28 Questions
Quel est le principal objectif de l'utilisation de la bandelette urinaire (BU) dans le diagnostic des infections urinaires chez les personnes âgées ?
Éviter les faux positifs et négliger la colonisation asymptomatique sauf dans certains cas
Quel examen est indiqué pour confirmer le diagnostic d'une infection urinaire si la bandelette urinaire est positive ?
Examen cytobactériologique des urines (ECBU)
Quelle est la classification des infections urinaires qui présentent un risque de complications ?
Infections urinaires à risque de complications
Quel est le traitement de choix pour une cystite simple chez les femmes ?
Tous les trois sont des options de traitement
Quel est le dépistage mensuel recommandé pour les femmes enceintes à partir du 4ème mois de grossesse ?
Bandelette urinaire (BU)
Quel est le traitement de choix pour une pyélonéphrite aiguë (PNA) gravidique ?
C3G IV ou imipénème si BLSE
Quel est le deuxième type d'infections communautaires?
Infections urinaires
Quel est le facteur favorisant qui facilite l'accès des bactéries à la vessie chez les femmes?
L'urètre court
Quel est le germe responsable le plus fréquent des infections urinaires?
Escherichia coli (E.coli)
Quel est le facteur favorisant qui augmente le risque d'infection en introduisant des bactéries dans le tractus urinaire?
Les cathéters urinaires
Quel est le signe clinique qui indique une cystite ou une cystite-like?
Signes fonctionnels urinaires (SFU)
Quel est le facteur favorisant qui favorise la croissance bactérienne?
L'hyperglycémie
Quels sont les voyages qui favorisent l'émergence des BLSE?
Voyages en Amérique du Sud, Inde, Chine, Moyen-Orient, Maghreb et Afrique
Quel est le risque associé aux infections à BLSE?
Mortalité plus élevée
Quel est le rôle de l'ECBU dans le diagnostic des infections urinaires ?
L'ECBU est indiqué pour confirmer le diagnostic si la bandelette urinaire est positive ou chez les hommes et les personnes immunodéprimées même si la bandelette urinaire est négative.
Quels sont les facteurs de risque de complications pour les infections urinaires ?
Âge > 75 ans, grossesse, immunodépression grave, insuffisance rénale sévère, uropathie.
Quel est le traitement de choix pour une infection urinaire récidivante ?
Hydratation adéquate, régularisation du transit, cessation des spermicides, œstrogènes locaux pour les femmes ménopausées, antibioprophylaxie si nécessaire.
Quel est le rôle de la bandelette urinaire dans le diagnostic des infections urinaires chez les personnes âgées ?
Éviter les faux positifs et négliger la colonisation asymptomatique sauf dans certains cas.
Quel est le traitement de choix pour une cystite gravidique ?
Traitement pendant 7 jours avec fosfomycine-trométamol, pivmécillinam, ou nitrofurantoïne, suivi par ECBU de contrôle.
Quel est le sens du dépistage mensuel par bandelette urinaire pendant la grossesse ?
Dépistage de la colonisation gravidique.
Quel est le deuxième type d'infections communautaires en termes d'incidence, après les infections respiratoires?
Les infections urinaires
Quel est le facteur favorisant qui augmente le risque d'infections urinaires chez les femmes enceintes?
La pression de l'utérus et la rétention urinaire post-mictionnelle
Quels sont les germes responsables secondaires des infections urinaires?
Staphylococcus saprophyticus et Proteus spp.
Quel est le facteur favorisant qui favorise l'émergence des BLSE?
Voyages récents en Amérique du Sud, Inde, Chine, Moyen-Orient, Maghreb, et Afrique
Quel est le risque associé aux infections à BLSE en termes de mortalité?
Plus élevée en cas de bactériémies
Quels sont les signes fonctionnels urinaires qui indiquent une cystite ou une cystite-like?
Brûlures mictionnelles, pollakiurie, hématurie
Quel est le facteur favorisant qui favorise la croissance bactérienne dans les infections urinaires?
L'hyperglycémie
Quel est le facteur favorisant qui augmente le risque d'infections urinaires chez les personnes âgées?
L'atrophie de la muqueuse vaginale
Study Notes
Infections Urinaires Communautaires (IUC)
- Les infections urinaires sont le deuxième type d'infections communautaires après les infections respiratoires.
- Facteurs favorisants :
- Sexe féminin : l'urètre court facilite l'accès des bactéries à la vessie.
- Activité sexuelle : augmente le risque d'infections urinaires chez les femmes.
- Grossesse : la pression de l'utérus et la rétention urinaire post-mictionnelle augmentent le risque.
- Ménopause : les modifications de la flore vaginale et l'atrophie de la muqueuse vaginale favorisent les infections.
- Diabète : l'hyperglycémie favorise la croissance bactérienne.
- Uropathie : les anomalies structurales ou fonctionnelles du tractus urinaire.
- Cathéters urinaires : augmentent le risque d'infection en introduisant des bactéries dans le tractus urinaire.
Germes Responsables
- Escherichia coli (E. coli) : principal germe.
- Staphylococcus saprophyticus et Proteus spp. : secondaires.
- Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., entérocoques : autres germes moins fréquents.
Épidémiologie
- BLSE (Bêta-Lactamases à Spectre Élargi) : augmentation des entérobactéries sécrétrices de BLSE, surtout E. coli, depuis les années 2000.
- Facteurs favorisants l'émergence des BLSE :
- Voyages : séjours récents en Amérique du Sud, Inde, Chine, Moyen-Orient, Maghreb, et Afrique.
