sondă nazogastrică, monitorizare, administrare parenterala, mobilizare, Metoclopramide 10 mg im

    • Dilatație acută (rară) -Clinic: distensie abdominala, varsaturi, pacient deshidratat, pacient tahicardic, hipotensiv, matitate la percuţie

    • Paraclinic: Rx abdomindal, Rx toracic, Uree/igrograma, hematocrit.

    • Conduita: tub nasogastric + aspiraţie, repaus de la fluide oral 24 ore, lichide parenterale, evaluare potasemie.

    Complicații respiratorii

    • Atelectazie pulmonară și bronhopneumonie

    • Aspirație a conținutului gastric

    • Pneumotorax -Atelectazie/bronhopneumonie -Cauzele: Blocarea bronhiilor, secreții, rezorbtie aer, apar în primele 48 ore postoperator. -Clinic:febră precoce, dispnee, tuse uscată, expectorație purulentă. Investigații: Rx toracic, cultură din spută. -Conduită: exerciții respiratorii, drenaj postural, aerosoli cu mucolitice, antibiotice.

    • Inhalație conținut gastric (sindrom Mendelson):

      • Asociat cu dilatatie acută sau hernie hiatală
      • Iritatie chimică (bronhospasm, edem pulmonar, insuficientă respiratorie)
      • Clinic: dispnee, tahiardie, cianoză, hipotensiune, pierdere conștiență, vărsături, raluri
      • Investigații: Rx toracic, opacități pulmonare generalizate
      • Conduită: oxigen, bronhodilatatoare, hidrocortizon, antibiotice, ventilație artificială dacă necesar

    • Pneumotorax:

      • Cauze: spontan, ventilație cu presiune pozitivă, iatrogen
      • Clinic: hemitorace imobil, timpanism la percuție, murmure vezicular diminuat
      • Investigații: Rx toracic
      • Conduită: – pleurostomie

    Complicații cardiovasculare

    • Hemoragie

      • Primară: în timpul operației
      • Secundară: 7-14 zile post-opertor (deschiderea unui vas, trombus, infecție)
      • Minoră: tahicardie, TA ușor scăzut, pansament îmbibat
      • Majoră: tegumente palide, reci, transpirate, puls slab, TA scăzută, colaps, dispnee
      • Conduită pentru hemoragie: oprirea sângerării, înlocuire volum pierdut

    • Reacții post-transfuzie

    • Infarct miocardic

      • Antecedente de angină sau infarct miocardic
      • Clinic: durere toracică constrictivă/iradiată în membrele superioare/gât, paloare, anxietate, tegumente reci, transpirate, tahiardie, TA scăzută
      • EKG: supradenivelare ST, inversarea T, undă Q

    • Accident vascular cerebral (AVC): hemoragie, tromboză, embolie cauzând ischemie sau infarct cerebral

      • Clinic: pierdere bruscă a conștiinței, semne neurologice de hemiplegie, semne HIC (bradicardie, TA crescută, midriază, edem papilar).

    • Tromboză venoasă profundă (TVP):

      • Triada Virchow: hipercoagulabilitate, stază, leziune vasculară locală.
      • Clinic: tahicardie, febră, membre afectate umflate, durere la palparea traiectului venos. -Investigații: eco Doppler, flebografie, scintigrafie.
      • Conduita: profilaxie (anticoagulante – heparină) analgezice

    • Embolie pulmonară: detașarea unui tromb la nivelul circulației sistemice venoase care se deplasează la nivelul circulației pulmonare

    • Clinic: durere retrosternală, dispnee, anxietate, senzație moarte iminentă, cianoză, hipotensiune, tahicardie

    • Investigaţii: EKG, gazometrie, scintigrafie pulmonară, Rx toracic, angiografie

    • Conduită: oxigen + intubare, analgezice(morfina), anticoaguante, antitrombotici/antibiotice, embolectomie pulmonară (daca necesar)

    Complicații infecțioase și fistule

    • Infecție plagă postoperatorie
    • Dehiscență plagă postoperatorie
    • Abces subfrenic
    • Abces hepatic
    • Abces pelvin
    • Fistule intestinale externe
    • Escare
    • Septicemie
    • Factori predispozanti: preoperatori (malnutriție, diabet, carcinomatoză)
    • Diagnostic: durere/semne celsiene, palpare plaga (progresivă, accentuată)
    • Conduită: drenaj colecție purulentă, toaleta plăgii, antibiotice

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Urmărirea Postoperatorie - Ghid PDF

    Description

    Acest quiz abordează aspectele esențiale ale îngrijirii postoperatorii, inclusiv durerea, febra și monitorizarea drenurilor. Întrebările se concentrează pe recunoașterea semnelor clinice și gestionarea complicațiilor în perioada postoperatorie. Testați-vă cunoștințele despre îngrijirea pacienților după intervenții chirurgicale.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser