Infections Associées aux Soins

Infection Associées aux Soins (IAS)

• IAS pendant l'hospitalisation = infections nosocomiales.
• IAS lors de soins à domicile par des professionnels libéraux.
• Surviennent au moment de la prise en charge et ne sont pas présentes au départ.
• IAS peuvent survenir à J2 après la prise en charge, J30 post-opératoire, ou J365 si prothèse.
• Légionnelle se développe dans l'eau chaude sanitaire et se transmet par aérosols.
• Risques de VIH, VHB, et VHC liés aux accidents d'exposition au sang (AES).
• Dans les ventilations non invasives, seule l'eau stérile doit être utilisée pour éviter les légionelles.
• Germe dangereux à l'hôpital : légionnelle en eau chaude, Pseudomonas Aeruginosa en eau froide.
• 5,71 % d'infections nosocomiales pour 100 patients.
• 40 % des IAS évitables grâce à des précautions d'hygiène standard.
• Principales infections nosocomiales en France : urinaires, pulmonaires, infections du site opératoire (ISO), bactéries.

Micro-organismes

• Micro-organismes (MO) = bactéries virulentes, virus, champignons, parasites, agents transmissibles non conventionnels (ATNC).
• Les bactéries peuvent être colorées en rose (gram-) ou bleu (gram+).
• Catégories de bactéries : saprophytes, commensales, opportunistes.

Multiplication Bactérienne

• Types de multiplication : extracellulaire obligatoire (pyogènes), intracellulaire facultatif (mycobactéries), et intracellulaire obligatoire (chlamydia, rickettsies).

Pouvoir Pathogène

• Pathogénicité spécifique et opportuniste selon l'état de santé de l'hôte.
• Spécifiques : causent des maladies universellement.
• Opportunistes : maladie chez les sujets fragilisés.

Facteurs de Virulence

• Adhésion et invasion comme étapes essentielles.
• Toxines : exotoxines (Clostridium) et endotoxines.
• Production d'enzymes : coagulase, staphylokinases.
• Staphylococcus aureus, pathogène majeur avec de nombreux facteurs virulents.

Virus

• Très petits agents infectieux, nécessitant une cellule vivante pour se reproduire.
• Composition : capside protéique, acide nucléique.
• Résistants aux antibiotiques.
• Types de virus : ADN (herpès, hépatite B) et ARN (VIH, grippe, coronavirus).

Épidémies

• Grippe : 10,000 morts en France, 65,600 visites aux urgences.
• SARS-CoV-2: 170K morts en France depuis 2019.
• MPOX : circulation en Afrique, plus de 5,000 cas en France entre 2022 et 2023.

Champignons

• Espèces pathogènes rares mais opportunistes chez les immunodéprimés.
• Moisissures telles qu’Aspergillus interdites pour patients aplasiques.

Hygiène Hospitalière

• Chaîne de transmission des micro-organismes : réservoir, mode de transmission, porte d'entrée, et hôte.
• Prévention des infections en fermant les « portes d'entrée » pour les MO.

Résistance aux Antibiotiques

• Résistance naturelle : souches d’une même espèce résistantes à un antibiotique.
• Résistance acquise : Bactéries pouvant évoluer pour échapper aux antibiotiques.
• Bactéries multirésistantes courantes : EBLSE et SARM.
• Mécanismes de résistance : production d'enzymes, modification de cibles, imperméabilité aux antibiotiques.

Définitions Clés

• Antibiothérapie : traitement contre les bactéries par antibiotiques.
• Antibiogramme : test évaluant la sensibilité d'une bactérie à différents antibiotiques.
• Antisepsie : méthodes pour éradiquer microbes de surfaces.
• Anticorps : protéines produites en réponse à des antigènes.

Ce quiz porte sur les infections associées aux soins, y compris les infections nosocomiales et celles qui surviennent lors de soins en ville. Il aborde les différents contextes de survenue des infections, ainsi que des exemples spécifiques comme la légionnelle. Testez vos connaissances sur ces sujets cruciaux en santé publique.