Infections Urinaires : Causes et Voies de Contamination

Classification des Infections Urinaires (IU)

• IU communautaire : infection non acquise dans une structure de soins et non liée aux soins
• IU nosocomiale : infection acquise en institution de soins, ni présente ni en incubation à l'admission du patient > 48h

Bactériologie

• E. coli : 70-95% des cas d'IU
• Autres entérobactéries : 15-25% des cas d'IU
• S. saprophyticus : 1-4% des cas d'IU

Terminologie

• IU simple : infection urinaire sans complication
• IU à risque de complication : femme enceinte, homme, immunodépression grave, insuffisance rénale chronique sévère, âge > 75 ou > 65 (+ 3 critères de Fried*)
• IU grave : infection urinaire avec sepsis, choc septique, drainage chirurgical ou interventionnel

Critères de Fried

• Perte de poids involontaire au cours de la dernière année
• Vitesse de marche lente
• Faible endurance
• Faiblesse/fatigue
• Activité physique réduite

Infections Urinaires Compliquées

• Abcès du rein
• Phlegmon péri-néphrétique
• Nécrose papillaire (sujet diabétique)
• PNA emphysémateuse
• Hydronephrose (obstacle)
• Pyonéphrose
• Cystites récidivantes (≥ 4 épisodes par an ou ≥ 3 épisodes par 6 mois)

Définition de la Cystite

• Infection limitée à la vessie
• Définie par un ou plusieurs signes suivants :
  • Pollakiurie
  • Brûlures mictionnelles
  • Dysurie
  • Urines troubles ou hémorragiques

Diagnostics des IU

• ECBU : examen des urines pour détecter la présence de bactéries
• BU : recherche de leucocytes et de nitrites dans les urines
• VPS > 95% F, VPP > 90% H

Traitement des IU

• En cas de suspicion de PNA : réaliser un ECBU, commencer une antibiothérapie empirique (2j)
• Traitement selon le type d'IU (cystite, PNA, etc.)
• Durée du traitement : 10-14j sauf si...

Infections Urinaires Particulières

• Femme enceinte : dépistage systématique de la colonisation urinaire à partir du 4ème mois, traitement de 1er intention : amoxicilline
• Homme : recherche de signe de prostatite aigu, traitement : cefotaxime ou ceftriaxone
• Enfant : traitement selon l'âge et la gravité de l'infection

Découvrez les différentes formes d'infections urinaires, leurs causes et voies de contamination, ainsi que les facteurs de risque et les mesures de prévention.