Infezioni Esantematiche nell'Infanzia

Infezioni Esantematiche nell'Infanzia

• Si distinguono in base alla tempistica dell'infezione e alla localizzazione.
• Morbillo è la prima malattia esantematica.
• La scarlattina è classificata come la seconda malattia esantematica.
• La rosolia è la terza malattia esantematica.
• Malattia di Filatow-Dukes è la quarta malattia esantematica.
• Il Parvovirus B19 è la causa della quinta malattia esantematica.
• HHV6 è responsabile della sesta malattia esantematica.
• Altre infezioni esantematiche includono mononucleosi, parotite, VZV ed enterovirus.

Morbillo

• Il virus del morbillo è altamente contagioso.
• È un virus ad RNA negativo con un unico tipo antigenico.
• Esistono 8 clades (A-H) e 19 genotipi noti.
• La trasmissione avviene tramite esposizione a droplets (goccioline).
• L'infezione colpisce l'apparato respiratorio superiore, i linfonodi, il sangue, i leucociti e il sistema reticolo-endoteliale.
• Il periodo di incubazione è di 10-14 giorni.
• I sintomi includono febbre, malessere, tosse, congiuntivite, esantema e macchie di Koplik.
• L'esantema si manifesta su volto, collo, tronco ed estremità.
• Le complicanze possono includere polmoniti, encefaliti e panencefalite sclerosante subacuta (PESS), che può manifestarsi a distanza di 6-8 anni dall'infezione e può portare all'exitus.
• La diagnosi si effettua tramite esame clinico e ricerca di IgM e IgG.
• La vaccinazione impiega un virus attenuato (ceppo Moraten, Schwartz).

Scarlattina

• È causata da Streptococcus pyogenes che produce una tossina.
• Colpisce principalmente bambini tra i 3 e i 10 anni.
• La trasmissione avviene per via aerogena.
• I sintomi includono febbre, faringodinia, cefalea, nausea e vomito, con eritema orofaringeo.
• Si manifesta con un esantema maculo-papulare.
• Le complicanze includono ascesso tonsillare, otite media, miocardite, malattia reumatica e glomerulonefrite.
• La diagnosi si basa sull'esame clinico e sull'aumento del TAS (titolo anti-streptolisinico).
• Il trattamento prevede l'uso di penicilline e cefalosporine.

Rosolia

• Il virus è ad RNA positivo a singola catena.
• Esistono due genotipi: I e II.
• Si trasmette attraverso droplets o per via verticale.
• Nei bambini tra i 5 e i 9 anni, il 30-50% dei casi è asintomatico.
• Negli adolescenti e negli adulti, oltre il 90% dei casi è sintomatico.
• L'infezione si diffonde dal tratto naso-faringeo ai linfonodi, poi al sistema reticolo-endoteliale, causando disseminazione ed esantema.
• Si manifesta con palato molle e linfoadenopatia occipitale.
• Le complicanze possono interessare il SNC.
• Rappresenta una grave infezione in gravidanza.
• La diagnosi si basa su esami clinici e sierologici.
• È disponibile un vaccino (MPR).

Parvovirus B19

• È un virus ad DNA a singola catena.
• Causa la quinta malattia e crisi aplastiche.
• Ha tropismo per le cellule della linea eritroide e le vie respiratorie superiori.
• Si trasmette per droplets.
• Provoca un esantema maculare.
• Può causare poliartrite negli adulti.
• In gravidanza, può portare a idrope fetale e aborto.
• La diagnosi si basa su test sierologici e molecolari.
• Non prevede l'uso di farmaci specifici.
• Il trattamento può includere immunoglobuline (Ig).