- Antécédents médicaux : colonisation digestive ou urinaire récente par des BLSE, antibiothérapie récente, hospitalisation récente, vie en long séjour ou EHPAD.
Risques Associés aux Infections à BLSE
- Mortalité : plus élevée en cas de bactériémies.
- Sélection de carbapénémases : due à la surconsommation de pénèmes.
Signes Cliniques
- Signes fonctionnels urinaires (SFU) : brûlures mictionnelles, pollakiurie, hématurie.
- Signes d’atteinte parenchymateuse : fièvre et/ou frissons, CRP et hyperleucocytose.
Diagnostic des Infections Urinaires chez les Personnes Âgées
- Bandelette urinaire (BU) : éviter les faux positifs et négliger la colonisation asymptomatique.
- ECBU (Examen Cyto-Bactériologique des Urines) : indiqué pour confirmer le diagnostic si la BU est positive ou chez les hommes et les personnes immunodéprimées.
Classification des Infections Urinaires
- Infections urinaires simples : sans facteurs de risque de complications.
- Infections urinaires à risque de complications : âge > 75 ans, grossesse, immunodépression grave, insuffisance rénale sévère, uropathie.
- Infections urinaires graves : sepsis, choc septique, nécessitant un drainage.
- Infections urinaires récidivantes : plus de 4 épisodes en 12 mois.
Traitement
- Cystite simple : fosfomycine-trométamol (dose unique) ou pivmécillinam (5 jours).
- Prévention des récidives : hydratation adéquate, régularisation du transit, cessation des spermicides, œstrogènes locaux pour les femmes ménopausées, antibioprophylaxie si nécessaire.
Infections Urinaires au Cours de la Grossesse
- Colonisation gravidique : dépistage mensuel par BU à partir du 4ème mois de grossesse.
- Cystite gravidique : traitement pendant 7 jours avec fosfomycine-trométamol, pivmécillinam, ou nitrofurantoïne, suivi par ECBU de contrôle.
- PNA gravidique : hospitalisation et traitement par C3G IV ou imipénème si BLSE, suivi par ECBU de contrôle.
Infections Urinaires Communautaires (IUC)
- Les infections urinaires sont le deuxième type d'infections communautaires après les infections respiratoires.
Facteurs Favorisants
- Le sexe féminin : l'urètre court facilite l'accès des bactéries à la vessie.
- L'activité sexuelle : augmente le risque d'infections urinaires chez les femmes.
- La grossesse : la pression de l'utérus et la rétention urinaire post-mictionnelle augmentent le risque.
- La ménopause : les modifications de la flore vaginale et l'atrophie de la muqueuse vaginale favorisent les infections.
- Le diabète : l'hyperglycémie favorise la croissance bactérienne.
- L'uropathie : les anomalies structurales ou fonctionnelles du tractus urinaire.
- Les cathéters urinaires : augmentent le risque d'infection en introduisant des bactéries dans le tractus urinaire.
Germes Responsables
- Escherichia coli (E.coli) : principal germe.
- Staphylococcus saprophyticus et Proteus spp. : secondaires.
- Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., entérocoques : autres germes moins fréquents.
Épidémiologie
- Depuis les années 2000, augmentation des entérobactéries sécrétrices de BLSE, surtout E.coli.
- Facteurs favorisants l'émergence des BLSE :
- Voyages récents en Amérique du Sud, Inde, Chine, Moyen-Orient, Maghreb, et Afrique.
- Antécédents médicaux : colonisation digestive ou urinaire récente par des BLSE, antibiothérapie récente, hospitalisation récente, vie en long séjour ou EHPAD.
Risques Associés aux Infections à BLSE
- Mortalité : plus élevée en cas de bactériémies.
- Sélection de carbapénémases : due à la surconsommation de pénèmes.
Signes Cliniques
- Signes fonctionnels urinaires (SFU) : brûlures mictionnelles, pollakiurie, hématurie.
- Signes d'atteinte parenchymateuse : fièvre et/ou frissons, CRP et hyperleucocytose indiquent une pyélonéphrite aiguë (PNA) ou prostatite.
Diagnostic des Infections Urinaires chez les Personnes Âgées
- Bandelette urinaire (BU) : éviter les faux positifs et négliger la colonisation asymptomatique sauf dans certains cas.
- ECBU (Examen Cyto-Bactériologique des Urines) : indiqué pour confirmer le diagnostic si la BU est positive ou chez les hommes et les personnes immunodéprimées même si la BU est négative.
Classification des Infections Urinaires
- Infections urinaires simples : sans facteurs de risque de complications.
- Infections urinaires à risque de complications : âge > 75 ans, grossesse, immunodépression grave, insuffisance rénale sévère, uropathie.
- Infections urinaires graves : sepsis, choc septique, nécessitant un drainage.
- Infections urinaires récidivantes : plus de 4 épisodes en 12 mois.
Traitement
- Cystite simple : fosfomycine-trométamol (dose unique) ou pivmécillinam (5 jours).
- Prévention des récidives : hydratation adéquate, régularisation du transit, cessation des spermicides, œstrogènes locaux pour les femmes ménopausées, antibioprophylaxie si nécessaire.
Infections Urinaires au Cours de la Grossesse
- Colonisation gravidique : dépistage mensuel par BU à partir du 4ème mois de grossesse, traitement adapté et ECBU de contrôle après traitement.
- Cystite gravidique : traitement pendant 7 jours avec fosfomycine-trométamol, pivmécillinam, ou nitrofurantoïne, suivi par ECBU de contrôle.
- PNA gravidique : hospitalisation et traitement par C3G IV ou imipénème si BLSE, suivi par ECBU de contrôle.
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