HHV6

• È un virus a dsDNA con due varianti: 6A (bambini) e 6B (immunocompromessi).
• Stabilisce latenza e si integra a livello telomerico.
• Si trasmette attraverso droplets.
• Provoca esantema subitum o critico.
• Ha un decorso benigno.
• Colpisce prevalentemente bambini tra i 6 mesi e i 2 anni ed è associato a infezioni perinatali.
• Il 90% degli adulti possiede anticorpi contro HHV6.
• Ha tropismo per le cellule delle ghiandole salivari, i tessuti linfoidi orofaringei, i linfociti T CD4+ e i monociti.
• È responsabile della sesta malattia (esantema fugace) nei bambini.
• Le complicanze, seppur rare, includono meningite, meningoencefalite, epatite e forme disseminate.
• Può riattivarsi in seguito a trapianto.
• La diagnosi si basa su esami sierologici e molecolari.
• Non esiste un trattamento specifico, ma si utilizzano Ganciclovir, Cidofovir e Foscarnet in casi specifici.

Virus della Parotite

• È un virus a ssRNA con un unico sierotipo.
• Si trasmette tramite droplets.
• Provoca tumefazione parotidea.
• Può causare anche infiammazioni diffuse come orchite, mastite, pancreatite, tiroidite e meningite.
• La diagnosi si effettua tramite esami sierologici e molecolari.
• È disponibile il vaccino MPR.

Virus Varicella-Zoster (VZV)

• È un virus a dsDNA.
• Stabilisce latenza a livello del SNC.
• Si trasmette per inalazione o contatto con vescicole.
• L'infezione primaria colpisce gli epiteli delle vie respiratorie e le tonsille.
• Si diffonde per via ematica e linfatica.
• Provoca lesioni maculari, papulari, pustole e croste.
• Il 90% degli adulti possiede anticorpi specifici.
• L'esantema dura 1-2 settimane.
• Le complicanze includono encefalomielite, neutropenia, piastrinopenia, epatite, glomerulonefrite e polmonite.
• La diagnosi si basa su esami clinici, sierologici e molecolari.
• La terapia prevede l'uso di Aciclovir (o Valaciclovir, Famciclovir).
• Sono disponibili la sieroprofilassi e la vaccinoprofilassi.

Patogeni Gastro-Intestinali

• Causano diarrea e vomito.
• Sono più comuni in bambini minori di 5 anni.
• Alterano l'equilibrio idroelettrolitico e l'integrità della mucosa.
• Tra i virus implicati ci sono Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus e Calicivirus (Noro e Sapo).
• La trasmissione avviene per via oro-fecale.
• Il Rotavirus è un virus a dsRNA con 7 sierogruppi (A-G).
  • È molto resistente a temperatura e pH.
  • Ha un picco di incidenza durante la stagione invernale.
  • Provoca infezioni fortemente sintomatiche nei neonati e nei bambini.
  • Può causare diarrea fatale nei bambini defedati.
  • La diagnosi si effettua tramite ricerca di antigeni e test molecolari nelle feci.

Infezioni Respiratorie

• La trasmissione avviene per via aerea tramite droplets.
• Possono colpire sia le alte che le basse vie respiratorie.
• Nei bambini, possono essere causate da diversi patogeni tra cui Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis, Adenovirus, Influenza, RSV, virus Parainfluenzali, Enterovirus, Bocavirus, Rhinovirus e Coronavirus.
• RSV (A e B) colpisce neonati e bambini nella prima infanzia, con ssRNA-.
  • È molto contagioso.
  • Provoca raffreddore e polmonite.
  • Può causare bronchiolite.
  • La diagnosi si effettua tramite test molecolari.
  • Il trattamento prevede l'uso di ribavirina con aerosol, o eventualmente anticorpi monoclonali (palivizumab).
  • Sono in corso trial per sviluppare vaccini.

Pertosse

• È causata da un cocco-bacillo G+ e provoca infezioni gravi delle alte vie respiratorie nei neonati.
• Produce tossine che aumentano la secrezione di muco.
• Si manifesta con rinorrea, malessere, anoressia, febbre e tosse con stridore (parossistica).
• Le complicanze includono polmoniti da sovrainfezione batterica.
• La diagnosi si basa su esami clinici, molecolari e sierologici.
• Il trattamento prevede l'uso di macrolidi e chinoloni.
• È disponibile un vaccino in associazione con il vaccino anti-difterico e anti-tetanico.
• È disponibile anche un vaccino acellulare con migliore tollerabilità.